腦出血的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)原則與治療20xx碩-資料下載頁
2025-05-26 18:16本頁面
【正文】 室外引流技術(shù) ? 依據(jù)需要，可從腦室的不同部位置放腦室外引流管。一般是 ? 經(jīng)側(cè)腦室前角：定位于眉弓上 911cm，中線旁開 。垂直進(jìn)針。深度 5cm. ? 經(jīng)側(cè)腦室枕三角：枕骨粗隆上 4cm，中線旁開 3cm。針尖方向指向同側(cè)眼球瞳孔。深度約 . 腦室外引流的有關(guān)問題 ? 顱內(nèi)感染 ：此為嚴(yán)重的并發(fā)癥。國(guó)外報(bào)道約為 5%。一旦發(fā)生死亡率增加，應(yīng)高度重視。預(yù)防辦法是嚴(yán)格無菌操作、選用適當(dāng)抗生素、更換引流袋嚴(yán)格無菌、定期復(fù)查 CSF。 ? 出血 ：可由置管時(shí)操傷所引起。 ? 引流不暢 ：系常見情況。多由于腦室中血塊過多引起。當(dāng)然也可由引流管位置不理想造成。如系前者，可適當(dāng)加入少量的UK，如系后者則只能更換引流管位置。 腦室外引流的有關(guān)問題 ? 引流時(shí)間限定 ：據(jù)我科經(jīng)驗(yàn)，時(shí)間不是絕對(duì)限制性因素。當(dāng)然引流時(shí)間延長(zhǎng)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。 一般而言，積血位置越低引流時(shí)間越長(zhǎng)。 我們單側(cè)單管引流時(shí)間為 33天，雙側(cè)累計(jì)最長(zhǎng)時(shí)間為 73天。 ? 閉管困難： 可適當(dāng)抬高引流管，增加腦室內(nèi)壓力，促使低位 CSF管道通暢。 ? 拔管 ：拔管前最好先抬高 12天，再夾閉 12天，如允許可行拔管。 特殊情況 ? 個(gè)別情況下，可聯(lián)合血腫抽吸與側(cè)腦室外引流術(shù)。 ? 個(gè)別情況下，可經(jīng)多點(diǎn)置入側(cè)腦室外引流管。 ? 個(gè)別情況下，經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間外引流仍無法解決梗阻，需做腦室分流術(shù)。 治療總結(jié) ? 整體化觀點(diǎn)：綜合考慮全身各臟器功能。 ? 個(gè)體化方案：以緩解顱腔容積代償壓力為原則。 ? 病人利益至上原則。 ? 家屬充分理解與支持。 本學(xué)科組在該領(lǐng)域工作的相關(guān)文獻(xiàn) 1. 羅自勉，宋治，周新伏，徐偉，尹飛。腦室出血時(shí)腦脊液中尿激酶型纖溶原激活物受體的動(dòng)態(tài)變化與意義。中國(guó)急救醫(yī)學(xué) 2022； 19（ 12）： 11091111。 2. 宋治，楊期東。腦室出血并發(fā)腦積水的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與治療。中國(guó)卒中雜志 2022； 2（ 11）： 939942 3. 羅自勉，宋治，付林 , 袁光雄 ,陳大勝 ,許俊。雙側(cè)腦室引流聯(lián)合腦脊液置換治療重型腦室出血的臨床研究。中國(guó)急救醫(yī)學(xué) 2022； 27（ 3）： 273275。 4. 朱海霞，曾趙軍， 宋治等。大量蛛網(wǎng)膜下腔出血患者腦脊液持續(xù)引流并置換的治療時(shí)間窗選擇與療效比較。中國(guó)危重癥急救醫(yī)學(xué)雜志， 2022； 19（ 6）： 373374. 5. 宋治 ,王振 ,李柳紅 ,范學(xué)軍 ,朱海霞 ,侯德仁 ,資曉宏 ,楊期東 . 腦室出血的三級(jí)治療方案 .中華神經(jīng)科雜志 2022。39（ 1） ,2123. 6. Songzhi, Yang Qidong, Zi Xiaohong, Huan Xuejun. Modified Graeb criteria for predicting the Posthemorrhagic hydrocephalus in intraventricular hemorrhage. Chinese Medical Science Journal 2022。19(2):138142. 7. 宋治，楊期東，資曉宏等。幕上腦出血顱腔容積急生性代償能力評(píng)估與預(yù)測(cè)。卒中與神經(jīng)疾病， 2022； 10（ 5）：263－ 265 8. 宋治，楊期東，資曉宏等。腦室出血急性腦積水預(yù)測(cè)方法。湖南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2022； 28（ 5）： 517－ 520 9. 宋治，楊期東，范學(xué)軍等。側(cè)腦室出血后并發(fā)急性腦積水方法學(xué)研究。神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生， 2022； 3（ 3）： 193－ 194 10. 宋治，資曉宏，范學(xué)軍等。修改 Greab評(píng)分對(duì)腦室出血并發(fā)急性梗阻性腦積水的價(jià)值。中華神經(jīng)科雜志； 2022； 34（ 5）： 273275 11. 宋 治，資曉宏，范學(xué)軍等。對(duì)單純血腫抽吸術(shù)實(shí)施時(shí)機(jī)與療效的評(píng)價(jià)。卒中與神經(jīng)疾病； 1997； 5（ 2）： 98100 12. 宋治，王蓉，資曉宏等，基底節(jié)腦出血中線結(jié)構(gòu)移位與臨床，湖南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 1997； 22（ 5）： 452454 13. Song zhi et al. prediction of a and anisocoria based on the CT findings in the patients with ICH. Submission to CNN 14. Song zhi, et al. Three levels of clinical strategy for intraventrical hemorrhage management. Submission. 長(zhǎng)白山－－天池 長(zhǎng)白山－－天池瀑布 謝謝大家?。?
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