溫病學(xué)南京中醫(yī)藥大學(xué)-濕溫-資料下載頁(yè)
2025-05-26 12:38本頁(yè)面
【正文】 干，溲赤 舌苔 白膩 黃微膩 脈 濡緩 滑數(shù) 病機(jī) 濕困脾胃，氣機(jī)郁滯 熱盛陽(yáng)明 , 脾濕未化 治法 燥濕化濁 清熱佐以化濕 方藥 三仁湯，雷氏芳香化濁法 白虎加蒼術(shù)湯 濕重于熱和熱重于濕的鑒別 （ 1） 、 傷絡(luò)便血 【 臨床表現(xiàn) 】 灼熱煩躁 ， 便下鮮血 ， 舌質(zhì)紅絳 。 【 病機(jī)分析 】 濕熱久郁不解，化燥化火，侵入血分， 損傷腸絡(luò)，迫血下行 【 治療方法 】 涼血解毒止血 。 【 代表方劑 】 犀角地黃湯 （ 2）、氣隨血脫 【 臨床表現(xiàn) 】 便血不止，面色蒼白，汗出肢冷，舌淡 無(wú)華，脈象微細(xì)。 【 病機(jī) 】 便血過(guò)多，氣隨血脫 【 治療方法 】 先急用益氣固脫法以治虛脫，待元?dú)饣貜?fù)， 虛脫危象解除之后，再予溫陽(yáng)健脾，養(yǎng)血 止血之法。 【 代表方劑 】 獨(dú)參湯 黃土湯 (《 金匱要略 》 ) 甘草 干地黃 白術(shù) 附子 (炮 ) 阿膠 黃芩各 10g 灶中黃土 50g 【 臨床表現(xiàn) 】 身熱已退 ， 脘中微悶 ， 知饑不食 ， 苔薄膩 。 【 病機(jī) 】 余邪蒙繞 ， 胃氣不舒 ， 脾氣未醒 。 【 治療方法 】 輕清芳化 ， 滌除余邪 。 【 代表方劑 】 薛氏五葉蘆根湯 （ 《 溫?zé)峤?jīng)緯 》 ） 藿香 6g 薄荷葉 4g 鮮荷葉 10g 枇杷葉 8g 佩蘭葉 6g 蘆根 18g 冬瓜仁 10g 病案討論 李 ，男， 22歲， 1976年 8月 16日住院。住院號(hào)： 25748 病史： 起病至今已 10余天。始病覺(jué)惡寒怕冷，繼則發(fā)熱，體溫在 ～ 40℃ 左右。用多種抗生素治療效果不著，仍高熱不退，轉(zhuǎn)來(lái)本院治療。 癥狀： 身熱不揚(yáng)，汗出不多，周身酸楚，頭昏面色萎黃，胸悶不知饑，頭重，大便干，小便黃赤，舌苔白微膩，舌質(zhì)紅，脈濡。 檢查 ：體溫 ℃ ，脈搏 89/分，白細(xì)胞計(jì)數(shù)：總數(shù)4600/mm3， 中性 70%，淋巴 30%。肥達(dá)氏反應(yīng)“ H”1:160，“ O”1: 思考 ： 本病的中醫(yī)病名。 本病例的病因病機(jī)。 確立治則和治法。 選擇處方。 參考答案 病名：濕溫 病因病機(jī)：病因?yàn)闈駸岵⌒埃? 病機(jī)為濕熱郁遏氣分，阻滯中焦，濕重于熱。 治則治法：芳化宣中、淡滲利濕。 處方：藿樸夏苓湯、三仁湯加減。 藿香、佩蘭、青蒿、杏仁、苡仁、川樸、通草、白豆蔻、法半夏、陳皮、炒枳殼、茯苓、大豆卷、滑石等
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