臨床免疫學(xué)和病原學(xué)檢查七年制-資料下載頁(yè)
2025-05-26 01:32本頁(yè)面
【正文】 檢出率。 6． αL巖藻糖苷酶（ AFU）：它是一種溶酶體酸性水解酶，在原發(fā)性肝癌患者血清中增高，常與 AFP聯(lián)合檢測(cè)，提高肝癌的檢出率。 7．神經(jīng)元特異烯醇化酶（ NSE）：神經(jīng)母細(xì)胞瘤的的特異標(biāo)志物，也是小細(xì)胞肺癌高特異性和高敏感性的標(biāo)志物。 8．癌抗原 125（ CA125）：卵巢癌病人血清CA125水平明顯升高。 9．癌抗原 153（ CA153）：對(duì)乳腺癌的診斷有重要的輔助作用。 10．前列腺酸性磷酸酶（ PAP）：可輔助診斷前列腺癌，但敏感性和特異性皆不如PSA。 第六節(jié) 自身免疫檢測(cè) 在正常情況下，機(jī)體的免疫系統(tǒng)對(duì)自身抗原表現(xiàn)為不應(yīng)答，即 自身免疫耐受 。 當(dāng)某些原因消弱或破壞正常的自身耐受時(shí)，免疫系統(tǒng)即會(huì)對(duì)自身組織或成分產(chǎn)生免疫應(yīng)答，由此而產(chǎn)生的疾病稱為 自身免疫病 。 診斷自身免疫疾病的重要方法是做自身免疫檢測(cè)。 一種自身免疫病可檢出多種抗體，而檢出一種自身抗體可涉及多種相關(guān)自身免疫病，因此，臨床往往參考多種免疫指標(biāo)做出診斷。 一、類風(fēng)濕因子 （ rheumatoid factor, RF） RF是由變性 IgG刺激機(jī)體產(chǎn)生的一種自身抗體，主要存在于類風(fēng)濕性疾病患者的血清或關(guān)節(jié)液內(nèi)。 RF的靶抗原為變性IgG的 Fc部分，有 IgM型，也有 IgG、 IgA、IgD和 IgE型。 檢測(cè)方法 : 免疫比濁法、 ELISA法 RF檢測(cè)的臨床意義 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)，它的陽(yáng)性率比較高（約 90%）。 其他自身免疫性疾病如 SLE、多發(fā)性硬化、干燥綜合征時(shí)，也可見(jiàn) RF陽(yáng)性，一些感染性疾病，如結(jié)核、傳染性單核細(xì)胞增多癥患者血清當(dāng)中 RF也常呈陽(yáng)性反應(yīng)。 二、抗核抗體檢測(cè) 抗核抗體（ ANA） ：泛指抗各種核成分 [脫氧核糖核蛋白（ DNP）、 DNA、和可提取的核抗原（ ENA）等 ]的抗體，是一種廣泛存在的自身抗體。 在某些因素如細(xì)菌、病毒、藥物等的作用下，細(xì)胞核內(nèi)某些成分的性質(zhì)發(fā)生改變，激發(fā)機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗不同核成分的抗體。 （一） ANA的性質(zhì) 主要是 IgG，也有 IgM、 IgA，它們沒(méi)有器官和種族的特異性，因此可以和不同來(lái)源的細(xì)胞核反應(yīng)。 ANA主要存在于血清中，也可以存在于其他體液如滑膜液、胸水和尿液中。 （二）檢測(cè)方法 1．總 ANA 目前廣泛采用 間接免疫熒光法 進(jìn)行總 ANA的篩查，也可以采用 ELISA的方法。間接熒光免疫法中多用小鼠肝切片或印片作為細(xì)胞基質(zhì)，在熒光顯微鏡下觀察細(xì)胞有熒光著色者為陽(yáng)性反應(yīng)。 2．各種核成分抗體的檢測(cè)： （ 1）抗 DNA抗體 間接免疫熒光法、 ELISA法和RIA法 （ 2）抗 DNP抗體 間接免疫熒光法、 ELISA法 （ 3）抗 ENA抗體 ELISA的方法和 Western blot （三）臨床意義 1． ANA陽(yáng)性的疾病很多，最多見(jiàn)于 SLE（ 95%），也可見(jiàn)于藥物引起的狼瘡、重疊綜合征、 RA、混合性結(jié)締組織病（ MCTD）、干燥綜合征（ SS）、多發(fā)性肌炎（ PM）、皮肌炎（ DM）、進(jìn)行性全身性硬化、自身免疫性肝炎和橋本甲狀腺炎等。 如將患者血清進(jìn)行稀釋，可以做大致的定量試驗(yàn)，在 1： 80稀釋依然陽(yáng)性時(shí)，對(duì) SLE的診斷有較大的參考價(jià)值。在熒光顯微鏡下觀察結(jié)果，可以出現(xiàn)不同的熒光核型，核型的確定對(duì)臨床診斷有進(jìn)一步的參考價(jià)值。 2. ANA核型與相關(guān)疾病 ANA核型 抗體 相關(guān)疾病 周邊型（核膜型） 抗 DNA抗體 主要見(jiàn)于 SLE 均質(zhì)型 抗 DNP抗體 SLE、 RA、慢性活 動(dòng)性肝炎、 PSS 等 斑點(diǎn)型 抗 ENA抗體 SLE、 PSS、 SS、 PM/DM、 MCTD 核仁型 抗 RNA抗體 PSS、雷諾現(xiàn)象、 SLE 著絲點(diǎn)型 抗著絲點(diǎn)抗體 PSS、 CREST綜合征 均質(zhì)型：與抗 dsDNA和抗組蛋白抗體有關(guān)。 斑點(diǎn)型或顆粒型：與抗 U1RNP、抗 Sm、抗 Scl70、抗 SSB、抗 SSA等多種自身抗體有關(guān)。 核仁型：與抗核糖體、 U3RNP、 RNA聚合酶的抗體有關(guān)。 （ 1）抗雙鏈 DNA抗體 （ double stranded DNA antibody,dsDNA） 測(cè)定 檢測(cè)方法： 間接免疫熒光法和 ELISA 臨床意義： 陽(yáng)性多見(jiàn)于活動(dòng)期系統(tǒng)性紅斑狼瘡（ SLE），陽(yáng)性率 70－ 90％，是SLE的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一 ，也是迄今為止參與 SLE發(fā)病機(jī)制唯一的一種自身抗體。本試驗(yàn)特異性高，達(dá) 95％，但敏感性較低。 （ 2）抗 Sm抗體 (抗 Smith抗體 )測(cè)定 檢測(cè)方法： 間接免疫熒光法和 ELISA 臨床意義： 抗 Sm抗體為 SLE所特有，疾病特異性高達(dá) 99％，且能反應(yīng)疾病的活動(dòng)程度，但靈敏度較低，平均只有 20％，多數(shù)病人常同時(shí)出現(xiàn) dsDNA或抗組蛋白抗體。 三、抗組織和胞質(zhì)抗體檢測(cè) 1．抗線粒體抗體（ AMA）：是一種針對(duì)肝細(xì)胞質(zhì)中線粒體內(nèi)、外膜蛋白成分的自身抗體，在許多肝臟疾病中可檢出，可作為原發(fā)性膽汁性肝硬化的鑒別診斷指標(biāo)之一。 2．抗甲狀腺球蛋白抗體（ thyroid globulin antibody,抗 TG）測(cè)定：主要見(jiàn)于橋本甲狀腺炎（ 90%95%）、甲亢和甲狀腺癌。 三、抗組織和胞質(zhì)抗體檢測(cè) 3．抗甲狀腺微粒體抗體（ antithyroid microsomal antibody,TMA）：主要見(jiàn)于橋本甲狀腺炎、甲減、甲瘤等。 4．抗乙酰膽堿受體抗體測(cè)定（ acetylcholine receptor antibody,AchRA）：主要見(jiàn)于重癥肌無(wú)力。 5．抗平滑肌抗體（ SMA）：主要見(jiàn)于自身免疫性肝炎、狼瘡性肝炎和急性肝炎患者。 r
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