血液透析水質與透析液要求與研究進展-資料下載頁
2025-05-26 18:25本頁面
【正文】 靠軟件去彌補，培養(yǎng)一支高素質的血液凈化隊伍就十分必要，只有充分認識到水處理與血透質量的關系，不厭其煩的認真做好每一項重要而平凡的工作，耐心細致地做好每一天的觀察，才能杜絕不良事件的發(fā)生 ? 每位血液凈化的工作人員應能熟練的操作，并熟悉水處理檢測的常用數(shù)據(jù)、方位和注意事項。作為醫(yī)師一旦發(fā)現(xiàn)有成批患者出現(xiàn)血色素下降等的臨床趨勢，必須引起高度重視，積極查找原因，盡快解決問題。 余氯的檢測方法和標準判定 ? 透析用水余氯檢測應該在水處理系統(tǒng)正常運行 15分鐘后，從活性炭過濾器出口（進入反滲機或軟水器前）采樣檢測。余氯的檢測大多數(shù)采用鄰聯(lián)甲苯胺（ DPD）溶液檢測法 ，水處理設備的生產(chǎn)商一般可以提供檢測試劑，有比色卡或者比色盤。余氯包括游離氯和結合氯（氯胺），游離氯濃度應小于 ,氯胺標準必須小于水質硬度測定方法和標準判定 ? 水處理機硬度觀測：電導度 20us/cm,正常要求硬度小于 1gpg,或 內毒素測定方法和標準判定 ? 血液透析質控中心要求每月測定透析水的內毒素水平，凈化水的內毒素限定標準小于 2EU/L，干預標準為 1EU/ML，透析液入口的細菌標準必須小于 200CFU/ML，干預標準位 50CFU/ML，達到干預指標應及時處理。 水處理管路定期消毒 ? 一般水處理設備都是設定程序，可以定時自動沖洗和反沖，比如夜間沒有透析，可以設定夜間 2點自動沖洗，反沖砂濾，以及再生軟化器；也可以手動設置按時沖洗 /再生頻率可以根據(jù)各單位用水量的大小而定。一般要求對整個水處理系統(tǒng)和管路，每 6月消毒一次。目前國內絕大多數(shù)采用化學消毒方法消毒凈化水管路，少數(shù)新安裝的水處理采用熱消毒管路?；瘜W消毒法可采用%~%過氧乙酸消毒，管路消毒完畢必須沖洗徹底，嚴格檢測透析機入口前的水質，沒有化學劑殘留才能允許透析。如果水處理系統(tǒng)配置熱消毒，應該達到 80攝氏度水溫，保持消毒 10分鐘以上。 水處理設備裝置需按生產(chǎn)廠家或 水質情況進行更換 ? 石英砂過濾器：據(jù)用水情況每周反沖 2~3次，每年更換 ? 活性炭過濾器：據(jù)用水情況每周反沖 2~3次，每年更換 ? 樹脂軟化器：陽離子交換樹脂每周 2~3次，每1~2年一次 ? 再生裝置：每 2天再生一次 ? 精密過濾器：過濾精度 5~10UM，每 2月更換一次 ? 反滲膜：每 2~3年更換一次 ? 醫(yī)生護士只有了解整個系統(tǒng)的功能，才能掛鉤和工程師進行有效的交流，從而對水處理系統(tǒng)提供安全的維護和保養(yǎng)，才能有效控制設備，使其持續(xù)生產(chǎn)出合格的反滲水，避免已知的或有害的物質過量，使水質達到規(guī)定的要求，為患者提供安全的治療。 謝謝
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