呼吸系統(tǒng)病例討論蔚藍(lán)-資料下載頁(yè)
2025-05-26 05:36本頁(yè)面
【正文】 清，煩躁不安、尿少、腹脹、昏迷、呼吸表淺，節(jié)律不規(guī)則，病情急劇惡化，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。 病程回顧 1月 22日 無(wú)誘因發(fā)生右下肢靜脈血栓 2月 6日 再次出現(xiàn)左下肢深靜脈血栓 2月 23日 呼吸困難紫紺意識(shí)模糊吸氧癥狀改善 3月 11日 轉(zhuǎn)入呼吸內(nèi)科 2月 11日 胸悶排胸液抗結(jié)核抗炎治療 血栓形成的原因 一、血液的高凝狀態(tài) 促凝物質(zhì)進(jìn)入血液循環(huán) 組織損傷 （手術(shù)） 、 感染 、過(guò)敏毒素、 腫瘤細(xì)胞 、免疫復(fù)合物、內(nèi)毒素血癥、 炎癥 都可促組織因子釋入入血液循環(huán) ， 導(dǎo)致血栓形成 。 二、血管因素 血管受損是引起血栓的重要原因 血管在下列因素下可發(fā)生受損： 如高血壓、放射線； 一氧化碳中毒、血糖增高、血乳酸增高、兒茶酚胺增高； 病毒、細(xì)菌、內(nèi)毒素、凝血酶、 腫瘤壞死因子 等； 免疫復(fù)合物、補(bǔ)體激活的產(chǎn)物、白介素等。血管受損后血管內(nèi)皮細(xì)胞下組織可暴露，引起血小板黏附、聚集、形成血小板血栓。 三 .血流因素 血流速度變慢、淤滯和血凝是血栓形成的重要機(jī)制。 心力衰竭、靜脈受壓、長(zhǎng)期臥床易引起下肢靜脈血栓形成。 血管因動(dòng)脈粥樣硬化等因素而狹窄、受壓而彎曲、血管分叉、瓣膜等原因?qū)е卵魑蓙y造成渦流時(shí)，血細(xì)胞在渦流內(nèi)滯留時(shí)間長(zhǎng)，促進(jìn)血栓形成。 病理診斷 ? ? ，術(shù)后深靜脈血栓形成，并發(fā)感染 ? ? ，化膿性，血性 ? 、膿毒敗血癥 ? ? 總結(jié)回顧 1 什么是休克？ 3月 21 日 胸腔引流液呈血液樣，每日量約 1000ml；靜脈穿刺部位皮下大片瘀斑 休克是機(jī)體在 嚴(yán)重失血失液、感染、創(chuàng)傷 等強(qiáng)烈致病因素作用下，有效循環(huán)血量急劇減少，組織血液灌流量嚴(yán)重不足， 導(dǎo)致各重要生命器官和細(xì)胞的功能代謝障礙及結(jié)構(gòu)損害的全身性病理過(guò)程。 其主要臨床表現(xiàn)為 煩躁 ，神態(tài)淡漠或 昏迷 ，皮膚蒼白或出現(xiàn)花紋，四肢濕冷， 尿量減少 或無(wú)尿，脈搏細(xì)數(shù)，脈壓變小和（或）血壓降低 總結(jié)回顧 3：死因分析 休克 休克早期： 這時(shí) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)是興奮性提高 ，患者表現(xiàn)為精神緊張、興奮或 煩躁不安 。 血容量減少的癥狀還不是很明顯 ，患者開始出現(xiàn)皮膚蒼白、四肢發(fā)冷、 心跳呼吸加快 、 尿量減少 等癥狀。 休克期： 這時(shí)病人出現(xiàn)出冷汗、四肢冰涼、皮膚很明顯的蒼白、 尿少 或根本無(wú)尿、口唇肢端發(fā)青，嚴(yán)重時(shí)全身皮膚粘膜都明顯發(fā)青等癥狀。 神經(jīng)系統(tǒng)由興奮轉(zhuǎn)為抑制 ，表現(xiàn)為表情淡漠、反應(yīng)遲鈍，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn) 意識(shí)模糊 、 昏迷 。如果出現(xiàn)消化道出血或皮膚、粘膜出現(xiàn)瘀斑 ， 則提示病情已經(jīng)發(fā)展至彌散性血管內(nèi)凝血的階段 。如果病人 呼吸困難、煩躁 、皮膚青紫越來(lái)越厲害，而且通過(guò)吸氧也不能改善癥狀，就應(yīng)考慮病人出現(xiàn)了急性呼吸窘迫綜合征。 總結(jié)回顧 3：死因分析
職業(yè)教育相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1