病理學(xué)第三章局部血液循環(huán)障礙-資料下載頁
2025-05-26 13:51本頁面
【正文】 20um的可進(jìn)入左心） ? 后果：與部位和數(shù)量有關(guān)； 9~20g脂滴在短期內(nèi)進(jìn)入肺循環(huán) — 窒息、右心衰 氣體栓塞（ gas embolism） 空氣栓塞 (air embolism) 氮?dú)馑ㄈ簻p壓病 （ depression sickness) 羊水栓塞（ amniotic fluid embolism） ? 分娩中的嚴(yán)重并發(fā)癥，死亡率高 ? 羊水通過破裂的靜脈竇進(jìn)入血循環(huán) ? 證據(jù)：肺小動脈和毛細(xì)血管內(nèi)有羊水成分（鱗狀上皮，胎毛，胎脂，胎糞和黏液）；或母體血液涂片找到羊水成分 羊水栓塞猝死的機(jī)制 ? 過敏性休克 ? 阻塞肺動脈和反射性血管痙攣 ? DIC 第五節(jié) 梗死 定義：由血管阻塞引起的局部組織缺血性 壞死稱為梗死 (infarct)。 器官或組織的循環(huán)血液供應(yīng)減少或 中斷稱為缺血（ ischemia) 梗死的病因 ? 血栓形成 ? 動脈栓塞 ? 動脈痙攣 ? 血管受壓閉塞 動脈：心、腦、腎、脾、下肢動脈 靜脈：腸系膜靜脈主干 血栓、氣體、羊水、脂肪栓塞等 冠脈 靜脈 〉 動脈 梗死的形成條件 ? 供血血管的類型 ? 血流阻斷發(fā)生的速度 ? 組織對缺氧的耐受性 ? 血的含氧量 雙重血供：肺、肝、前臂 終末動脈血供或吻合支少：腎 脾、心、腦 有效側(cè)枝循環(huán)能否 及時建立 心腦敏感， 骨骼肌、纖維組織耐受 貧血、心衰、休克 梗死的類型 ? 梗死灶的部位和形狀決定于受阻動脈的供血形狀和范圍，梗死灶的顏色決定于含血量的多少，梗死灶的質(zhì)地決定于壞死的類型。 ? 根據(jù)梗死灶含血量的多少，將梗死分為貧血性梗死 (anemic infarct)和出血性梗死 (hemorrhagic infarct) 貧血性梗死 ? 多見于組織致密且側(cè)支血管少的器官，如心，腎，脾，腦。 鏡下可呈凝固性壞死的表現(xiàn)，如心，腎，脾；亦可呈液化性壞死的表現(xiàn)，如腦。 ? 梗死灶呈灰白色（又稱白色梗死），形狀與該器官動脈血管分布的形狀相一致。 心 — 地圖狀 腎、脾 — 楔形 腦 — 不規(guī)則形 出血性梗死 ? 多見于肺，腸等器官。 ? 梗死灶含血量多呈暗紅色。 ? 發(fā)生條件： 組織疏松 雙重血液供應(yīng)或有豐富血管吻合支 先存在高度淤血 動脈阻塞 敗血性梗死（ septic infarct) ? 含有細(xì)菌的栓子阻塞動脈 ? 以急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎常見 ? 梗死灶內(nèi)可見菌團(tuán)和大量炎細(xì)胞 ? 多發(fā)小膿腫 梗死的結(jié)局和對機(jī)體的影響 ? 結(jié)局 被肉芽組織機(jī)化（瘢痕）、包裹、鈣化 ? 對機(jī)體的影響 取決于梗死的器官和梗死灶的大小和部位 心 — 心衰 、猝死 腦 — 功能障礙、猝死 腎 — 腰痛、血尿 肺 — 胸痛、咯血 腸 — 腹痛、便血 四肢等 — 壞疽
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