【正文】 ①非麻醉性止痛劑：周圍性疼痛，如阿司匹林 ? ②成癮性止痛劑：各種劇烈疼痛，如杜冷丁、嗎啡 ? ③常用的止痛中成藥 ? 三、抗感染療法 ? 對傳染性的疾病應(yīng)進(jìn)行隔離治療； ? 對各種醫(yī)療物品進(jìn)行常規(guī)消毒； ? 藥物治療，根據(jù)病原微生物選用適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，避免濫用抗生素。 ? 四、抗過敏療法 ? 行為回避，避免接觸過敏原。 ? 藥物治療： ? ①體表局部皮膚國民，可用皮質(zhì)激素霜?jiǎng)┗蛴脿t甘石洗劑外擦； ? ②口服抗組胺藥物； ? ③如全身癥狀較重，可肌肉注射苯海拉明，或靜脈注射氫化可的松、地塞米松等； ? ④針對癥狀，還可選用國民反應(yīng)介質(zhì)阻滯劑，或選用鈣鹽制劑治療。 ? 五、輸液療法 ? 注意事項(xiàng)： ? 嚴(yán)格無菌操作及查對制度，注意配伍禁忌，注意避免高滲溶液對機(jī)體產(chǎn)生的壞死現(xiàn)象及低滲溶液對人體所產(chǎn)生的血管內(nèi)溶血現(xiàn)象。 ? 對有心功能衰竭、肺水腫、嚴(yán)重肺炎者，滴速不可過快，冬季注意液體的預(yù)熱保溫。 ? 不宜在傷肢輸液。輸液過程重注意患者有無輸液反應(yīng)，如有應(yīng)立即停止輸液，并予吸氧。 ? 長期輸液者，應(yīng)保護(hù)好靜脈，通常先從遠(yuǎn)端的小靜脈開始進(jìn)行注射。 ? 拔出針頭后，不要用棉球等按揉針眼，適度的按壓 2－ 5分鐘即可。 ? 輸液治療時(shí)要避免輸液過度造成水中毒，避免輸鹽過多出現(xiàn)高鈉血癥，避免輸液過快出現(xiàn)心功能不全、肺水腫。 ?六、輸血療法 ? 輸血的種類：鮮血、儲(chǔ)血、紅細(xì)胞懸液、血漿及凍干人血漿等； ? 輸血的方法：常用間接密閉式靜脈輸血法； ? 注意事項(xiàng)： ? ①必須嚴(yán)格無菌操作，嚴(yán)格核對，避免發(fā)生輸血反應(yīng)，儲(chǔ)血日期不得超過 28天，從血庫領(lǐng)血后，最好 30分鐘內(nèi)進(jìn)行輸血， 4小時(shí)內(nèi)輸完（約 300ml）； ? ②輸入冷藏血液在室溫情況下不能加溫，以免溶血，血液內(nèi)不得隨意加入其他藥物，以免引起凝血或溶血。 ? ③如果需要輸入兩個(gè)以上供血者的血液時(shí)，兩者不能直接混合，應(yīng)在輸入兩者之間，輸入一些生理鹽水，可加用地塞米松 5－ 10mg隨液滴入。 ? ④在輸血過程中注意觀察輸血速度及患者的反應(yīng)，如有異常，應(yīng)及時(shí)處理，必要時(shí)可停止輸血，并保留血樣和輸血瓶管等以備查。 ? 輸血放映及處理： ? ①溶血反應(yīng)：常有、冷汗、全身不適、劇烈腰痛、頭暈、心悸、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重者可有休克、昏迷等癥狀，甚至死亡。急救對策：立即停止輸血，核對血型，重新做交叉試驗(yàn)；同時(shí)要肌注 1： 1000腎上腺素 ；靜脈注射地塞米松 10mg，必要時(shí)重復(fù)給藥；補(bǔ)充血容量，可用低分子右旋糖酐及 706代血漿等；口服或靜脈注射碳酸氫鈉以堿化尿液；可用多巴胺或間羥胺等維持血壓；當(dāng)血壓穩(wěn)定后，可用 20％甘露醇利尿；注意出入量的平衡，防止肺水腫的發(fā)生。如果證實(shí)溶血是因血型不合所致，應(yīng)在溶血后期，補(bǔ)充凝血因子或新鮮同型血液，如未查明原因，不可隨意再次輸血。如并發(fā) DIC，應(yīng)及時(shí)適用肝素治療，并對癥處理各種癥狀。 ? ② 致熱源反應(yīng)：常有疲勞感、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀，一般在輸血 15－ 60分鐘內(nèi)發(fā)生，于數(shù)小時(shí)內(nèi)緩解。急救對策：減慢輸血速度或終止輸血；立即肌注異丙嗪 2550mg，靜脈注射氫化可的松 100mg。 ? ③過敏反應(yīng)：常有蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)大小便失禁、過敏性休克等癥狀，甚至死亡。急救對策：減慢輸血速度或終止輸血，癥狀輕者可用肌注苯海拉明或異丙嗪；對癥狀嚴(yán)重者，可靜脈注射氫化可的松 100mg；或皮下注射 1： 1000腎上腺素 － ；如有會(huì)厭水腫，危及生命時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行器官插管術(shù)或氣管切開術(shù)；如有休克癥狀，應(yīng)采取抗休克治療。 ? ④輸血過程中可引起的異常現(xiàn)象還有：心臟負(fù)荷、出血傾向、枸櫞酸中毒、高鉀血癥、低鈣血癥、酸堿平衡失調(diào)、體溫過低、空氣栓塞、微血管栓塞及氨中毒等表現(xiàn)。 ?七、脫水療法 ? 主要用于急性顱腦損傷、顱內(nèi)占位性病變、顱內(nèi)感染、各種原因引起的腦缺氧。 ? 方法有：甘露醇、高滲糖、速尿、雙氫克尿塞等。 ? 注意事項(xiàng)： ? 治療前要檢查心、肝、腎功能 ? 限制傷員的飲水及輸液量 ? 記錄出入量，定期復(fù)查離子腎功能 ? 高滲藥物治療要快速注射才有明顯效果 ? 注意觀察患者的血壓、心率、呼吸、意識(shí)及瞳孔大小等變化 ? 八、低溫療法 ? 用于各種高熱、中暑、嚴(yán)重顱腦損傷、腦血管疾病及循環(huán)驟停復(fù)蘇等。通常使用物理降溫和藥物降溫等方法。 ? 注意事項(xiàng)： ? 隨時(shí)測量體溫，控制在 30℃ 以上即可； ? 避免冰袋長時(shí)間同一部位接觸，防止凍傷； ? 防止寒戰(zhàn)出現(xiàn)，如有立即停止此療法； ? 終止降溫應(yīng)逐步進(jìn)行； ? 如加用冬眠藥物，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，避免劇烈的體位變動(dòng)，防止胃內(nèi)容物反流，保持呼吸道通暢。切記：深度昏迷者，不宜使用冬眠藥物。 ? 九、氧氣療法 ? 用于心跳或呼吸驟停者、低氧血癥者、心輸出量下降及貧血患者。 ? 注意事項(xiàng)： ? 防火、防震、防油； ? 注意吸氧效果 ? 持續(xù) 24小時(shí)的吸氧濃度為 60－ 70％是安全的；如再繼續(xù)吸氧 24小時(shí)，氧氣濃度應(yīng)為 40－ 50％； ? 注意濕化瓶內(nèi)的水溫，最好在 32℃ 左右 ? 機(jī)械通氣時(shí)應(yīng)注意避免出現(xiàn)通氣不足、通氣過度、低血壓、肺部氣壓傷、肺部感染、少尿及胃腸道充氣等并發(fā)癥。 ? 筒內(nèi)氧氣請勿用盡。 ? 十、人工呼吸術(shù) ? 口對口人工呼吸法 ? 仰壓人工呼吸法 ? 俯壓人工呼吸法 ? 舉臂壓胸人工呼吸法 ? 注意事項(xiàng)：搶救場所最好選擇在空氣流通，有堅(jiān)硬的床板或地面為宜。操作前先清理呼吸道。人工呼吸速度以 12－ 15次 /分為宜。患者恢復(fù)自主呼吸后，繼續(xù)觀察。 ? 十一、氣管插管術(shù) ? 主要適用于氣道堵塞者 ? 十二、氣管切開術(shù) ? 主要適用于各種原因造成的呼吸道梗阻、中毒性疾病所致的呼吸衰竭、深度昏迷、頻繁抽搐及嘔吐、呼吸道分泌物排出不暢有發(fā)生窒息危險(xiǎn)者。 ? 十三、環(huán)甲膜穿刺術(shù) ? 主要適用于上呼吸道阻塞所產(chǎn)生的窒息患者。 ? 十四、排痰術(shù) ? 主要適用于慢性呼吸道疾病的患者在災(zāi)害環(huán)境下病情加重時(shí)的治療，對肺部痰液較多，尚能主動(dòng)咳嗽咳痰者，可用順位排痰法；如果痰液粘稠不易咳出，可用超聲霧化吸入來稀釋痰液，以促排痰；如果還不能順利咳出痰液，則采取吸痰法，需要備好吸引器、痰杯等。 ? 十五、胸腔穿刺術(shù) ? 主要適用于由于各種創(chuàng)傷造成的氣胸、血?dú)庑鼗颊?，以改善其呼吸困難癥狀或向胸腔內(nèi)注射藥物以加強(qiáng)治療效果。 ? 十六、洗胃術(shù) ? 主要適用于誤服各種毒物的中毒者，或?yàn)榍宄竷?nèi)儲(chǔ)留的食物，以減輕幽門梗阻患者的痛苦，需要備好洗胃機(jī)、胃管及洗胃液等。 ? 十七、導(dǎo)尿術(shù) ? 主要用于尿儲(chǔ)留，或因昏迷或休克時(shí)需要記錄其尿量時(shí)，或因盆腔內(nèi)器官手術(shù)前的準(zhǔn)備，或各種原因不能自解小便者。 ? 十八、清創(chuàng)術(shù) ? 通過清除失去活力的或污染的組織和傷口內(nèi)的異物，以減少細(xì)菌繁殖的可能，并達(dá)到預(yù)防感染的目的。 ? 十九、石膏繃帶術(shù) ? 主要用于穩(wěn)定性骨折復(fù)位后，脊柱壓縮性骨折，骨折開放復(fù)位的固定術(shù)后，關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，關(guān)節(jié)扭傷，韌帶撕裂等創(chuàng)傷。 ? 二十、牽引術(shù) ? 主要適用于長骨干骨折或關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后不穩(wěn)定者，骨折脫位后需要持續(xù)牽引才能復(fù)位者，矯正或預(yù)防因肌肉攣縮所致的關(guān)節(jié)畸形者，頸椎病及腰椎間盤脫出癥者。 ? 二十一、燒傷創(chuàng)面的早期處理 ? 包扎療法 ? 暴露療法 ? 早起切痂術(shù) ? 二十二、心理治療術(shù) ? 支持療法 ? 催眠療法 ? 暗示療法 ? 音樂療法 ? 行為療法 ? 藥物療法