血液透析水質與透析液要求與研究進展(已修改)
2025-06-07 18:25 本頁面
【正文】 血液透析水質要求與研究進展 浙江省中醫(yī)院下沙院區(qū)血透室 雷秀芬 ? 血液透析患者需要長期依靠透析治療生存，保障患者透析安全是提供透析技術的前提和最基本要求。雖然歷來透析中心水處理系統(tǒng)是屬于工程師的領域，醫(yī)生和護士不參與維修水處理系統(tǒng)，然而我們需要負責防范和處理透析用水不達標時給患者帶來的嚴重臨床后果，因此讓醫(yī)生護士掌握水處理系統(tǒng)，對患者提供安全及高質量的服務起著極其重要的作用。 ? 確保透析用水的重要性 ? 水處理的原理，裝置及進展 ? 透析用水的質控要求 ? 血液透析用水的管理 一 確保純水質量的重要性 隨著碳酸氫鹽透析、高通量透析膜、容量控制超濾等模式透析的出現(xiàn)，對透析用水的要求越來越高，其實對水處理設備及管理的要求也提高了，水處理設備成為血液凈化系統(tǒng)的一個重要組成部分，一旦出現(xiàn)問題即可產生一系列嚴重的后果 ? 水處理引發(fā)的事故：是指由于水處理設備本身的故障、操作維護不當?shù)仍蛩鶎е碌闹卮筘熑问录? ? 水污染物及對人體的毒性作用：水污染物，主要包括懸浮于水中的顆粒，溶解于水中的物質及生長于水中的微生物，主要有鋁、鈣、鎂硬水離子、鋅、氟、氯胺硫酸根，硝酸鹽、微生物致熱原、內毒素等。水中顆粒物質和微生物不能通過透析膜進入患者體內，但可破環(huán)透析設備。溶于水的無機或有機物質，以及細菌產物易通過透析膜進入患者體內，引起中毒癥狀。 ? 早期有鋁中毒導致小細胞性貧血、腦病、癡呆、骨病；鈣鎂硬水離子可以導致惡心嘔吐、頭痛、虛弱、高血壓 。現(xiàn)今出現(xiàn)的異常的大都是氯胺中毒 ,導致溶血、貧血、甲基血紅蛋白血癥以及比較嚴重的神經系統(tǒng)和心臟異常表現(xiàn) 。微生物致熱源和內毒素過量可出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱、低血壓、休克等 ? 直接關系到患者的身體健康 ? 直接關系到患者的生命安全 ? 直接關系到患者的透析質量 ? 直接關系到患者的透析費用 二 水處理機的發(fā)展 ,原理及裝置 ? 在過去的幾十年里 ,各項醫(yī)療事故直接或間接地促進了水處理設備的技術改良 ,而科技創(chuàng)新帶動的處理工藝變革提升了水的質量 ,水處理設備的發(fā)展經歷了簡單到完善的過程 1 水處理系統(tǒng)的發(fā)展階段 ? 第一階段 :1960~1970年 ,此時人們逐漸認識到鈣鎂離子的超標將導致患者的硬水綜合癥 ,因此 ,此階段的設備特別強調了軟水工藝 ,對應的水處理設備相對簡單 ,主要包括各種精度的過濾裝置和軟水器 ,此時設備還沒形成獨立的控制系統(tǒng) ? 第二階段 :1970~1990年 ,隨著世界各地水源受污染程度的加劇和各種消毒液特別是氯 ,氯胺等可能導致患者不良影響的物質
公司管理相關推薦
鄂ICP備17016276號-1