呼吸系統(tǒng)病例討論蔚藍-資料下載頁
2025-05-26 05:36本頁面
【正文】 清，煩躁不安、尿少、腹脹、昏迷、呼吸表淺，節(jié)律不規(guī)則，病情急劇惡化，經搶救無效死亡。 病程回顧 1月 22日 無誘因發(fā)生右下肢靜脈血栓 2月 6日 再次出現左下肢深靜脈血栓 2月 23日 呼吸困難紫紺意識模糊吸氧癥狀改善 3月 11日 轉入呼吸內科 2月 11日 胸悶排胸液抗結核抗炎治療 血栓形成的原因 一、血液的高凝狀態(tài) 促凝物質進入血液循環(huán) 組織損傷 （手術） 、 感染 、過敏毒素、 腫瘤細胞 、免疫復合物、內毒素血癥、 炎癥 都可促組織因子釋入入血液循環(huán) ， 導致血栓形成 。 二、血管因素 血管受損是引起血栓的重要原因 血管在下列因素下可發(fā)生受損： 如高血壓、放射線； 一氧化碳中毒、血糖增高、血乳酸增高、兒茶酚胺增高； 病毒、細菌、內毒素、凝血酶、 腫瘤壞死因子 等； 免疫復合物、補體激活的產物、白介素等。血管受損后血管內皮細胞下組織可暴露，引起血小板黏附、聚集、形成血小板血栓。 三 .血流因素 血流速度變慢、淤滯和血凝是血栓形成的重要機制。 心力衰竭、靜脈受壓、長期臥床易引起下肢靜脈血栓形成。 血管因動脈粥樣硬化等因素而狹窄、受壓而彎曲、血管分叉、瓣膜等原因導致血流紊亂造成渦流時，血細胞在渦流內滯留時間長，促進血栓形成。 病理診斷 ? ? ，術后深靜脈血栓形成，并發(fā)感染 ? ? ，化膿性，血性 ? 、膿毒敗血癥 ? ? 總結回顧 1 什么是休克？ 3月 21 日 胸腔引流液呈血液樣，每日量約 1000ml；靜脈穿刺部位皮下大片瘀斑 休克是機體在 嚴重失血失液、感染、創(chuàng)傷 等強烈致病因素作用下，有效循環(huán)血量急劇減少，組織血液灌流量嚴重不足， 導致各重要生命器官和細胞的功能代謝障礙及結構損害的全身性病理過程。 其主要臨床表現為 煩躁 ，神態(tài)淡漠或 昏迷 ，皮膚蒼白或出現花紋，四肢濕冷， 尿量減少 或無尿，脈搏細數，脈壓變小和（或）血壓降低 總結回顧 3：死因分析 休克 休克早期： 這時 中樞神經系統(tǒng)的反應是興奮性提高 ，患者表現為精神緊張、興奮或 煩躁不安 。 血容量減少的癥狀還不是很明顯 ，患者開始出現皮膚蒼白、四肢發(fā)冷、 心跳呼吸加快 、 尿量減少 等癥狀。 休克期： 這時病人出現出冷汗、四肢冰涼、皮膚很明顯的蒼白、 尿少 或根本無尿、口唇肢端發(fā)青，嚴重時全身皮膚粘膜都明顯發(fā)青等癥狀。 神經系統(tǒng)由興奮轉為抑制 ，表現為表情淡漠、反應遲鈍，嚴重時出現 意識模糊 、 昏迷 。如果出現消化道出血或皮膚、粘膜出現瘀斑 ， 則提示病情已經發(fā)展至彌散性血管內凝血的階段 。如果病人 呼吸困難、煩躁 、皮膚青紫越來越厲害，而且通過吸氧也不能改善癥狀，就應考慮病人出現了急性呼吸窘迫綜合征。 總結回顧 3：死因分析
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