臨床心肺復(fù)蘇中的若干問(wèn)題-資料下載頁(yè)
2025-05-26 01:36本頁(yè)面
【正文】 輸出 高，心肌損傷大，復(fù)蘇后常存在心肌收縮無(wú) 力，或出現(xiàn)心功能不全，給復(fù)蘇后的處理帶 來(lái)了困難。雙相波除顫器，因其輸出功率低， 心肌損傷明顯降低，給復(fù)蘇后心肌的保護(hù)創(chuàng) 造了條件，在一定程度上減少了心功能不全 和心源性休克的發(fā)生，有一定的應(yīng)用前景。 ?細(xì)顫者先用藥物，粗顫后再除顫。 ?低能量。 200J 十四、 除顫 十五、 復(fù)蘇中的用藥 ?腎上腺素仍為首選 ?禁用所謂的 “ 三聯(lián)針 ” ?不能輕易糾酸， “ 寧酸勿堿 ” ?不能用呼吸興奮劑 ?胺碘酮優(yōu)于利多卡因 給藥途徑 靜 脈 給 藥 氣 管 內(nèi) 給 藥 心 內(nèi) 注 射 十六、 用藥途徑 骨 髓 腔 給 藥 安全、可靠，為首選的給要途徑。 因?yàn)樾姆螐?fù)蘇時(shí)外周循環(huán)差，從 下腔靜脈系統(tǒng)注射藥物較難進(jìn)入動(dòng)脈 系統(tǒng)，所以最好從上腔靜脈系統(tǒng)給藥。 方法： 行頸內(nèi)靜脈、頸外靜脈或 鎖骨下靜脈穿刺置管。目前臨床上廣 泛開(kāi)展的 PICC也是很好的方法之一。 靜脈給藥 經(jīng)外周中心靜脈導(dǎo)管置入術(shù)（ PICC） 氣管內(nèi)給藥 常通過(guò)環(huán)甲膜穿刺、氣管導(dǎo)管或 氣切套管內(nèi)注入的方法。 常用藥物：腎上腺素、利多卡因、 溴芐胺、阿托品等。 碳酸氫鈉、鈣劑和去甲腎上腺素 禁從氣管內(nèi)應(yīng)用。 骨髓腔注射 方法： 使用硬質(zhì)的金屬針或電動(dòng)驅(qū)動(dòng)器 。 美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（ AHA ）、歐洲復(fù)蘇委員會(huì)（ ERC ）、國(guó)際復(fù)蘇聯(lián)絡(luò)委員會(huì)（ ILCOR ）、美國(guó)急診醫(yī)師委員會(huì)（ NAEMSP）指導(dǎo)方針 ? 在急診的過(guò)程中，建立血管通路時(shí)應(yīng)該盡早考慮 使用 IO。成人在外周靜脈穿刺 2次不成功后馬上建 立 IO通路，兒科病人首選 IO。 ? 骨髓腔內(nèi)血管通路是一個(gè)安全、有效的血管通路 ? 骨髓腔內(nèi)血管通路與中心靜脈插管達(dá)到血藥濃度峰 值的時(shí)間相同，而且并發(fā)癥少 ? 成人心搏驟停時(shí)，首選骨髓腔內(nèi)血管通路 ? 建立骨髓腔內(nèi)血管通路是搶救心搏驟停病人的標(biāo)準(zhǔn) 方法。 心內(nèi)注射 方法：在胸骨左緣第四肋間旁開(kāi) 垂直注射，回抽有血方可注藥。 缺點(diǎn)：①需要中斷心臟按壓和人工呼吸； ②易導(dǎo)致氣胸、血胸； ③冠狀血管損傷； ④心包積血； ⑤誤入心肌。 謝 謝 ！
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1