職工醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)-資料下載頁(yè)
2025-05-26 18:11本頁(yè)面
【正文】 圍內(nèi)的費(fèi)用，統(tǒng)籌支付 90%，個(gè)人支付 10% ；其它門診特殊慢性病屬于規(guī)定范圍內(nèi)的檢查、診療、用藥，均不另設(shè)個(gè)人先行比例，直接按統(tǒng)籌支付 80%，個(gè)人支付 20%比例報(bào)銷。 門診特殊慢性病門診檢查、治療和用藥范圍， 按照 《 南昌市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病門診檢查治療范圍 》 （試行） 復(fù)查制度：建立符合以下條件的惡性腫瘤參保人在一個(gè)統(tǒng)計(jì)年度內(nèi)進(jìn)行一次相關(guān)的病情檢查制度。 （ 1）患惡性腫瘤多年，達(dá)不到申請(qǐng)?zhí)厥獠》N門診條件者或廣泛切除灶放（化）療后幾年，病情基本穩(wěn)定、無(wú)需用藥者可申請(qǐng)一年一次的相關(guān)檢查； （ 2）在一個(gè)統(tǒng)計(jì)年度內(nèi)，每人次定額 500元，個(gè)人承擔(dān)500 30%=150元，統(tǒng)籌支付 500 70%=350元； （ 3）檢查指定醫(yī)院：江西醫(yī)院、南大一、二、四附屬醫(yī)院、南昌市一、二、三醫(yī)院、武警醫(yī)院、九四醫(yī)院、江西省腫瘤醫(yī)院。參保者提供住院小結(jié)和放（化）療記錄及各種檢查單據(jù)到上述醫(yī)院的任意一家申報(bào)，待批準(zhǔn)通過(guò)后享受待遇； （ 4）參?；颊咭袁F(xiàn)金方式在指定醫(yī)院檢查，然后帶好發(fā)票、相關(guān)的檢查材料到南昌市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審核報(bào)銷。與惡性腫瘤不相關(guān)的檢查費(fèi)用自理。 （二）、十 五 日 重 復(fù) 住 院 辦 理 流 程 15日，因病情需要再次入院的，又或者因醫(yī)療條件、醫(yī)療設(shè)備等限制需轉(zhuǎn)往?？漆t(yī)院就診的，可以辦理十五日重復(fù)入院手續(xù)。 《 南昌市醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保病人 15日內(nèi)再次住院申請(qǐng)表 》 、經(jīng)管科主任、及醫(yī)院醫(yī)保科填寫意見，并簽字、蓋章 . ，到待遇認(rèn)定科辦理 15日重復(fù)入院手續(xù)。 ，病情尚未穩(wěn)定，主治醫(yī)師不得因住院費(fèi)用過(guò)高而催促出院，也不能要求您在門診繳納住院費(fèi)用，如有此情況，請(qǐng)拔打投訴電話：86623610。但當(dāng)你的病情穩(wěn)定后，應(yīng)在主治醫(yī)師提出正常出院后，及時(shí)辦理出院手續(xù)，否則后續(xù)的醫(yī)療費(fèi)用自理。 ，您必須把病醫(yī)治好以后出院，因?yàn)橥环N疾病在十五內(nèi)不能再入院，否則住院費(fèi)用自理；當(dāng)您正常出院后，由于病情在十五天內(nèi)復(fù)發(fā)，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院醫(yī)保辦填寫“十五日再入院申請(qǐng)表”，再到市醫(yī)保處辦理審批手續(xù)。 ，出院帶藥急性病不超過(guò)三、慢性病不得超過(guò)十五天的藥量，否則超出標(biāo)準(zhǔn)的藥品費(fèi)用自理。 （ 四）、異 地 轉(zhuǎn) 診 就 醫(yī) 辦 理 流 程 、醫(yī)療設(shè)備等條件限制不能診斷的、又或者已明確診斷，而無(wú)法治療的可以轉(zhuǎn)往外地就診。 《 南昌市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地轉(zhuǎn)診申請(qǐng)書 》 、經(jīng)管科主任、及醫(yī)院醫(yī)?？铺顚懸庖姡⒑炞?、蓋章。 ，到待遇認(rèn)定科辦理異地就診手續(xù)。（ 86623610） 謝 謝
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