臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)口腔課程之牙體牙髓病-資料下載頁
2025-05-26 01:32本頁面
【正文】 ，一般不松動。 ? 瘺管形成，在患牙相應(yīng)根尖部的唇、頰側(cè)牙齦表面可見瘺管開口或瘺管息肉形成。 ? 根尖周囊腫 ? X線表現(xiàn) 慢性根尖周炎 X線表現(xiàn) 根尖周肉芽腫 根尖部圓形透射影像，邊界清楚，周圍骨質(zhì)正?；蛏晕⒅旅堋Ｍ干鋮^(qū)范圍一般不超過 1cm。 慢性根尖周膿腫 透射區(qū)邊界不清，形狀不規(guī)則，周圍骨質(zhì)疏松呈云霧狀。 根尖周囊腫 較大的圓形透影區(qū)，邊界清楚，并有一圈由致密骨形成的阻射白線圍繞。 根尖周致密性骨炎 根尖部局限性骨質(zhì)致密阻射影像。 根尖肉芽腫 根尖周膿腫 根尖周囊腫 致密性骨炎 牙髓病和根尖周病的治療 ? 應(yīng)急處理 1 開髓引流 （ 1）急性牙髓炎 （ 2）急性根尖周炎 2 切開排膿 3 安撫治療 4 調(diào)合 5 消炎鎮(zhèn)痛 6 針刺鎮(zhèn)痛 牙髓病和根尖周病的治療 ? 保髓治療：牙髓病變局限或可逆者 包括直接蓋髓術(shù)、間接蓋髓術(shù)、牙髓切斷術(shù)等。 ? 保存患牙：根管治療為主 蓋髓術(shù) ? 直接蓋髓術(shù) ? 間接蓋髓術(shù) 直接蓋髓術(shù) ? 用藥物直接覆蓋牙髓暴露初 常用于 根尖孔尚未形成，因機械性、外傷性因素而露髓的年輕恒牙 意外穿髓，穿髓孔直接不超過 根尖孔已完全形成，機械性露髓范圍很小的恒牙 間接蓋髓術(shù) ? 用蓋髓劑覆蓋在接近牙髓的牙本質(zhì)上，以保存牙髓活力 常用于 深齲、外傷等引起的近髓患牙 深齲引起的可復(fù)性牙髓炎，牙髓活力在正常范圍內(nèi)， X線見根尖周組織正常的恒牙 診斷性治療 牙髓切斷術(shù) ? 切除炎癥牙髓組織，用蓋髓劑覆蓋在牙髓斷面，保留正常牙髓的方法。 ? 常用于 根尖尚未發(fā)育完成的年輕恒牙，需保留活髓，直至牙根發(fā)育完成。 根管治療術(shù) ? 通過消除根管內(nèi)炎癥牙髓和壞死物質(zhì)，進行適當(dāng)?shù)南?，擴大，沖洗，充填根管，以去除根管內(nèi)容物對根尖周組織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周病變或促進根尖周病的愈合。 ? 常用于 各種急、慢性牙髓病變 ? 各種根尖周病 ? 牙髓牙周綜合征 ? 有系統(tǒng)性疾病不宜拔牙但又需要治療或暫時保留的患牙 深齲、可復(fù)性牙髓炎、急性牙髓炎、 慢性牙髓炎的鑒別診斷 深齲 可復(fù)性牙髓炎 急性牙髓炎 慢性牙髓炎 有無自發(fā)痛 無 無 有 無 有無夜間痛 無 無 有 無 溫度測驗 疼痛不持續(xù) 一過性疼痛 疼痛加劇，持續(xù) 反應(yīng)可不明顯或激發(fā)痛 定位性 可定位 可定位 不能定位 能定位 有無叩痛 無 無 一般無，晚期炎癥時有 有
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