20xx年醫(yī)學(xué)專題—病原學(xué)-資料下載頁
2024-11-15 13:21本頁面
【正文】 衣原體特異性抗原。 具有快速敏感特異性高的特點(diǎn)。,第六十八頁，共八十一頁。,4．核酸檢測(cè) PCR和LCR法：檢查分泌物和 尿標(biāo)本中衣原體DNA片斷，快速敏感(mǐngǎn)特異。 5．分離培養(yǎng)與鑒定 有細(xì)胞培養(yǎng)(Hela細(xì)胞)、 雞胚卵黃囊和小白鼠(腹腔、腦內(nèi)、鼻腔 內(nèi))接種三種方法，取培養(yǎng)細(xì)胞涂片、 Giemsa和碘染色鏡檢、熒光抗體染色、 ELISA、PCR等進(jìn)是測(cè)特異性抗體，也可 對(duì)分離出的病原體進(jìn)行血清學(xué)分型。,第六十九頁，共八十一頁。,(三)臨床意義,1．沙眼衣原體沙眼生物變種(bi224。nzhǒng)有18個(gè)血 清型，DK型引起NGU；A、D、B引 起沙眼。 2．由衣原體引起的性傳播疾病，發(fā)病 率呈明顯上升趨勢(shì)，引起全世界重 視，并將此列為獨(dú)立的性傳播疾病。 ?？梢鹋圆辉小⒛行圆挥Y。 此病常臨床癥狀輕或隱性感染。,第七十頁，共八十一頁。,七、性傳播支原體感染(gǎnrǎn)的檢查,(一)微生物檢驗(yàn) 1.取宮頸分泌物、男性分泌物和無菌中 段尿或感染部位標(biāo)本。 2.將標(biāo)本涂片、革蘭染色或Giemsa染色 鏡檢。因支原體無固定形態(tài),故意義不大。 3.PCR檢測(cè)支原體DNA,敏感性特異性均高， 且快速(ku224。i s249。)，但應(yīng)避免假陽性。 4.支原體營養(yǎng)要求高，選用選擇培養(yǎng)基培 養(yǎng),可見典型呈“油煎蛋狀”菌落，為陽 性。目前實(shí)驗(yàn)室檢查的金標(biāo)準(zhǔn)為細(xì)菌培養(yǎng)。,第七十一頁，共八十一頁。,(二)臨床意義,1．解脲脲原體為條件致病菌，故應(yīng)結(jié) 合臨床考慮診斷和治療。 2．NGU并非都由沙眼衣原體和支原體 所引起，還有其他微生物可引起， 因此應(yīng)結(jié)合(ji233。h233。)臨床考慮診斷及治療。 3.支原體所致的STD呈上升趨勢(shì)，應(yīng)引 起重視。也引起女性不孕、習(xí)慣性 流產(chǎn)不育等危害。,第七十二頁，共八十一頁。,八、性傳播病毒性感染(gǎnrǎn)的檢查,(一)微生物檢驗(yàn) 1．CA的檢查 金標(biāo)準(zhǔn)是PCR (1)醋酸白試驗(yàn)：病變局部出現(xiàn)(chūxi224。n)白色 丘疹或白斑為陽性，因是非特異 性檢查，亦有假陽性。,第七十三頁，共八十一頁。,(2)細(xì)胞學(xué)檢查(jiǎnch225。)：陰道壁或?qū)m頸細(xì)胞涂片 作巴氏染色檢查，見空泡化細(xì)胞及角 化不良細(xì)胞。 (3)病毒學(xué)檢查：因PCR檢測(cè)HPV的DNA，用 DNA探針做原位雜交檢查，其敏感性及 特異性均高，并快速。 (4)亦可用免疫組化技術(shù)檢測(cè)病變組織中 的HPV抗原。必要時(shí)做組織病理學(xué)檢查。,第七十四頁，共八十一頁。,2．GH的檢查(jiǎnch225。),金標(biāo)準(zhǔn)是培養(yǎng)加PCR (1)細(xì)胞學(xué)檢查：以水皰底部刮出物涂片， 巴氏染色或姬姆薩染色鏡檢，具有特 征性的多核巨細(xì)胞或核內(nèi)病毒(b236。ngd)包涵體。 (2)病毒抗原檢測(cè)：從病損處取標(biāo)本，用 ELISA或單克隆抗體直接免疫熒光法檢 測(cè)HSV抗原，用于診斷。 (3)國外分別用HSV—1和HSV2型的單克隆 抗體作酶聯(lián)免疫法測(cè)定標(biāo)本，其敏感性 和特異性均達(dá)到100％，還作型鑒定。,第七十五頁，共八十一頁。,(4)用PCR檢測(cè)標(biāo)本中HSV的DNA，并 可用于分型, 敏感性高且快速(ku224。i s249。)方 便。 (5)分離培養(yǎng)：常用人胚腎和兔腎細(xì) 胞作為培養(yǎng)基，將皮損處標(biāo)本接 種進(jìn)行培養(yǎng)；還可用雞胚絨毛尿 囊膜培養(yǎng)和小白鼠的乳鼠腦內(nèi)接 種。,第七十六頁，共八十一頁。,(二)臨床意義,性傳播病毒性感染主要是指尖銳濕疣 (CA)和生殖器皰疹(GH)兩種性傳播疾病。 CA是由人乳頭瘤病毒(HPV)所引起皮膚 粘膜良性贅生物的性傳播疾病。HPV目 前已發(fā)現(xiàn)77型，引起CA主要是HPV—6和 11型，次為16型和18型。 GH主要由人類(r233。nl232。i)單純皰疹病毒2型(HSV2) 引起的常見性傳播疾病。,第七十七頁，共八十一頁。,1．CA和GH常根據(jù)病史及典型臨床表 現(xiàn)?？稍\斷，實(shí)驗(yàn)室檢查可幫助 確診及分型鑒定(ji224。nd236。ng)。CA主要經(jīng)性接 觸傳播，也可通過間接傳播，母 嬰垂直傳播。 GH主要經(jīng)性接觸 傳播，也可經(jīng)母嬰垂直傳播。,第七十八頁，共八十一頁。,2．CA發(fā)病率僅次于NGU，有增長(zhǎng)趨 勢(shì)。CA也可引起女性不孕和流產(chǎn)、 男性不育。HPV6型和11型稱為(chēnɡ w233。i) 良性型；HPV6型和18型稱為高危 型；HPV333和35型稱為中危 型。分型非常重要，決定治療及 預(yù)后。,第七十九頁，共八十一頁。,3.GH中HSV2型占90％，HSV1型 占10％。HSV1型主要引起咽眼 和面部皮膚感染，常可多次復(fù)發(fā)。 部分重者可通過血液播散引起多 臟器(zānɡ q236。)或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。,第八十頁，共八十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第32章 臨床感染癥病原體檢驗(yàn)。(3)補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)：補(bǔ)體結(jié)合抗體為lgG。童，引起水樣便或黃稀便的腹瀉。十幾種，1991年8月我國確認(rèn)8種STD。的性病，性病是指以性交為主要傳播。熒光(y237。ngguāng)檢測(cè)法(IFA)檢查見亮綠色熒光(y237。ngguāng)的梅毒。1.用無菌棉拭子取尿道膿液或?qū)m頸膿液和。1．淋病奈瑟菌所致淋病，常見于男性淋菌。病(淋菌性菌血癥、淋菌性眼炎和咽炎等)。1．本病性交傳染，間接傳染少見。體及其包涵體。臟器或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,第八十一頁，共八十
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