【正文】 適用于不耐熱、不耐濕的診療器械、器具和物品的滅菌，如電子儀器，光學(xué)儀器，紙質(zhì)制品，化纖制品，塑料制品，陶瓷及金屬制品等診療用品。具體要求遵循 。 ，夾層的溫度不能高于滅菌室的溫度。 表 （ 132℃ ～ 134℃ ）所需最短時(shí)間 物品種類(lèi) 下排氣 正壓排氣 預(yù)排氣 滅菌溫度 ℃ 滅菌時(shí)間min 滅菌溫度 ℃ 滅菌時(shí)間min 滅菌溫度 ℃ 滅菌時(shí)間min 不帶孔物品 帶孔物品 不帶孔 帶孔物品 132 132 132 3 10 10 134 134 134 132 132 132 3 4 4 28 備運(yùn)行前應(yīng)進(jìn)行安全檢查，檢查內(nèi)容包括： a） 滅菌器柜門(mén)密封圈平整無(wú)損壞，柜門(mén)安全鎖扣靈活、安全有效； b）滅菌器壓力表處在 “0”的位置； c）由柜室排氣口倒入 500ml水，檢查有無(wú)阻塞； d）關(guān)閉滅菌器柜門(mén)，通蒸汽檢查有無(wú)泄漏； e）檢查蒸汽調(diào)節(jié)閥是否靈活、準(zhǔn)確，壓力表與溫度計(jì)的標(biāo)示是否吻合、排氣口溫度計(jì)是否完好； f）記錄打印裝置處于備用狀態(tài)； g）電源、水源、蒸汽、壓縮空氣等運(yùn)行條件符合設(shè)備要求。根據(jù)滅菌時(shí)間的長(zhǎng)短，壓力蒸汽滅菌程序包括常規(guī)壓力蒸汽滅菌程序和快速壓力蒸汽滅菌程序。 磷酸二氫鉀 （ KH2PO4） 1g 硫酸鎂 （ MgSO47H2O） 蛋白胨 5g 葡萄糖 10g 蒸餾水 1000ml 除葡萄糖外，上述各成分加入蒸餾水內(nèi)，微溫溶解后，調(diào)節(jié) pH約 ，煮沸，加葡萄糖溶解后，搖勻?yàn)V清，調(diào) pH使滅菌后為 177。 蛋白胨 10g 葡萄糖 5g 可溶性淀粉 1g 溴甲酚紫乙醇溶液 10mL 蒸餾水 1000mL 將蛋白胨、葡萄糖溶解于蒸餾水中，調(diào) pH至 ～ ，加入 1%溴甲酚紫酒精溶液， 25 搖勻后，分裝，每管 5mL，于 115℃ 壓力蒸汽滅菌 30min。 、地巾等物品可用無(wú)菌的方法剪取 1cm3cm，直接投入 5ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌生理鹽水中，及時(shí)送檢。 23 庫(kù)存消毒劑的有效成分含量依照產(chǎn)品企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測(cè)；使用中消毒液的有效濃度測(cè)定可用上述方法，也可使用經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的消毒劑濃度紙（卡）進(jìn)行監(jiān)測(cè)。 36℃ 177。 、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各類(lèi)普通病室、感染疾病科門(mén)診及其病房等； 物體表面細(xì)菌菌落總數(shù) ≤10cfu/cm2。門(mén)把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體表面采樣。 用 5cmx5cm的滅菌規(guī)格板，放在被檢皮膚處，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液的棉拭子 1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各 5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，剪去手接觸部位后，將棉拭子投入 10ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液的試管內(nèi)，及時(shí)送檢，不規(guī)則的皮膚可用棉拭子直接涂擦采樣。 開(kāi)啟紫外線(xiàn)燈 5min后，將指示卡置于 置于紫外燈下垂直距離 1m處，有圖案一面朝上，照射 1min，紫外線(xiàn)照射后，觀察指示卡色塊的顏色，將其與標(biāo)準(zhǔn)色塊比較，讀出照射強(qiáng)度。1 ℃ 培養(yǎng) 48h,觀察菌落形態(tài) ,并做涂片染色鏡檢 ,判斷是否指示菌生長(zhǎng) ,若有指示菌生長(zhǎng)，判為滅菌不合格；若無(wú)指示菌生長(zhǎng) ,判為滅菌合格； f） 注意事項(xiàng) :監(jiān)測(cè)所用菌片應(yīng)取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件 ,并在有效期內(nèi)使用。2cm、高 25cm～ 28cm大小的布包；將專(zhuān)用 BD測(cè)試紙，放入上述布包的中間；制成的 BD測(cè)試包的重量要求為 4kg177。 a）標(biāo)準(zhǔn)指示菌株：嗜熱脂肪桿菌芽孢，菌片含菌及抗力符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)； b）標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試包的制作：由 16條 41cm66cm的全棉手術(shù)巾制成。 3個(gè)待滅菌包內(nèi)全部物品的清洗效果，檢查的方法與內(nèi)容同日常監(jiān)測(cè)，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。地面消毒采用 400mg/L～ 700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用 30min。 500mg／ L的消毒液沖洗，作用到規(guī)定時(shí)間。 應(yīng)在手術(shù)野及其外擴(kuò)展 ≥15cm部位 由內(nèi)向外擦拭。 、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品的使用說(shuō)明書(shū)操作。醫(yī)療廢物應(yīng)遵循《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的要求進(jìn)行處置。 （室）或換藥室，每例感染患者之間應(yīng)及時(shí)進(jìn)行物體表面消毒，采用 %過(guò)氧乙酸或 500mg/L含氯消毒劑擦拭。培訓(xùn)相關(guān)人員朊病毒相關(guān)醫(yī)院感染、消毒處理等知識(shí)。 （大腦、硬腦膜、垂體、眼、脊髓等組織）污染的中度和高度危險(xiǎn)性物品，可選以下方法之一進(jìn)行消毒滅菌，且滅菌的嚴(yán)格程度逐步遞增： a） 將使用后的物品浸泡于 1mol∕L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用 60min，然后按 法進(jìn)行清洗、消毒與滅菌，壓力蒸汽滅菌應(yīng)采用 134℃ ～ 138℃ ， 18min，或 132℃ ， 30min，或 121℃ ， 60min； b） 將使用后的物品采用清洗消毒機(jī)（宜選用具有殺朊病毒活性的清洗劑 ）或其他安全的方法去除可見(jiàn)污染物，然后浸泡于 1mol∕L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用 60min,并置于壓力蒸汽滅菌 121℃ ,30min；然后清洗，并按照一般程序滅菌； c） 將使用后的物品浸泡于 1mol∕L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用 60min，去除可見(jiàn)污染物，清水漂洗，置于開(kāi)口盤(pán)內(nèi)，下排氣壓力蒸汽滅菌器內(nèi) 121℃ 滅菌 60min或預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器 134℃ 滅菌 60min，然后清洗，并按照一般程序滅菌。 （含床欄、床頭柜等）的表面進(jìn)行定期清潔和（或）消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔與消毒；患者出院時(shí)應(yīng)進(jìn)行終末消毒。 、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下： a） 耐高溫、耐 濕的管道與引流瓶應(yīng)首選濕熱消毒； b） 不耐高溫的部分可采用中效或高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒； c） 呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管及配件宜采用清洗消毒機(jī)進(jìn)行清洗與消毒； d） 無(wú)條件的醫(yī)院，呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管及配件可采用高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒。 YY∕，應(yīng)根據(jù)材質(zhì)不同選擇相應(yīng)的滅菌方法。 、不耐濕手術(shù)器械可采用干熱滅菌方法。 、口腔器械的清洗應(yīng)遵循國(guó)家的有關(guān)規(guī)定。具體清洗方法及注意事項(xiàng)遵循 。 b） 紫外線(xiàn)消毒：應(yīng)避免對(duì)人體的直接照射，必要時(shí)戴防護(hù)鏡和穿防護(hù)服進(jìn)行保護(hù)。 e）消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí) ,應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和（或）延長(zhǎng)消毒時(shí)間。 、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。 ，遇污染應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有效的消毒；對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門(mén)應(yīng)定期進(jìn)行消毒。 disinfection product 包括消毒劑、消毒器械（含生物指示物、化學(xué)指示物和滅菌物品包裝物）和衛(wèi)生用品。 low level disinfection 能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒方法以及通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法如采用季銨鹽類(lèi)消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類(lèi)消毒劑（氯已定）等，在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和 有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。 semicritical items 與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門(mén)直腸壓力測(cè)量導(dǎo)管等。 sterilization 殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生 物的處理。 GB/ 7部分：環(huán)氧乙烷滅菌殘留量 GB19258紫外線(xiàn)殺菌燈 GB/T19633最終滅菌醫(yī)療器械的包裝 GB50333醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范 1部份：管理規(guī)范 2部份：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范 3部份：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn) WS/T311醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范 WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 YY/、醫(yī)護(hù)人員和器械用手術(shù)單、手術(shù)衣和潔凈服第 1部分：制造廠(chǎng)、處理廠(chǎng)和產(chǎn)品的通用要求 YY/ 2部分：滅菌包裹材料要求和試驗(yàn)方法 YY/ 4部分：紙袋要求和試驗(yàn)方法 YY/ 5部分：透氣材料與塑料膜組成的可密封組合袋和卷材要求和試驗(yàn)方法 YY/ 8部分：蒸汽滅菌器用重復(fù)性使用滅菌容器要求 和試驗(yàn)方法 3術(shù)語(yǔ)和定義 下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件 cleaning 去除物體表面有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和可見(jiàn)污染物的過(guò)程。 本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)提出。 3 目錄 1范圍 ............................................................................................................................................. 1 2規(guī)范性引用文件 ......................................................................................................................... 1 3術(shù)語(yǔ)和定義 ................................................................................................................................. 2 4管理要求 ..................................................................................................................................... 4 5消毒、滅菌基本原則 ................................................................................................................. 5 6清洗與清潔 ................................................................................................................................. 6 7常用消毒與滅菌方法 ................................................................................................................. 7 8高度危險(xiǎn)性物品的滅菌 ............................................................................................................. 7 9中度危險(xiǎn)性物品的消毒 ............................................................................................................. 9 10低度危 險(xiǎn)性物品的消毒 ........................................................................................................... 9 11朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒 ................. 10 12皮膚與黏膜消毒 ..................................................................................................................... 13 13地面和物體表面的清潔與消毒 ............................................................................................. 14 14清潔用品的消毒 ..................................................................................................................... 15 附錄 A清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè) ...................................................................................... 15 附錄 B消毒試驗(yàn)用試劑和培養(yǎng)基配方 ...................................................................................... 22 附錄 C常用消毒與滅菌方法 ...................................................................................................... 25