疑難血型鑒定及配性(1)-資料下載頁
2025-05-26 13:31本頁面
【正文】 ；但與 O型紅細(xì)胞發(fā)生反應(yīng) ， 預(yù)示有額外的抗體存在 。 （ 2） 補(bǔ)充的試驗(yàn)：病人紅細(xì)胞與抗 A反應(yīng) 。 病人血清與額外的 O、 A A1型紅細(xì)胞及 O型臍帶紅細(xì)胞作試驗(yàn) 。 證明所有 O型與 A2型紅細(xì)胞有凝集反應(yīng) 。 額外的 A1型紅細(xì)胞為陰性反應(yīng) （ 3） 結(jié)論：病人為 A型表現(xiàn)型 ， 具有抗 I H抗體 。 A1 A2 成人 OC 臍帶 OC 自身 C 1+ 2+ 正定型 反定型 病人的紅細(xì)胞 +試劑抗血清 病人的血清 +試劑紅細(xì)胞 抗 A 抗 B 抗 AB AC BC OC 自身 C 4+ 4+ 4+ 2+ 2+ 2+ 2+ 一個(gè)典型未知抗體的反應(yīng)范例（ 3） （ 1） 自身對(duì)照試驗(yàn) （ 病人的血清 +病人的紅細(xì)胞 ） 為陽性反應(yīng) ， 示初步認(rèn)為血清有問題 。 （ 2） 補(bǔ)體的實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)：實(shí)行冷自身抗體吸收法 ， 用吸收的血清與抗 A， B及 O型紅細(xì)胞作試驗(yàn) ， 吸收的血清與這些試劑紅細(xì)胞未察見凝集反應(yīng) 。 （ 3） 結(jié)論：病人為 AB型表現(xiàn)型 ， 具有自身抗 I抗體 。 在每逢 ABO分型問題發(fā)生時(shí)，有八個(gè)重要的 自我答問方式，有助于矛盾問題的解決： ? 第一 ， 受檢的紅細(xì)胞是洗滌后懸浮于生理鹽水的嗎 ? 第二 ， 所用的檢驗(yàn)技術(shù)為最敏感的試管方法嗎 ？ ? 第三 ， 已知病人年齡小于 1歲或大于 60歲嗎 ？ ? 第四 ， 已知病人的丙球蛋白濃度減低嗎 ？ ? 第五 ， 病人血清與 O型普檢紅細(xì)胞發(fā)生的反應(yīng)和反定型所用的試劑紅細(xì)胞一樣嗎 ？ ? 第六 ， 病人的診斷是白血病 、 腸道阻塞 、 胃癌 、 結(jié)腸或直腸癌瘤嗎 ？ ? 第七 ， 血液標(biāo)本是一位孕婦嗎 ？ ? 第八 ， 若紅血球顯示混合視野反應(yīng) ， 是采自輸血后的標(biāo)本嗎 ？ 交叉配血 交叉配血中遇到的問題如果在血型鑒定中做了反定型，在血型鑒定中就能發(fā)現(xiàn)問題，如果血型鑒定中找到原因，配血問題自然能解決 。 ABO同型之間交叉配血不合時(shí)的處理 如 ABO正反定型相符 ， 與同型血在鹽水介質(zhì)中不能配合 。 可能有 IGM的不規(guī)則抗體另選同型幾個(gè)獻(xiàn)血者的血進(jìn)行盲配 。 如在聚凝胺介質(zhì)中不能配合 ， 應(yīng)考慮 RH或其它系統(tǒng)免疫性抗體的存在 。 應(yīng)做 RH基因型鑒定 ， 并用譜細(xì)胞檢查病人的血清 ， 確定抗體的特異性 ， 另選則不含相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞輸血 。 如果沒有條件鑒定 ， 又不能及時(shí)送檢的另選同型幾個(gè)獻(xiàn)血者的血進(jìn)行盲配 。 試驗(yàn)結(jié)果 可能的解釋 討論解決 主 測 + 自身對(duì)照 抗體篩選 （ 1）病人或獻(xiàn)血者的 ABO定型不正確 （ 2 ）病人的血清可能含一種 ABO抗體 （ 3） 病人血清中的同種抗體與獻(xiàn)血者紅細(xì)胞上的抗原發(fā)生反應(yīng)，但在篩選細(xì)胞上無此抗原存在。 （ 4）獻(xiàn)血者細(xì)胞可能有 DAT陽性 （ 1）重復(fù) ABO實(shí)驗(yàn)：查對(duì)抗體是否一致。 （ 2）核對(duì)病人標(biāo)本的亞血型 （ 3）做抗體篩選實(shí)驗(yàn)，選對(duì)應(yīng)的抗體陰性的血重做交叉配血。如實(shí)驗(yàn)無結(jié)論，做獻(xiàn)血者直抗，如陽性，次血不能用于臨床，換一袋重配。 主 測 + 自身對(duì)照 抗體篩選 + 病人血清中的同種抗體與獻(xiàn)血者紅細(xì)胞及篩選細(xì)胞上的抗原發(fā)生反應(yīng) 對(duì)病人血清進(jìn)行抗體定，用對(duì)應(yīng)抗原陰性的血重做交叉配血。 主 測 + 自身對(duì)照 + 抗體篩選 + （ 1）病人血清內(nèi)可能有自身及同種抗體兩種抗體 （ 2）病人血清異常： ① A/G比例不平衡 ②血漿擴(kuò)張劑 ③污染物 （ 1）進(jìn)行病人血清自身吸受試驗(yàn)去除自身抗體，進(jìn)行抗體鑒定試驗(yàn)并利用自身吸收的血清重做交叉配血。 ①如有緡錢狀現(xiàn)象，用鹽水處理 ②重取新標(biāo)本 ③應(yīng)用新鹽水，新試劑，干凈試管重做試驗(yàn)。 謝謝
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