突發(fā)公共事件創(chuàng)傷急救-資料下載頁(yè)
2025-05-26 18:04本頁(yè)面
【正文】 ，尤為適用。但該類溶液質(zhì)的清除主要由網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬作用來(lái)完成，大量應(yīng)用。將加重網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的負(fù)荷，造成網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的“封閉”作用，從而降低肌體的免疫力。不超過(guò) 1000ml/天。 ?慎用： %氯化鈉溶液 ?生理鹽水并不“生理”，其 PH值較低，偏酸，且鈉離子與氯離子之比偏低，系高氯性液體。在休克狀態(tài)下使用，可加重代謝性酸中毒，從而加重腎臟負(fù)荷，增加肺水腫的危險(xiǎn)。 ?禁用： 5%10%葡萄糖溶液 ?創(chuàng)傷時(shí)的應(yīng)激狀態(tài)是胰島素分泌抑制。肌體對(duì)葡萄糖的利用能力下降，血糖升高 ?應(yīng)激狀態(tài)下抗利尿激素大量分泌，“水利尿”生理調(diào)節(jié)能力抑制，因此，要禁用葡萄糖，否則將導(dǎo)致體液的電解質(zhì)紊亂、低滲綜合癥、腦水腫。 五 止血 ? 控制活動(dòng)性失血，與輸液擴(kuò)容對(duì)治療低血容量性休克有同等意義。止血與擴(kuò)容應(yīng)同時(shí)進(jìn)行 ?填塞包扎：待休克基本控制后再進(jìn)行手術(shù)，終結(jié)止血 ?鉗夾斷端：若肢體大血管斷裂，填塞包扎不能止血，可用止血鉗臨時(shí)鉗夾斷端，但一定要準(zhǔn)確無(wú)誤，不要損傷伴行的神經(jīng)干或無(wú)損傷的血管，在鉗夾時(shí)必須想到盡量多保留正常的血管，有可能要做血管吻合。（如：一工人搬運(yùn)鋸片時(shí)，將腋動(dòng)脈切斷出血很兇，采用鉗夾止血，手術(shù)中吻合血管 ,保住了肢體。） ?止血帶：運(yùn)送途中可以使用止血帶（氣囊止血帶、臨時(shí)止血帶），但要對(duì)壓力，部位、時(shí)間、方法加以注意。 氣囊止血帶壓力：上肢 300mmhg；下肢： 600mmhg。時(shí)間： 1小時(shí)，超過(guò) 1小時(shí)放松 5分鐘再上。 ? 傷口處理：處理污染傷口的方法為清創(chuàng) ? 清創(chuàng)的步驟：清洗去污、清理傷口、修復(fù)損傷、縫合 ? 注意事項(xiàng)：認(rèn)真清洗、去除血塊異物、保護(hù)組織、徹底止血、不留死腔、組織的覆蓋、局部抗菌素 ? 骨折固定：理由：利于搶救、利于康復(fù)， 70年代前保守治療； 70年代后期轉(zhuǎn)變； 80年代開(kāi)始廣泛接受早期手術(shù) ? 固定方法：內(nèi)固定、外固定。 六 骨折的處理
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