疑難血型鑒定及配性(1)(存儲版)
【正文】 （ 1） 正定型與抗 A及抗 AB發(fā)生 （ ３ +） 凝集及反定型與BC發(fā)生 （ 4+） 凝集 ， 代表一個典型的 A型反應(yīng) 。 證明所有 O型與 A2型紅細胞有凝集反應(yīng) 。 如在聚凝胺介質(zhì)中不能配合 ， 應(yīng)考慮 RH或其它系統(tǒng)免疫性抗體的存在 。 主 測 + 自身對照 + 抗體篩選 + （ 1）病人血清內(nèi)可能有自身及同種抗體兩種抗體 （ 2）病人血清異常： ① A/G比例不平衡 ②血漿擴張劑 ③污染物 （ 1）進行病人血清自身吸受試驗去除自身抗體，進行抗體鑒定試驗并利用自身吸收的血清重做交叉配血。如實驗無結(jié)論，做獻血者直抗，如陽性，次血不能用于臨床，換一袋重配。 ABO同型之間交叉配血不合時的處理 如 ABO正反定型相符 ， 與同型血在鹽水介質(zhì)中不能配合 。 （ 2） 補充的試驗：病人紅細胞與抗 A反應(yīng) 。如在這種情況下普檢同種抗體的試驗與 O型紅細胞的反應(yīng)為陰性，則反定型應(yīng)反復(fù)的與其他 A1及 B型紅血球作試驗。抗 I是血清分型法最常見碰到的自體抗體 。 （三）丙球蛋白缺乏血癥： 丙球蛋白缺乏血癥 （ 血漿丙球蛋白減少 ） 可為先天性的或為后天性的 。在反定型中缺少抗體反應(yīng)，可有下列四種情況引起： ? 年齡 ? 丙球蛋白過低血癥 ? 丙球蛋白缺乏血癥 ? 嵌合現(xiàn)象。 能凝集自身和其它各型紅細胞 ， 病人的細胞上吸附了這種抗體 ， 在自身或他人血清中 ， 均可出現(xiàn)凝集 ， 因此 ， 其紅細胞常被誤定為 AB， 將其血清定型又被誤定 O型 。三種形式的多凝集反應(yīng)包括： T抗原活化， Tn 抗原活化多凝集性。 類 B是獲得性的 ， 不符合遺傳規(guī)律 ， 病情好轉(zhuǎn) ， 類 B就消失 ， 真正 B抗原符合遺傳規(guī)律終生不變 ?？乖詮姸鹊臏p弱 ， 也能發(fā)生于 B抗原與 H抗原以及其他血型系統(tǒng)的抗原 。 比 A2型為弱的 A亞型不多見 。 ABO血型定型中由于細胞和血清 本身的原因造成正反定型不一致 ? 一、減弱或缺少的抗原反應(yīng) ? 二、未知的抗原反應(yīng) ? 三、減弱或缺少的抗體反應(yīng) ? 四、未知的抗體反應(yīng) 絕大多數(shù) A和 B型人紅細胞用合格的抗A和抗 B試劑檢測都呈 3十和 4+的凝集強度 ， 血清用合格的試劑紅細胞檢測絕大部分呈 2+至 4+的凝集強度 。 另外會遇到即使 ABO和 RH血型相同 ， 但由于患者血清中存在意外抗體或紅細胞上致敏有意外抗體及其它原因造成交叉配血不能相合 。 正定型 反定型 病人的紅細胞 +試劑抗血清 病人的血清 +試劑紅細胞 抗 A 抗 B 抗 AB AC BC OC 自身 C 1+ 3+ 一個人減弱或缺少抗原的反應(yīng)范例 一、減弱或缺少的抗原反應(yīng) 促成紅細胞抗原表面減弱或減少的情況包括下列 3種情況： ?A或 B抗原的亞型 ?疾病狀態(tài) （ 如白血病 ） ?血型特異性可溶性物質(zhì) （ 1） 這位病人的紅細胞分型法與正常的強凝集反應(yīng)相比 ， 證明是減弱的反應(yīng) ， 依據(jù)反定型法 ， 應(yīng)預(yù)期病人具有 A抗原的活性 。 1. A或 B抗原的亞型 當(dāng) A、 B及 AB型紅細胞與試劑抗血清作實驗時 ， 預(yù)期發(fā)生的反應(yīng)皆為 4+的強反應(yīng) 。 二、未知的抗原反應(yīng) 未知的抗原反應(yīng)在正定型中產(chǎn)生的情況范例，能有以下七種情況所引起： 正定型 反定型 病人的紅細胞 +試劑抗血清 病人的血清 +試劑紅細胞 抗 A 抗 B 抗 AB AC BC OC 自身C 4+ 2+ 4+ 4+ 獲得性 B抗原 獲得性 B抗原的特性，獲得性 B只表現(xiàn)在 A型紅細
高考資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1