頭頸部腫瘤綜合治療的進(jìn)展-資料下載頁(yè)
2025-05-26 06:31本頁(yè)面
【正文】 7 胰腺癌 3050 肺癌 4080 乳腺癌 1491 卵巢癌 3570 前列腺癌 3947 腎癌 5090 膀胱癌 3148 Herbst RS, Shin DM. Cancer. 2022。15931611. EGFR ? 在調(diào)節(jié)腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)、修復(fù)、存活、血管生成、局部侵犯和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等方面起重要作用 ? 在 90%~100%的 SCCHN中表達(dá) ? 是 SCCHN的明顯預(yù)后因素 – 與 OS和 MFS呈負(fù)相關(guān) Grandis et Natl Cancer Inst 1998。90:824832. Dassonville et al. J Clin Oncol 1993。11:18731878. 表皮生長(zhǎng)因子受體 (EGFR)抑制劑 ? 吉非替尼 ( Iressa, Gefitinib)是一種選擇性酪氨酸激酶抑制劑 ? 體外實(shí)驗(yàn)表明 , Gefitinib對(duì)頭頸部腫瘤細(xì)胞的增殖有抑制作用與腫瘤細(xì)胞是否過(guò)度表達(dá) CyclinD1有關(guān) ,過(guò)度表達(dá)CyclinD1的腫瘤細(xì)胞對(duì) Gefitinib反應(yīng)不佳 ? 。Gefitinib阻滯頭頸部腫瘤細(xì)胞 G1期 ,促進(jìn)細(xì)胞凋亡 ? 可使 Cisplatin殺傷 4種頭頸部鱗癌 (SCCHN)細(xì)胞的 IC50降低25%以上 ? 在 Gemcitabine之后給予 Gefitinib治療效果更好 ? Gefitinib可增加腫瘤細(xì)胞對(duì)放療的敏感性 ,亦具有時(shí)間序貫性 ? 治療效果有劑量依賴性 。藥物治療相關(guān)毒性反應(yīng)主要為皮疹和腹瀉 ,可耐受。 表皮生長(zhǎng)因子受體 (EGFR)抑制劑 ? 厄洛替尼 (Erlotinib, Tarceva)是一種有效的、可逆的、選擇性 HER1/EGFR酪氨酸激酶抑制劑 ? 適宜治療人群與 Gefitinib類似 ? Erlotinib治療后皮疹出現(xiàn)程度與緩解率、生存期呈正相關(guān) ? Erlotinib單藥或與化療藥物聯(lián)合應(yīng)用方面 ,顯示出較好的療效 抗 EGFR的單克隆抗體 C225 RT + Cetuximab治療 SCCHN Ⅲ 期多中心研究 424 Patients （ Ⅲ Ⅳ 期 SCCHN） 211ps highdose radiotherapy plus weekly cetuximab RANDOMIZE OS↑， RFS↑， PFS↑ 213ps treatment with highdose radiotherapy alone Bonner JA,et Engl J Med. 2022. C225 Loading Dose:400mg/m2,Week1 250mg/m2,weekly during radiotherapy median followup: months C225的療效 ? 3年 OS – 55% vs. 45%,P = – 中位時(shí)間（月） vs. ,P = ? RFS – 47% vs. 34%,P – 中位時(shí)間（月） vs. ,P = ? PFS – 42% vs. 31%,P = – 中位時(shí)間（月） vs. ,P = Erbitux174。 + cisplatin 對(duì)化療抗拒患者的療效 CT 示 2個(gè)周期的 cisplatin/paclitaxel化療后，右頸淋巴結(jié)增大了 56％體積。后經(jīng)用 2個(gè)周期Erbitux174。/cisplatin 治療后淋巴結(jié)縮小了 74％的體積。 Kies et al. Proc Am Soc Clin Oncol 2022。21:Abstract 925. Updated information presented at the meeting 10/27/99 cm x cm baseline 2/7/00 cm x cm 74% response after 2 cycles cisplatin/Erbitux174。 12/13/99 cm x cm 56% progression after 2 cycles cisplatin/paclitaxel C222的不良反應(yīng) ? 嚴(yán)重輸液反應(yīng) – 發(fā)生率 3%~5%， 90%出現(xiàn)在第一次輸注時(shí) – 急性氣道阻塞，蕁麻疹，低血壓 – 處理 ? 立刻停藥，腎上腺素、皮質(zhì)激素，抗組胺藥物，支氣管擴(kuò)張劑等處理 ? 同一患者中不再使用 ? 間質(zhì)性肺病 – 發(fā)生率 % – 若診斷明確，需立刻停藥并予以相應(yīng)處理 C225 ? 初步結(jié)論 – C225+RT vs. 單純 RT – 提高局部晚期 SCCHN的局控率和 PFS – OS有提高的趨勢(shì) – 并未增加放療相關(guān)不良反應(yīng) ? 今后研究方向 – C225 + 放療 ( ? 化療 ) 謝 謝 !
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