解析綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則-資料下載頁
2025-05-26 18:26本頁面
【正文】 二、 跌倒后生命體征 : T P R B P 意識 三、 跌倒后傷情認(rèn)定 □ 無傷害 □ 擦傷部位 面積 □ 淤血部位 面積 □ 撕裂傷部位 面積 □ 骨折部位 □ 頭部損傷 說明 □ 死亡 說明 四、 跌倒后的處置 □ 無 □ 涂藥 □ 縫合 □ 影像學(xué)檢查 □ 打石膏 □ 牽引 □ 手術(shù) □ 其他 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … （以下部分由護(hù)理部填寫） 五、跌倒原因：□ 疾病原因?qū)е碌? □ 護(hù)理措施不當(dāng) □ 意外 六、護(hù)理部 質(zhì)控追蹤記錄： 年 月 日： 簽字： 年 月 日： 簽字： 年 月 日： 簽字： 年 月 日： 簽字： 年 月 日： 簽字： 63 強(qiáng)調(diào)了落實(shí)患者安全措施 ? 患者安全措施 – 護(hù)理差錯的預(yù)防 – 患者跌倒的預(yù)防 – 患者壓瘡的預(yù)防 – 中心管路滑脫的預(yù)防 – 意外、突發(fā)事件的應(yīng)對 – 64 防范患者壓瘡記錄表 1分 2分 3分 4分 完全喪失嚴(yán)重喪失輕度喪失未受損害2 1 1 持久潮濕十分潮濕偶爾潮濕很少發(fā)生3 2 2臥床不起局限椅上偶可步行經(jīng)常步行1 1 1完全不能嚴(yán)重受限輕度受限不受限2 2 2有潛在危險(xiǎn)無9 7 7 √ √ √√ √ √①、④ ①、④ ①、④ √ √ √√ √ √√ √√張 張 劉 3 . 如果患者出現(xiàn)局部紅腫熱痛、水泡、表皮破潰，請科室填寫患者壓瘡登記表交護(hù)理部。 4 . 患者轉(zhuǎn)科時此表隨護(hù)理記錄一并移交新病房繼續(xù)填寫，出院后于每月5 日前交護(hù)理部。護(hù)理部 2 0 0 8 年6 月修訂 護(hù)士簽字 2 . 住院患者起始評分后，分值≤6 分的患者每班評估1 次、分值6 ～1 2 分的患者每2 4 小時評估1 次、其他患者每周 評估1 ～2 次或病情變化隨時評估，并將分值及采取的護(hù)理措施記入護(hù)理記錄。注1 . 評分范圍6 2 3 分，分值越低，患者器官功能越差，發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性越高。預(yù)防效果皮膚無異常皮膚局部紅腫熱痛皮膚出現(xiàn)水皰、破潰總 評 分預(yù)防措施告知患者及家屬可能出現(xiàn)壓瘡的危險(xiǎn)性，講解注意事項(xiàng)使用①氣墊、②氣圈、③棉墊、④保護(hù)膜等工具保持皮膚及床單位清潔、干燥指導(dǎo)患者及家屬合理膳食，增強(qiáng)營養(yǎng)定時翻身更換體位、減輕皮膚受壓、避免摩擦指導(dǎo)及協(xié)助患者移位時，避免牽拉及摩擦皮膚摩擦力和剪力1 1 1差 （禁食或補(bǔ)液≥5天 或少量流食不足(鼻飼 或TPN)適當(dāng) 良好皮膚潮濕度身體活動程度改變體位能力營養(yǎng)狀態(tài) 模 版 防范患者壓瘡記錄表科室： 床號： 7 姓名： 李 年齡： 65 性別： 女 診斷： 腦損傷 。入院日期： 轉(zhuǎn)入科室： ICU 轉(zhuǎn)入日期： 出院日期： ；評估內(nèi)容分 值 評 估 日 期對壓迫的感知能力65 提出了患者健康教育要求 ? 護(hù)理專業(yè)在全球的主要發(fā)展趨勢 ： – 護(hù)理人員將成為 初級衛(wèi)生保健 的主要力量 – 護(hù)理人員將成為 健康教育 的主要力量 – 護(hù)理人員將成為醫(yī)生和其他保健人員平等的合作者 – 為危重癥患者提供高質(zhì)量、高技術(shù)的護(hù)理仍是護(hù)理人員的重要任務(wù) – 參與國際人才市場的競爭 ? 美國蓋勒普公司民意調(diào)查結(jié)果顯示： 92％的被調(diào)查者認(rèn)為護(hù)士應(yīng)當(dāng)為其提供保健知識 66 提出了患者健康教育要求 ? 世界衛(wèi)生組織在 《 加強(qiáng)護(hù)理與助產(chǎn)服務(wù) 》報(bào)告中提出 – 面臨公眾的健康問題和健康服務(wù)需求，護(hù)士在專業(yè)實(shí)踐中應(yīng)當(dāng) 注重人的生理、心理、社會、精神等方面的健康需求 ； 應(yīng)當(dāng)為公眾提供預(yù)防、治療、康復(fù)、保健以及關(guān)懷和照顧 ；應(yīng)當(dāng)確保對住院病人持續(xù)性的護(hù)理以及提供必要的出院后的支持； 應(yīng)當(dāng)與病人及家屬進(jìn)行有效的溝通和指導(dǎo) 67
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