生兒黃疸溶血病嚴超英7年-資料下載頁
2025-05-26 13:11本頁面
【正文】 法 44 光 療 適應癥： 機 制： 注意事項： 副作用： 方 法： 45 黃疸發(fā)生在早產(chǎn)兒、低出生體重兒 或同時伴有血腦屏障開放的因素。 光療適應癥 足月兒總膽紅素大于 產(chǎn)前診斷 Rh溶血 ，生后出現(xiàn)黃疸。 換血前后 46 水溶性代謝產(chǎn)物 光療選擇： 機制 間膽 排出 光 :460465nm 氧化、異構化 膽、腸道 尿 藍光 : 427475nm 綠光 : (510530)nm 白光 : 160320w 47 全身暴露，保護好眼睛、會陰部。 注 意 事 項 注意保溫，防止體溫 過高 散熱 不顯性失水 過低 低體溫 寒冷損傷綜合癥 48 青銅癥 副 作 用 腹瀉 核黃素減少 DNA損傷 皮疹 低鈣抽搐 （ 34小時） （ 24小時） （ 72小時） （直膽 4mg/dl） 49 方 法 間斷照射 : 一般照射 612小時 ，停止24小時 ， 共照射 12天 ，嚴重者 34天 以上，待膽紅素降至安全范圍停止。 優(yōu) 點： 較持續(xù)照射效果好 可減輕副作用 50 IVIG: 1g/kg— 阻斷抗體上 FC受體 藥 物 治 療 肝酶誘導劑：苯巴比妥 作用： 誘導肝酶活性 增加 Y蛋白量 用法： 58mg/，分次口服 錫 — 原卟啉 : 血紅素加氧酶 抑制劑 51 支持療法 提早喂養(yǎng) （鼻飼） 盡早建立正常菌群 促進胎糞排出 防止低血糖 減少腸肝循環(huán) 增強 轉運、 轉換及血腦屏障功能 輸血漿、白蛋白 加速膽紅素轉運 減少膽紅素透過血腦屏障 糾正缺氧、酸中毒、低血糖，預防感染 加強血腦屏障功能 52 換 血 療 法 適 應 癥 溶血較重，總膽 20mg/dl 有心衰及早期腦病表現(xiàn)者 血液組成 與母親 Rh一致， 與患兒 ABO一致 ABO: 用 O型血球， AB型血漿 換 血 量： Rh: 150180ml/kg(約體重的 2倍 )。 每次抽、注入量 1020ml(總量 10%) 注意事項 預防感染 適量補鈣 53 七、 預 防 適應癥： 第一次分娩 Rh(+)嬰兒 72小時 內(nèi) 第一次預防成功，下次妊娠 29周 時 有流產(chǎn)、羊膜腔穿刺、宮外孕、輸 過 Rh(+)血 有產(chǎn)前出血、前置胎盤、妊高征等 用 法 : 對 Rh()孕婦 應用抗 RhDIgG： 一般 300ug， i m，必要時加倍 54 復習內(nèi)容： ? 新生兒膽紅素代謝特點 ? 生理性黃疸與病理性黃疸特點 ? 新生兒肝炎與膽道閉鎖如何鑒別 ? 新生兒溶血病發(fā)病機制 ? ABO血型不合與 Rh血型不合各自特點 ? 膽紅素腦病的促發(fā)因素及臨床特點 ? 血清抗體的臨床意義 ? 光療的適應癥、注意事項及副作用
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