【正文】 長(zhǎng)春新堿Vincristine 長(zhǎng)春瑞濱Vinorelbine 長(zhǎng)春地辛Vindesin羥基喜樹(shù)Hydroxycamptothecine 高三尖杉酯堿Homoharringtonine 紫杉醇 Paclitaxel多西他賽Docetaxel 依托泊甙Etoposide 欖香烯乳Elemene Emulsion 達(dá)卡巴嗪Dacarbazine 順鉑Cisplatin 卡鉑Carboplatin 奧沙利鉑Oxaliplatin 去甲斑蝥素Norcantharidin α甘露聚糖肽Mannatide 鴉膽子油甲基斑蝥胺NMethylcantharidimide 康萊特 艾迪注射液 較高要求： 易瑞沙 雷替曲賽 培美曲賽 恩度（Yh16） 硼替左咪（萬(wàn)珂） 赫賽丁 氟達(dá)拉賓 美羅華（抗CD20單抗） 伊馬替尼（格列衛(wèi)） 76 / 76血液腫瘤科常用50種藥物 細(xì)胞毒類(lèi)藥 作用于DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物環(huán)磷酰胺 異環(huán)磷酰胺及美思鈉 環(huán)己亞硝脲 馬利蘭 馬法蘭 苯丁酸氮芥 司莫司汀 影響核酸合成的藥物阿糖胞苷 甲氨喋呤及四氫葉酸鈣 羥基脲 氟達(dá)拉賓 6MP 作用與核酸轉(zhuǎn)錄的藥物阿霉素 表阿霉素 吡喃阿霉素 脂質(zhì)體阿霉素 柔紅霉素去甲氧柔紅霉素 阿克拉霉素 米托蒽醌 平陽(yáng)霉素 作用于DNA復(fù)制的拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑拓?fù)涮婵?作用于微管蛋白合成的藥物長(zhǎng)春新堿 長(zhǎng)春花堿 高三尖杉酯堿 依托泊苷門(mén)冬酰氨酶 激素類(lèi)強(qiáng)的松 氫化考的松 甲基強(qiáng)的松龍 生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑 干擾素 白細(xì)胞介素2 胸腺肽 香菇多糖 單克隆抗體美羅華（抗CD20單抗） 細(xì)胞分化誘導(dǎo)劑 維A酸 細(xì)胞凋亡誘導(dǎo)劑亞砷酸 伊馬替尼 抗腫瘤血管形成藥物反應(yīng)停 蛋白酶體抑制劑萬(wàn)珂 其他安丫啶 達(dá)卡巴嗪2 升白細(xì)胞藥利血生 鯊肝醇 VB4 重組人粒細(xì)胞集落刺激因子 重組人粒單細(xì)胞集落刺激因子3 止吐藥恩丹西酮 格拉司瓊4 血制品丙種球蛋白 人纖維蛋白原 凝血酶原復(fù)合物臨床藥師培訓(xùn)指南（試行）5消化內(nèi)科臨床藥師培訓(xùn)指南（試行）消化內(nèi)科是研究食管、胃、小腸、大腸、肝、膽及胰腺等疾病為主要內(nèi)容的臨床三級(jí)學(xué)科。消化內(nèi)科疾病種類(lèi)繁多，治療用藥品使用廣泛，聯(lián)合用藥普遍，對(duì)消化內(nèi)科臨床藥師直接參與臨床用藥實(shí)踐、提升參與臨床藥物治療工作的能力培養(yǎng)具有極大的需求，為此，特制定本標(biāo)準(zhǔn)，以指導(dǎo)培訓(xùn)。消化內(nèi)科臨床藥師培集中培訓(xùn)時(shí)間為期1年。一、培養(yǎng)目標(biāo)通過(guò)全面、系統(tǒng)、嚴(yán)格的培養(yǎng)，使受培訓(xùn)藥師在完成培訓(xùn)計(jì)劃以后，能系統(tǒng)掌握治療消化內(nèi)科疾病常用藥品的藥理學(xué)知識(shí)；掌握消化內(nèi)科常見(jiàn)疾病的診斷和藥物治療；熟悉消化內(nèi)科為重點(diǎn)的臨床常見(jiàn)疾病的診治原則、掌握消化內(nèi)科臨床藥師重點(diǎn)工作的環(huán)節(jié)和方式；具有參與消化內(nèi)科臨床藥物治療方案設(shè)計(jì)、討論與評(píng)價(jià)的能力，能夠根據(jù)患者疾病情況進(jìn)行藥物的鑒別選擇使用；具有在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)、解決、防止?jié)撛诘幕驅(qū)嶋H存在的用藥問(wèn)題的能力；具有與患者、醫(yī)師及護(hù)理人員交流溝通的能力；具備在今后可持續(xù)開(kāi)展臨床藥學(xué)工作的能力。二、培養(yǎng)方法（一）培訓(xùn)時(shí)間：全脫產(chǎn)培訓(xùn)一年。全年實(shí)際工作（學(xué)習(xí)）日不得少于49周，1960小時(shí)，其中臨床實(shí)踐時(shí)間不得少于1765小時(shí)，業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)時(shí)間不得少于195小時(shí)。（二）培訓(xùn)老師：一名主管以上藥師和一名主治醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)心血管內(nèi)科臨床醫(yī)師組成培訓(xùn)小組，每個(gè)培訓(xùn)小組帶12名受訓(xùn)者參與臨床用藥實(shí)踐。三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求 （一）綜合素質(zhì)培訓(xùn)掌握《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法（試行）》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等法規(guī)文件的相關(guān)內(nèi)容。通過(guò)職業(yè)道德和法律法規(guī)知識(shí)教育，受訓(xùn)者應(yīng)具有職業(yè)責(zé)任感、法律意識(shí)，能自覺(jué)規(guī)范自身職業(yè)行為的精神，尊重患者，維護(hù)其合理用藥權(quán)益。（二） 臨床知識(shí)與技能培訓(xùn)了解消化系統(tǒng)的解剖和生理生化特點(diǎn)（消化生理、內(nèi)分泌、免疫）了解消化內(nèi)科學(xué)相關(guān)的基礎(chǔ)和臨床理論，了解國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展，并能應(yīng)用于實(shí)際工作中。了解下列診療方法和技術(shù)在消化內(nèi)科疾病的診療中的應(yīng)用價(jià)值（1）病史采集（2）體格檢查（3）影像學(xué)檢查（腹部平片、消化道造影、腹部超聲、CT、MRI）（4）常見(jiàn)典型疾病的心電圖改變 （5）內(nèi)窺鏡檢查（6）胃腸動(dòng)力學(xué)檢查（標(biāo)準(zhǔn)的食管動(dòng)力檢測(cè)、胃排空閃爍成像、結(jié)腸通過(guò)時(shí)間、直腸肛門(mén)擴(kuò)約肌測(cè)壓）熟悉下列常見(jiàn)癥狀在消化內(nèi)科疾病診療中的應(yīng)用價(jià)值（1）惡心（2）嘔吐（3）腹痛（4）腹瀉（5）便秘（6）嘔血（7）黑便或便血熟悉消化疾病相關(guān)的以下實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，對(duì)相關(guān)臨床檢驗(yàn)結(jié)果具有分析和應(yīng)用能力。（1）血液常規(guī)、尿液常規(guī)、大便常規(guī)（2）各項(xiàng)生化檢查（肝腎功、電解質(zhì)、血糖、血脂）（3）免疫學(xué)檢查（4）細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)（5）肝炎病毒學(xué)及相關(guān)免疫學(xué)檢查（6）幽門(mén)螺旋桿菌檢測(cè)（7）胃酸分泌試驗(yàn)（8）血清胃泌素測(cè)定和胰腺外分泌功能試驗(yàn)掌握以下所列各類(lèi)疾病中5種以上疾病的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、鑒別診斷和處理原則及已發(fā)布的相關(guān)診療指南（1）酸相關(guān)性疾?。?）功能性胃腸動(dòng)力疾?。?）胃腸道非特異性及特異性炎癥性疾病（4）息肉?。?）肝病（病毒性、酒精性、免疫性、代謝性、藥物性）（6）膽道及胰腺疾病熟悉以下危重病癥的診斷要點(diǎn)、搶救措施（1）上消化道出血（2）憩室并發(fā)癥（包括梗阻、濃腫、穿孔、瘺管等并發(fā)癥）（3）重癥胰腺炎導(dǎo)致的多系統(tǒng)臟器功能不全（4）急性肝功能衰竭（包括肝性腦病、凝血功能障礙及其它相關(guān)并發(fā)癥）掌握閱讀理解消化內(nèi)科病歷的能力（三）藥物知識(shí)與臨床用藥實(shí)踐技能培訓(xùn)掌握下列疾病的藥物治療原則與最佳選擇用藥，熟悉藥物治療結(jié)果評(píng)價(jià)方法，制定合理的藥物治療方案（1）胃食管返流性疾病的藥物治療（2）消化性潰瘍的藥物治療（3）炎癥性腸病的藥物治療（4）急性胰腺炎的藥物治療（5）肝硬化的藥物治療具有針對(duì)特殊患者群（老人、孕婦、嬰幼兒、心功能、肝功能或腎功能異常、低蛋白血癥）制定個(gè)體化用藥方案的能力掌握撰寫(xiě)消化內(nèi)科教學(xué)藥歷的能力，教學(xué)藥歷應(yīng)包括教學(xué)計(jì)劃中所選定的5種疾病。掌握酸相關(guān)性疾病中藥物的聯(lián)合應(yīng)用（包括抗酸劑、H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑、粘膜保護(hù)劑、前列腺類(lèi)似物、促動(dòng)力藥和抗菌藥物） 掌握抗生素在消化道疾病治療中的選用掌握根除HP感染的藥物治療指征和治療方案培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)用藥問(wèn)題并解決問(wèn)題的能力，具備初步的發(fā)現(xiàn)可能存在的不合理或需注意的用藥處方的能力。應(yīng)掌握的消化系統(tǒng)50種以上常用藥品的作用機(jī)理、藥效學(xué)、藥代動(dòng)力學(xué)、適應(yīng)癥、常用劑量和給藥方法、不良反應(yīng)、禁忌癥、藥物相互作用、臨床評(píng)價(jià)等知識(shí)與技能（50種常用藥品列表附后）。具有利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)檢索國(guó)內(nèi)外藥學(xué)文獻(xiàn)，閱讀和分析所培訓(xùn)專(zhuān)科臨床藥物治療的中、外文文獻(xiàn)的能力（四）溝通與交流技能培訓(xùn)學(xué)習(xí)如何開(kāi)展藥學(xué)信息咨詢(xún)服務(wù)工作，能主動(dòng)并及時(shí)了解患者與醫(yī)護(hù)人員在藥物信息方面的問(wèn)題與需求，提供包括就臨床用藥中的實(shí)際或潛在的用藥問(wèn)題及時(shí)向有關(guān)醫(yī)護(hù)人員提出警示、解決方案，向護(hù)理人員提供藥品配置、儲(chǔ)存的知識(shí)等相應(yīng)藥物信息與咨詢(xún)服務(wù)。在帶教臨床藥師指導(dǎo)下，進(jìn)行藥學(xué)查房和患者用藥教育。（五）專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)培訓(xùn)消化系統(tǒng)解剖學(xué)消化系統(tǒng)疾病相關(guān)病理生理學(xué)知識(shí)消化系統(tǒng)疾病相關(guān)實(shí)試驗(yàn)原理肝炎病毒學(xué)和免疫學(xué)檢查原理藥學(xué)文獻(xiàn)檢索藥物流行病學(xué)治療藥物監(jiān)測(cè)（六）完成培訓(xùn)與實(shí)踐內(nèi)容數(shù)量要求受訓(xùn)藥師一年培訓(xùn)期間完成培訓(xùn)內(nèi)容數(shù)量要求及時(shí)間安排完成培訓(xùn)內(nèi)容時(shí) 間1年總數(shù)量消化內(nèi)科門(mén)診及病房1728學(xué)時(shí)書(shū)寫(xiě)典型病例分析10份，教學(xué)藥歷30份，編寫(xiě)所選定的5種疾病的患者用藥教育材料各1份臨床藥學(xué)與藥學(xué)監(jiān)護(hù)專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)講座不少于2周不少于1次/周完成治療藥物血藥濃度監(jiān)測(cè)20次參加學(xué)術(shù)講座50次，每次2小時(shí) 專(zhuān)業(yè)知識(shí)理論課192小時(shí)集中培訓(xùn)2周，平時(shí)小課20小時(shí) 病例討論會(huì)不少于1次/每月參加專(zhuān)業(yè)病例討論會(huì)10次科技論文或綜述寫(xiě)作培訓(xùn)不少于1小時(shí)/每次參加專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)3次，完成科技論文或綜述1～2篇五、閱讀參考書(shū)刊：《內(nèi)科學(xué)》《診斷學(xué)》《臨床藥物治療學(xué)》《治療學(xué)的藥理學(xué)基礎(chǔ)》臨床藥理學(xué)附：需要掌握的藥品種類(lèi)及舉例類(lèi) 別舉 例抗酸藥氫氧化鋁、鋁碳酸鎂H2受體拮抗劑西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑、蘭索拉唑細(xì)胞保護(hù)劑硫糖鋁、鉍劑抗幽門(mén)螺旋菌藥物阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑止吐藥物吩噻嗪類(lèi)、抗組織胺類(lèi)促胃腸動(dòng)力藥物多巴胺受體拮抗劑、5羥色胺受體拮抗劑胃腸解痙藥物阿托品、東莨菪堿瀉藥容積性瀉藥、滲透性瀉藥、刺激性瀉藥止瀉藥物地芬諾酯、復(fù)方樟腦酊、思密達(dá)微生態(tài)藥物雙歧桿菌系列制劑、乳酸菌制劑肝膽疾病輔助用藥利膽藥、肝炎輔助用藥臨床藥師培訓(xùn)指南（試行）6ICU專(zhuān)科臨床藥師培訓(xùn)指南（試行）ICU是一門(mén)新興的跨學(xué)科臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)科。它與臨床各科既有密切的關(guān)系，又有自身的理論體系和特殊的臨床醫(yī)療范疇。它涉及多學(xué)科急危重病的救治，臨床藥師直接參與藥物治療具有重要的意義。為此，特制定本標(biāo)準(zhǔn)，以指導(dǎo)培訓(xùn)。ICU臨床藥師培集中培訓(xùn)時(shí)間為期1年。一、培養(yǎng)目標(biāo)經(jīng)過(guò)一年的臨床培訓(xùn)，受培訓(xùn)藥師在完成培訓(xùn)計(jì)劃以后，能參與ICU臨床藥物治療工作，具有對(duì)衛(wèi)生部確定的ICU專(zhuān)科5種綜合征（感染、水電紊亂和酸堿平衡、營(yíng)養(yǎng)支持、多器官功能不全綜合征（MODS）、器官移植）臨床藥物治療方案設(shè)計(jì)、討論與評(píng)價(jià)的能力，能夠根據(jù)患者疾病情況進(jìn)行藥物的選擇使用，并能陳述其理由和正確記錄；掌握與患者、醫(yī)務(wù)人員溝通的技能；熟悉急危重病搶救醫(yī)療過(guò)程；具有參與急危重病救治臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)、解決、防止?jié)撛诘幕驅(qū)嶋H存在的用藥問(wèn)題的能力；具備在今后可持續(xù)開(kāi)展臨床藥學(xué)工作的能力（器官移植有關(guān)內(nèi)容參見(jiàn)“器官移植臨床藥師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)”）。二、培養(yǎng)方法（一） 培訓(xùn)時(shí)間：全脫產(chǎn)培訓(xùn)一年。全年實(shí)際工作（學(xué)習(xí)）日不得少于49周，1960小時(shí)，其中臨床實(shí)踐時(shí)間不得少于1765小時(shí)，業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)時(shí)間不得少于195小時(shí)。（二） 培訓(xùn)老師：一名主管以上藥師和一名主治醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)ICU臨床醫(yī)師組成培訓(xùn)小組，每個(gè)培訓(xùn)小組帶12名受訓(xùn)者參與臨床用藥實(shí)踐。三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求 （一）綜合素質(zhì)培訓(xùn)掌握《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法（試行）》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等法規(guī)文件的相關(guān)內(nèi)容。通過(guò)職業(yè)道德和法律法規(guī)知識(shí)教育，受訓(xùn)者應(yīng)具有職業(yè)責(zé)任感、法律意識(shí)，能自覺(jué)規(guī)范自身職業(yè)行為的精神，尊重患者，維護(hù)其合理用藥權(quán)益。（二）臨床知識(shí)與技能培訓(xùn)具有對(duì)感染、水電紊亂和酸堿平衡、營(yíng)養(yǎng)支持、多器官功能不全綜合征（MODS）、器官移植等綜合征病因、解剖、病理生理的較完整的了解。休克發(fā)生機(jī)制、微循環(huán)特征。ICU早期目標(biāo)性復(fù)蘇理念以及休克搶救程序熟悉休克監(jiān)測(cè)指標(biāo)（基本生命體征）及臨床意義掌握休克監(jiān)測(cè)方法、分類(lèi)、臨床表現(xiàn)與其病理生理學(xué)基礎(chǔ)的聯(lián)系熟悉MODS診斷標(biāo)準(zhǔn)（常用評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)）、預(yù)防措施。熟悉基本營(yíng)養(yǎng)素、代謝生理基礎(chǔ)，了解營(yíng)養(yǎng)不良成因、分類(lèi)和評(píng)價(jià)方法。了解下列診療方法和技術(shù)在ICU診療中的應(yīng)用價(jià)值（1）病史采集（2）體格檢查（3）X線(xiàn)檢查（4）心電圖檢查 （5）超聲及其他影像學(xué)檢查（6）細(xì)菌培養(yǎng)藥敏及正確獲取樣本（7）肺動(dòng)脈導(dǎo)管、中心靜脈導(dǎo)管、胃粘膜氧張力計(jì)使用（8）呼吸機(jī)、血液凈化裝置原理及使用熟悉以下相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，對(duì)相關(guān)臨床檢驗(yàn)具有分析和應(yīng)用能力（1）血液常規(guī)、各項(xiàng)生化檢查、微生物學(xué)檢查（2）尿液常規(guī)、細(xì)菌培養(yǎng)（3）大便常規(guī)（4）血糖（5）心肌損傷標(biāo)志物檢測(cè)（6）血?dú)夥治觯?）血清抗體測(cè)定熟悉以下各類(lèi)中5種以上綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、鑒別診斷和處理原則及已發(fā)布的相關(guān)治療指南（1）各類(lèi)酸堿平衡失調(diào)（代謝性酸中毒、代謝性堿中毒、呼吸性堿中毒、呼吸性酸中毒、混合酸堿失衡）（2）各型缺水（低滲性、高滲性和等滲性缺水）（3）ICU病房常見(jiàn)的各類(lèi)感染（外科手術(shù)后常見(jiàn)感染、危重病人常見(jiàn)感染、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎及導(dǎo)管相關(guān)感染）（4）腸外營(yíng)養(yǎng)和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)癥、禁忌癥、途徑選擇和各自并發(fā)癥（特別是代謝并發(fā)癥、臟器功能損害等）（5）各類(lèi)型休克（低血容量性休克和感染性休克）（6）多器官功能不全綜合征（MODS）（血液、呼吸、循環(huán)、肝臟、腎臟）（三）藥物知識(shí)與臨床用藥實(shí)踐技能培訓(xùn)掌握下列5種以上綜合征的藥物治療原則與最佳鑒別選擇用藥，熟悉藥物治療結(jié)果評(píng)價(jià)方法，制定合理的藥物治療方案（1）各類(lèi)酸堿平衡失調(diào)（代謝性酸中毒、代謝性堿中毒、呼吸性堿中毒、呼吸性酸中毒、混合酸堿失衡）（2）ICU病房常見(jiàn)的各類(lèi)感染（外科手術(shù)后常見(jiàn)感染、危重病人常見(jiàn)感染、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎及導(dǎo)管相關(guān)感染）（3）腸外營(yíng)養(yǎng)和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)癥、禁忌癥、途徑選擇和各自并發(fā)癥（特別是代謝并發(fā)癥、臟器功能損害等）（4）各類(lèi)型休克（低血容量性休克和感染性休克）（5）多器官功能不全綜合征（MODS）（血液、呼吸、循環(huán)、肝臟、腎臟）掌握常用營(yíng)養(yǎng)制劑（腸內(nèi)外）種類(lèi)、配制方法（流程、無(wú)菌概念）、配伍原則、給予方法（途徑、溫度、速度、濃度）及選用原則。掌握腸外營(yíng)養(yǎng)用藥中各類(lèi)氨基酸制劑（補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的氨基酸制劑、用于腎病的氨基酸制劑、用于肝病的氨基酸制劑、小兒