【導(dǎo)讀】用紅色標(biāo)記部分是與我站密切相關(guān)內(nèi)容，注意學(xué)習(xí)！本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/—2020給出的規(guī)則起草。根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》制定本標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)提出。院、廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院。明、陸群、錢黎明、劉坤、邢淑霞、任伍愛、黃靖雄、賈會(huì)學(xué)、要慧、黃輝萍。

　　

【正文】 品種類 下排氣 正壓排氣 預(yù)排氣 滅菌溫度 ℃ 滅菌時(shí)間min 滅菌溫度 ℃ 滅菌時(shí)間min 滅菌溫度 ℃ 滅菌時(shí)間min 不帶孔物品 帶孔物品 不帶孔 帶孔物品 132 132 132 3 10 10 134 134 134 132 132 132 3 4 4 28 備運(yùn)行前應(yīng)進(jìn)行安全檢查，檢查內(nèi)容包括： a） 滅菌器柜門密封圈平整無損壞，柜門安全鎖扣靈活、安全有效； b）滅菌器壓力表處在 “0”的位置； c）由柜室排氣口倒入 500ml水，檢查有無阻塞； d）關(guān)閉滅菌器柜門，通蒸汽檢查有無泄漏； e）檢查蒸汽調(diào)節(jié)閥是否靈活、準(zhǔn)確，壓力表與溫度計(jì)的標(biāo)示是否吻合、排氣口溫度計(jì)是否完好； f）記錄打印裝置處于備用狀態(tài)； g）電源、水源、蒸汽、壓縮空氣等運(yùn)行條件符合設(shè)備要求。 。 。 ：器械包重量不宜超過 7kg，敷料包重量不宜超過 5kg。 ：下排氣壓力蒸汽滅菌器不宜超過 30cm30cm25cm。預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器不宜超過 30cm30cm50cm。 ，壓力表在蒸汽排盡時(shí)應(yīng)在 “0”位。 主體與頂蓋應(yīng)無裂縫和變形，不應(yīng)使用無排氣軟管或軟管銹蝕的手提式壓力蒸汽滅菌器。 ，夾層的溫度不能高于滅菌室的溫度。 BD試驗(yàn)，檢測其空氣排出效果。具體方法遵循 。 ，預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器的具體操作步驟、常規(guī)保養(yǎng)和檢查措施，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊(cè)。 。應(yīng)急情況下使用時(shí)，只適用于滅菌裸露物品，使用卡式盒或者專用滅菌容器盛放。滅菌后的物品應(yīng)盡快使用，不 應(yīng)儲(chǔ)存，無有效期。 包括滅菌前物品的準(zhǔn)備、滅菌物品裝載、滅菌操作、無菌物品卸載和滅菌效果的監(jiān)測等步驟。具體要求遵循 。 適用于耐熱、不耐濕、蒸汽或氣體不能穿透物品的滅菌，如玻璃、金屬等醫(yī)療用品和油類、粉劑等制品的滅菌。 采用干熱滅菌器進(jìn)行滅菌，滅菌參數(shù)一般為： 150℃ ,150min； 160℃ ,120min； 29 170℃ ,60min； 180℃ ,30min。 ，滅菌后溫度降到 40℃ 以下再開啟滅菌器柜門。 10cm10cm20cm，油劑、粉劑的厚度不應(yīng)超過，凡士林紗布條厚度不應(yīng)超過 ，裝載高度不應(yīng)超過滅菌器內(nèi)腔高度的 2/3，物品間應(yīng)留有空隙。 ；滅菌有機(jī)物品或用紙質(zhì)包裝的物品時(shí)，溫度應(yīng) ≤170℃ 。 ，應(yīng)打開柜體的排風(fēng)裝置。 。 適用于不耐熱、不耐濕的診療器械、器具和物品的滅菌，如電子儀器，光學(xué)儀器，紙質(zhì)制品，化纖制品，塑料制品，陶瓷及金屬制品等診療用品。不適用于食品，液體、油脂類、粉劑類等滅菌。 、預(yù)濕、抽真空、通入氣體環(huán)氧乙烷達(dá)到預(yù)定濃度、維持滅菌時(shí)間、清除滅菌柜 內(nèi)環(huán)氧乙烷氣體、解析滅菌物品內(nèi)環(huán)氧乙烷的殘留等過程。 100%純環(huán)氧乙烷或環(huán)氧乙烷和二氧化碳混合氣體，不應(yīng)使用氟利昂。 ，根據(jù)滅菌物品種類、包裝、裝載量與方式不同，選擇合適的溫度、濃度和時(shí)間等 滅菌參數(shù)，采用新的滅菌程序、新類型診療器械、新包裝材料使用環(huán)氧乙烷氣體滅菌前，應(yīng)驗(yàn)證滅菌效果。 ，滅菌后應(yīng)經(jīng)過解析，解析時(shí)間： 50℃ ，12h； 60℃ ， 8h；殘留環(huán)氧乙烷應(yīng)符合 GB/。解析過程應(yīng)在環(huán)氧乙烷滅菌柜內(nèi)繼續(xù)進(jìn)行，輸入的空氣應(yīng)經(jīng)過高效過濾（濾除 ≥ %以上），或放入專門的通風(fēng)柜內(nèi)，不應(yīng)采用自然通風(fēng)法進(jìn)行解析 。 。 ，包括紙、包裝袋（紙袋、紙塑袋等）、非織造布、包裝材料應(yīng)分別符合 YY/、 YY/、 YY/ YY/，新型包裝材料 應(yīng)符合 GB/T19633的有關(guān)規(guī)定。包裝操作要求應(yīng)符合 。 ，物品應(yīng)放于金屬網(wǎng)狀籃筐內(nèi)或金屬網(wǎng)架 30 上；紙塑包裝應(yīng)側(cè)放。 80%。 ，包括通風(fēng)良好，遠(yuǎn)離火源，滅菌器各側(cè)（包括上方）應(yīng)預(yù)留 51cm空間。應(yīng)安裝專門的排氣管道，且與大樓其他排氣管道完全隔離。 ，排氣管應(yīng)為不通透環(huán)氧乙烷的材料如銅管等制成，垂直部分長度超過 3m時(shí)應(yīng)加裝集水器。排氣管應(yīng)導(dǎo)至室外 ，并于出口處反轉(zhuǎn)向下；距排氣口 ；排氣管不應(yīng)有凹陷或回圈。 ，通風(fēng)良好，無日曬，存放溫度低于 40℃ ，不應(yīng)置于冰箱中，應(yīng)嚴(yán)格按照國家制定的有關(guān)易燃易爆物品儲(chǔ)存要求進(jìn)行處理。 ，在每日 8h工作中，環(huán)氧乙烷濃度 TWA（時(shí)間加權(quán)平均濃度）應(yīng)不超過 （ 1ppm）。 。過度接觸環(huán)氧乙烷后，迅速將其移離中毒現(xiàn)場，立即吸入新鮮空氣；皮膚接觸后，用水沖洗接觸處至少 15分鐘，同時(shí)脫去臟衣服；眼睛接觸液態(tài)環(huán)氧乙烷或高濃度環(huán)氧乙烷氣體至少?zèng)_洗眼 10分鐘，并均應(yīng)盡快就診。 ，滅菌器應(yīng)取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件。 適用于不耐熱、不耐濕的診療器械的滅菌，如電子儀器、光學(xué)儀器等診療器械的滅菌，不適用于布類、紙類、水、油類、粉劑等材質(zhì)的滅菌。 ，一次滅菌過程包含若干個(gè)循環(huán)周期，每個(gè)循環(huán)周期包括抽真空、過氧化氫注入、擴(kuò)散、等離子化、通風(fēng)五個(gè)步驟。 ，根據(jù)滅菌物品種類、包裝、裝載量與方式不同，選擇合適的滅菌程序，每種程序應(yīng)滿足相對(duì)應(yīng)的溫度、過氧化氫濃度和用量、滅菌時(shí)間等滅菌參數(shù)。 、干燥。 YY/ YY/袋的要求。 ，不應(yīng)接 觸滅菌腔內(nèi)壁。 。 31 適用于不耐濕、熱的診療器械、器具和物品的滅菌，如電子儀器、光學(xué)儀器、管腔器械、金屬器械、玻璃器皿、合成材料物品等。 序應(yīng)包括：預(yù)熱、預(yù)真空、排氣、蒸汽注入、濕化、升溫，反復(fù)甲醛蒸發(fā)、注入，甲醛穿透，滅菌（在預(yù)設(shè)的壓力、溫度下持續(xù)一定時(shí)間），反復(fù)蒸汽沖洗滅菌腔內(nèi)甲醛，反復(fù)空氣沖洗、干燥、冷卻，恢復(fù)滅菌倉內(nèi)正常壓力。 ，采用 2%復(fù)方甲醛溶液或福爾馬林溶液（ 35%～ 40%甲醛）進(jìn)行滅菌，每個(gè)循環(huán)的 2%復(fù)方甲醛溶液或福爾馬林溶液（ 35%～ 40%甲醛）用量根據(jù)裝載量不同而異。 滅菌參數(shù)為：溫度 55℃ ～ 80℃ ，滅菌維持時(shí)間為 30min～60min。 ，并使用專用滅菌溶液進(jìn)行滅菌，不應(yīng)采用自然揮發(fā)或熏蒸的滅菌方法。 ，并具有 相應(yīng)的職業(yè)防護(hù)知識(shí)和技能。 ，必要時(shí)應(yīng)設(shè)置專用的排氣系統(tǒng)。 ＜ ,排水內(nèi)的甲醛濃度應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定，滅菌物品上的甲醛殘留均值 ≤。在滅 菌器內(nèi)經(jīng)過甲醛殘留處理的滅菌物品，取出后可直接使用。 、無紡布、硬質(zhì)容器，不應(yīng)使用可吸附甲醛或甲醛不易穿透的材料如布類、普通紙類、聚乙烯膜、玻璃紙等。 ，滅菌物品應(yīng)攤開放置，中間留有一定的縫隙，物 品表面應(yīng)盡量暴露。使用紙塑包裝材料時(shí)，包裝應(yīng)豎立，紙面對(duì)塑面依序排放。 ，應(yīng)去除殘留甲醛氣體，采用抽氣通風(fēng)或用氨水中和法。 適用于室內(nèi)空氣和物體表面的消毒。 220V、相對(duì)濕度為 60%、溫度為 20℃ 時(shí)，輻射的 紫外線強(qiáng)度（使用中的強(qiáng)度）應(yīng)不低于 70μW/cm2。 ，當(dāng)輻照強(qiáng)度低到要求值以下時(shí)，應(yīng)及時(shí) 32 更換。 ，即由新燈的強(qiáng)度降低到 70μW/cm2的時(shí) 間（功率≥30W），或降低到原來新燈強(qiáng)度的 70%（功率＜ 30W）的時(shí)間，應(yīng)不低于 1000h。紫外線燈生產(chǎn)單位應(yīng)提供實(shí)際使用壽命。 ，采用紫外線燈懸吊式或移動(dòng)式直接照射消毒。燈管吊裝高度距離地面 ～ 。安裝紫外線燈的數(shù)量為平均 ≥，照射時(shí)間 ≥30min。 。其消毒方法及注意事項(xiàng)應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明。 ，關(guān)閉門窗，保持消毒空間內(nèi)環(huán)境清潔、干燥。消毒空氣的適宜溫度 20℃ ～ 40℃ ，相對(duì)濕度低于 80%。 ，每周用酒精布巾擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污等時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭。 ，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥。當(dāng)溫度低于 20℃ 或高于 40℃ ，相對(duì)濕度大于 60%時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長照射時(shí)間。 ，應(yīng)使消毒物品表面充分暴露于紫外線。 、織物等粗糙表面時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長照射時(shí)間，且兩面均應(yīng)受到照射。 ，應(yīng)加大照射劑量。 。 、易爆的場所使用。 。 適用于無人狀態(tài)下病房、口腔科等 場所的空氣消毒和物體表面的消毒。 、無人狀態(tài)下，采用 20mg/m3濃度的臭氧，作用 30min，對(duì)自然菌的殺滅率達(dá)到 90%以上。消毒后應(yīng)開窗通風(fēng) ≥30min，人員方可進(jìn)入室內(nèi)。 ，相對(duì)濕度 ≥70%，采用 60mg/m3濃度的臭氧，作用 60min～ 120min。 。 ，使用時(shí)對(duì)多種物品有損壞，包括使銅片出現(xiàn)綠色銹斑，橡 33 膠老化、變色、彈性降低，織物漂白褪色等。 、相對(duì)濕度和有機(jī)物等的影響。 適用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒與滅菌。 、器具與物品的消毒與滅菌將洗凈、干燥的診療器械、器具與物品放入 2%的堿性戊二醛中完全浸沒，并應(yīng)去除器械表面的氣泡，容器加蓋，溫度 20℃ ～ 25℃ ，消毒作用到產(chǎn)品使用說明的規(guī)定時(shí)間，滅菌作用 10h。無菌方式取出后用無菌水反復(fù)沖洗干凈，再用無菌紗布等擦干后使用。其他戊二醛制劑的用法遵循衛(wèi)生行政部門或國家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行。 。 、器具與物品在消毒前應(yīng)徹底清洗、干燥。新啟用的診療器械、器具與物品先除去油污及 保護(hù)膜，再用清潔劑清洗去除油脂，干燥后及時(shí)消毒或滅菌。 ，應(yīng)在通風(fēng)良好的環(huán)境中使用。對(duì)皮膚和黏膜有刺激性，使用時(shí)應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)。不慎接觸，應(yīng)立即用清水連續(xù)沖洗干凈，必要時(shí)就醫(yī)。 、室內(nèi)空氣消毒、 手和皮膚黏膜的消毒。 pH調(diào)節(jié)劑（碳酸氫鈉），再加防銹劑（亞硝酸鹽）充分混勻。 ，應(yīng)潔凈、密閉，使用前應(yīng)先經(jīng)滅菌處理。 20℃ ～ 25℃ 溫度條件下，加入 pH調(diào)節(jié)劑和亞硝酸鈉后的戊二醛溶液連續(xù)使用時(shí)間應(yīng) ≤14d。 。 ，避光，置于陰涼、干燥、通風(fēng)的環(huán)境中保存。 適用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒。 、器具與物品完全淹沒 于含量為 、 pH為 ～ 、溫度 20℃ ～ 25℃ 的鄰苯二甲醛溶液中浸泡，消毒容器加蓋，作用 5min～ 12min。 。 34 、器具與物品消毒前應(yīng)徹底清洗、干燥。新啟用的診療器械、器具與物品先除去油污及保護(hù)膜，再用清潔劑清洗去除油脂，干燥后及時(shí)消毒。 。直接接觸本品會(huì)引起眼睛、皮膚、消化道、呼吸道黏膜損傷。接觸皮膚、黏膜會(huì)導(dǎo)致著色，處理時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎、戴手套；當(dāng)濺入眼內(nèi)時(shí)應(yīng)及時(shí)用水沖洗，心要時(shí)就診。 。 ≤14d。 。 ，避光，置于陰涼、干燥、通風(fēng)的環(huán)境中保存。 適用于耐腐蝕物品、環(huán)境、室內(nèi)空氣等的消毒。專用機(jī)械消毒設(shè)備適用于內(nèi)鏡的滅菌。 對(duì)二元包裝的過氧乙酸，使用前按產(chǎn)品使用說明書要求將 A液、 B液混合并放置所需時(shí)間。根據(jù)有效成分含量按容量稀釋公式 c1V1=c2V 2， c1和 V1為過氧乙酸原液的濃度和毫升數(shù)， c2和 V2為配制過氧乙酸使用液的濃度和體積，用蒸餾水將過氧乙酸稀釋成所需濃度。計(jì)算方法及配制步驟為： 計(jì)算所需過氧乙酸原液的體積（ V1）： V1=（ c2V 2） /c1； 計(jì)算所需蒸餾水的體積（ V3）： V3=V2—V1； 取過氧乙酸原液 V1（ ml），加入蒸餾水 V3（ ml），混勻。 ，加蓋。對(duì)一般物體表面，用 %～ %（ 1000mg/L～ 2020mg/L） 過氧乙酸溶液浸泡 30min；對(duì)耐腐蝕醫(yī)療器械的高水平消毒，采用 %（ 5000mg/L） 過氧乙酸沖洗作用 10min,用無菌方法取出后采用無菌水沖洗干凈，無菌巾擦干后使用。 。消毒使用的濃度和作用時(shí)間同浸泡法。 ，用 %～ %（ 2020mg/L～ 4000mg/L） 過氧乙酸溶液噴灑，作用 30min～ 60min。 ，使用 5000mg/L過氧乙酸溶液，按照20ml/m3～ 30ml/m3的用量進(jìn)行噴霧消毒，作用 60min。 15%fp氧乙酸（ 7ml/m3）加熱蒸發(fā)，相對(duì)濕度 60%～ 80%、室溫 35 薰蒸 2h。 ，應(yīng)遵循衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的適用范圍及操作方法。 ，應(yīng)貯存于通風(fēng)陰涼處，遠(yuǎn)離可燃物質(zhì)。用前應(yīng)測定有效含量，原液濃度低于 12%時(shí)不應(yīng)使用。 ，使用時(shí)限 ≤24h。 ，金屬制品與織物經(jīng)浸泡消毒后，及時(shí)用符合要求的水沖洗干凈。 ，應(yīng)應(yīng)采取防護(hù)措施；不慎濺入眼中或皮膚上，應(yīng)立即用大量清水沖洗。 ，室 內(nèi)不應(yīng)有人。 適用于外科傷口、皮膚黏膜沖洗消毒，室內(nèi)空氣的消毒。 、皮膚黏膜消毒 ,采用 3%（ 30g/L）過氧化氫沖洗、擦拭，作用 3～ 5min。 ，使用氣溶膠噴霧器，采用 3%（ 30g/L）過氧化氫溶液按照20ml/m3～ 30ml/m3的用量噴霧消毒，作用 60min。 、避熱，室溫下儲(chǔ)存。 ，對(duì)織物有漂白作用。 ；謹(jǐn)防濺入眼內(nèi)或皮膚粘膜上，一旦濺上及時(shí)用清水沖洗。 適用于物品、環(huán)境、物體表面及空氣的消毒。 二元包裝消毒液，使用前需在二 氧化氯穩(wěn)定液中加入活化劑；一元包裝的粉劑及片劑，應(yīng)加入蒸餾水溶解，放置所需時(shí)間。根據(jù)有效含量按稀釋定律，用蒸餾水將二