右側(cè)基底節(jié)區(qū)出血破入腦室患者的護(hù)理查房-資料下載頁
2025-05-26 05:28本頁面
【正文】 措施 1） 顱內(nèi) 感染 ；密切觀察引流管是否通暢，注意引流管不可扭曲、折疊和壓迫，低置引流，如有不暢應(yīng)尋找原因通知醫(yī)生； 若引流管通暢，可發(fā)現(xiàn)管內(nèi)的血液液面上下波動，還可見腦脊液從管內(nèi)流入引流袋內(nèi)，如液面還無波動，通知醫(yī)生；在做檢查或翻身時(shí)應(yīng)注意固定好引流管，搬動患者時(shí)先夾住引流管，以保安全；患者如躁動不安，應(yīng)特別注意防止患者拔出引流管防止意外，可用約束帶加以固定；引流管一旦脫出，切忌將管插回，用無菌敷料覆蓋傷口，并及時(shí)通知醫(yī)生；注意觀察引流液的色、量、性質(zhì)、顏色及引流的速度， 引流管內(nèi)的引流液如有暗紅變?yōu)轷r紅或混濁，提示可能有復(fù)發(fā)出血，立即通知醫(yī)生； 患者枕下墊無菌小巾，如有污物隨時(shí)更換，防止污染傷口；注意傷口清潔干燥，如有滲出及時(shí)通知醫(yī)生， 注意觀察頸部情況，如有頸強(qiáng)直，為腦膜刺激征陽性，提示有顱內(nèi)感染，及時(shí)通知醫(yī)生； 監(jiān)測體溫，如有異常通知醫(yī)生，給與相應(yīng)處理 2）肺部感染 ： 3）泌尿系感染 患者有留置導(dǎo)尿，有泌尿系感染的危險(xiǎn)，做好會陰及留置導(dǎo)尿的護(hù)理。 ? 此病人出現(xiàn)高熱時(shí)，分析原因 ? 1。每小時(shí)監(jiān)測體溫，如體溫持續(xù)不退或下降后又上升，考慮傷口、顱內(nèi)、肺部或泌尿系等并發(fā)癥及顱內(nèi)出血。 ? 2。如體溫急劇上升，升高的幅度大而持久，患者可在發(fā)作數(shù)小時(shí)后體溫升到 39－ 40C，持續(xù)不退，一般不伴有白細(xì)胞增高，感染的證據(jù)，即考慮為中樞性高熱。 ? 中樞性高熱是指 ，下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞損害時(shí)，造成患者的體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂，既產(chǎn)熱和散熱中樞相互抑制的關(guān)系異常，而導(dǎo)致患者異常發(fā)熱。 ? 體溫超過 （冰袋，酒精擦浴、持續(xù)降溫毯應(yīng)用）或遵醫(yī)囑給與藥物治療。 30分鐘后復(fù)測體溫。 ? 電解質(zhì)紊亂 與長期應(yīng)用脫水劑有關(guān) ? 神經(jīng)疾病的危重患者，多存在意識障礙、中樞性高熱和并發(fā)癥感染，此時(shí)很容易出現(xiàn)水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)，遵醫(yī)囑隨時(shí)監(jiān)測各化驗(yàn)指標(biāo)。 密切觀察患者的意識瞳孔。 ? 準(zhǔn)確記錄每小時(shí)尿量及顏色。 ? 遵醫(yī)囑按時(shí)送檢血生化、尿標(biāo)本，得到回報(bào)及時(shí)通知醫(yī)生。 ? 遵醫(yī)囑按時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)及液體。 ? 觀察病人用藥后的反應(yīng)。 ? 6．有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與意識障礙、不能自行清理口腔、臥床皮膚受壓大小便控制不良、營養(yǎng)狀態(tài)的改變有關(guān)。 ? 1）定期檢查口腔粘膜有無水腫，充血，潰瘍，定時(shí)給與口腔護(hù)理。 ? 2）定期評估、觀察、記錄皮膚狀況。 3）定時(shí)檢查骨突出皮膚有無受壓引起的腫脹發(fā)紅，有無濕疹，給與勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換，無大小便污染。 4）提供有效的減壓裝置，如氣圈，氣墊，放置在骨隆突處或使用醫(yī)用氣墊床。 ? 5）適量增加營養(yǎng)，為患者進(jìn)食一些高蛋白質(zhì)、高維生素的流食，改善全身營養(yǎng)狀況，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。 ?有便秘的危險(xiǎn) ：與病人臥床致腸蠕動減弱、飲食結(jié)構(gòu)改變，鼻飼流質(zhì)飲食有關(guān)。 多食蔬菜水果汁，飲蜂蜜水，每天順腸蠕動方向順時(shí)針按摩腹部數(shù)次，以增加腸蠕動促進(jìn)排便。 ? 盡可能多為患者飲水。 ? 必要時(shí)遵醫(yī)囑給予緩瀉劑。 ? 向家屬講解預(yù)防和處理便秘的措施。 本文檔支持任意編輯，下載使用，定會成功！
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