氣管插管護(hù)理8月30日-資料下載頁(yè)
2025-05-26 12:12本頁(yè)面
【正文】 呼吸音是否對(duì)稱。 ? 吸痰時(shí)，每次不應(yīng)超過(guò) 15秒。 ? 吸入氣體應(yīng)濕化，以防分泌物粘稠。 ? 插管時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，超過(guò) 72小時(shí)病情無(wú)改善應(yīng)氣管 切開。 ? 氣囊內(nèi)的氣體量一般為 35ml。 拔管方法： ，每次吸引時(shí)間不超過(guò) 10 ～ 20秒，再將口腔內(nèi)分泌物吸除干凈，充分吸氧后邊 輔助呼吸邊拔管，拔管后迅速將口腔內(nèi)殘留分泌物吸 凈，檢查呼吸道是否通暢，并聽(tīng)雙肺呼吸音，監(jiān)測(cè) SpO2。 、咽喉部手術(shù)、病?；颊?、年邁體胖者、飽胃后 的急診患者，均需要患者清醒后始考慮拔管。 2分鐘靜注利多卡因 1mg/kg，以防 止嗆咳、喉痙攣、高血壓和心動(dòng)過(guò)速。 ，以備不測(cè) 六、拔管后并發(fā)癥 創(chuàng)傷 氣管塌陷 氣道梗阻 喉痙攣 喉水腫 聲帶麻痹 與上呼吸道梗阻有關(guān)的肺水腫 喉功能不全 意外脫管應(yīng)急預(yù)案 意外拔管的判斷 ? 直接可見(jiàn)氣管導(dǎo)管明顯脫離氣管； ? 患者氧飽和持續(xù)下降，呼吸機(jī)持續(xù)顯示低壓報(bào)警； ? 在氣囊充氣狀態(tài)時(shí)，患者還存在嗆咳反射或者有聲音發(fā)出； ? 氣管切開患者，應(yīng)注意其導(dǎo)管脫落后氣囊堵在傷口處的情況發(fā)生。 處理過(guò)程 ? 若出現(xiàn)可疑情況時(shí)，一邊確定患者已經(jīng)出現(xiàn)意外拔管情況，同時(shí)立即 通知醫(yī)生； ? 同時(shí)做好用物準(zhǔn)備：喉鏡，氣管插管導(dǎo)管，牙墊，插管內(nèi)芯，開口 器，膠布，吸引器，簡(jiǎn)易呼吸器， 10ml注射器，面罩，鼻導(dǎo)管等； ? 若脫出距離 ≤6~8cm，吸凈患者口鼻及氣囊上的滯留物，放出氣囊內(nèi) 氣體； ? 將導(dǎo)管插回原深度，聽(tīng)診其雙側(cè)呼吸音是否對(duì)稱，必要時(shí)拍胸片以確 定其位置； ? 查血?dú)庠u(píng)估其呼吸生理指標(biāo)是否穩(wěn)定，以指導(dǎo)呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整； ? 若脫出距離 ≥6~8cm，立即放開氣囊并拔除氣管導(dǎo)管； ? 根據(jù)患者病情，選擇鼻導(dǎo)管或者面罩吸氧； ? 密切觀察病情，若其呼吸生理指標(biāo)（如 SaO2， PaO2等），血流動(dòng)力 學(xué)指標(biāo)（如心率，血壓等）持續(xù)惡化，則重新插管，并確定其插管位置，必要時(shí)給予照胸片確定，行呼吸機(jī)輔助呼吸； ? 查血?dú)庠u(píng)估其呼吸生理指標(biāo)是否穩(wěn)定，以指導(dǎo)呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整。 氣管插管時(shí)常犯的錯(cuò)誤 ? 事前準(zhǔn)備不足 、未作好插管前 評(píng) 估 ? 缺乏 團(tuán)隊(duì) 合作 ? 插管前 給 氧不足 ? 未上 ECG ? 躁 動(dòng) 患 者 未 給予鎮(zhèn)定劑 、肌肉麻痺劑 ? 插管 過(guò) 程中造成 傷 害
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