突發(fā)公共事件創(chuàng)傷急救-資料下載頁
2025-05-26 18:04本頁面
【正文】 ，尤為適用。但該類溶液質的清除主要由網狀內皮系統(tǒng)的吞噬作用來完成，大量應用。將加重網狀內皮系統(tǒng)的負荷，造成網狀內皮系統(tǒng)的“封閉”作用，從而降低肌體的免疫力。不超過 1000ml/天。 ?慎用： %氯化鈉溶液 ?生理鹽水并不“生理”，其 PH值較低，偏酸，且鈉離子與氯離子之比偏低，系高氯性液體。在休克狀態(tài)下使用，可加重代謝性酸中毒，從而加重腎臟負荷，增加肺水腫的危險。 ?禁用： 5%10%葡萄糖溶液 ?創(chuàng)傷時的應激狀態(tài)是胰島素分泌抑制。肌體對葡萄糖的利用能力下降，血糖升高 ?應激狀態(tài)下抗利尿激素大量分泌，“水利尿”生理調節(jié)能力抑制，因此，要禁用葡萄糖，否則將導致體液的電解質紊亂、低滲綜合癥、腦水腫。 五 止血 ? 控制活動性失血，與輸液擴容對治療低血容量性休克有同等意義。止血與擴容應同時進行 ?填塞包扎：待休克基本控制后再進行手術，終結止血 ?鉗夾斷端：若肢體大血管斷裂，填塞包扎不能止血，可用止血鉗臨時鉗夾斷端，但一定要準確無誤，不要損傷伴行的神經干或無損傷的血管，在鉗夾時必須想到盡量多保留正常的血管，有可能要做血管吻合。（如：一工人搬運鋸片時，將腋動脈切斷出血很兇，采用鉗夾止血，手術中吻合血管 ,保住了肢體。） ?止血帶：運送途中可以使用止血帶（氣囊止血帶、臨時止血帶），但要對壓力，部位、時間、方法加以注意。 氣囊止血帶壓力：上肢 300mmhg；下肢： 600mmhg。時間： 1小時，超過 1小時放松 5分鐘再上。 ? 傷口處理：處理污染傷口的方法為清創(chuàng) ? 清創(chuàng)的步驟：清洗去污、清理傷口、修復損傷、縫合 ? 注意事項：認真清洗、去除血塊異物、保護組織、徹底止血、不留死腔、組織的覆蓋、局部抗菌素 ? 骨折固定：理由：利于搶救、利于康復， 70年代前保守治療； 70年代后期轉變； 80年代開始廣泛接受早期手術 ? 固定方法：內固定、外固定。 六 骨折的處理
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