燒傷病人的麻醉(2)-資料下載頁(yè)
2025-05-26 12:46本頁(yè)面
【正文】 ① 清創(chuàng)、切痂 可致大量血液丟失 ②皮膚屏障損害，體表蒸發(fā)增加 液體適量的標(biāo)志：血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定和合適的尿量 監(jiān)測(cè) CVP防止急性肺水腫 術(shù)中保溫 三、病人體位 更換體位注意氣管導(dǎo)管和輸液管道固定 第二節(jié) 燒傷病人的麻醉 —— 監(jiān)測(cè) 項(xiàng)目 困難 解決方法 ECG 普通凝膠電極不能通過(guò)受損皮膚來(lái)獲取 ECG 應(yīng)用皮針電極 SaO2 導(dǎo)線干擾手術(shù)部位 避開(kāi)清創(chuàng)或取皮部位 SpO2 末梢燒傷或血管收縮導(dǎo)致信號(hào)不佳 COHb升高導(dǎo)致錯(cuò)誤結(jié)果 應(yīng)用替代部位，必要時(shí)測(cè)定 COHb 血壓 監(jiān)測(cè)無(wú)創(chuàng)壓還是有創(chuàng)壓？ 有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的危險(xiǎn)與普通病人相同，但動(dòng)脈置管可能有困難。但是，壓力波形可提供額外的信息，并且動(dòng)脈置管有利于動(dòng)脈血標(biāo)本的抽取 EtCO2 損傷引起呼吸無(wú)效腔增加，EtCO2不能良好反應(yīng) PaCO2 應(yīng)用動(dòng)脈血血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整通氣參數(shù) CVP 置管部位難于選擇 考慮長(zhǎng)導(dǎo)管，如經(jīng)外周作中心靜脈置管 表 241 燒傷病人常規(guī)監(jiān)測(cè)中所遇到的困難和解決方法 第二節(jié) 燒傷病人的麻醉 ? 常用麻醉方法 局部麻醉：椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯 全身麻醉：氯胺酮靜脈麻醉、丙泊酚靜脈麻 醉 、 靜吸復(fù)合麻醉，現(xiàn)主張平衡麻醉。
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