【正文】 醇治療等)、 原發(fā)性醛固酮增多癥、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、甲狀腺功能低下、17 α羥化酶缺乏癥、糖尿病等。醛固酮(ALD)[普食：，；低鈉：，]●增高：多見于原發(fā)性醛固酮增多癥、雙側(cè)腎上腺增生、 繼發(fā)性醛固酮增多癥、腎血管性高血壓、17α羥化酶缺乏、體位性高血壓等病患。●降低：多見于原發(fā)性高血壓患者。此外，在原發(fā)性低醛固酮癥、繼發(fā)性低醛固酮癥、雙側(cè)腎上腺切除、18羥類固醇脫氫酶缺乏等病患血清中也可降低。心鈉素(ANP)[250pg/ml]●增高：心功能不全時血清ANP水平隨著心房壓力的升高而增加。血清ANP在無癥狀性心力衰竭時已有明顯升高，且隨心衰的嚴(yán)重程度而增加，當(dāng)心衰被控制后ANP水平會有明顯下降。因此動態(tài)測定血清ANP有助于病情的判斷。同時，糖尿病、肺心病、慢性腎功能不全等疾病患者血清中ANP水平也可見升高?！窠档停杭毙圆《拘孕募⊙谆颊哐逯蠥NP水平出現(xiàn)降低，并隨著病情好轉(zhuǎn)有上升趨勢。胰島素樣生長因子（IGF1）[]●胰島素樣生長因子是機(jī)體組織細(xì)胞增殖、分化和成熟過程中重要的細(xì)胞因子，臨床上作為兒童生長發(fā)育、炎癥、肝病、糖尿病、冠心病等的輔助診斷。 九、凝血四項項目參考值臨床意義血漿凝血酶原時間（PT）［］● PT延長或INR增加：主要見于先天性Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ因子缺乏癥、低纖維蛋白原血癥或異常纖維蛋白原血癥；彌散性血管內(nèi)凝血、原發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥、新生兒自然出血癥、維生素K缺乏癥、急性暴發(fā)型肝炎、肝硬化、阻塞性黃疸、血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)等；●PT縮短或INR降低：常見于先天性Ⅴ因子增多癥、彌散性血管內(nèi)凝血早期、口服避孕藥和血栓性疾病等。飽和度（PT%）［80%120%］●參考凝血酶原時間比值（NPT）［］●參考凝血酶原時間INR（INR）［］●參考凝血酶原時間活化的部分凝血活酶時間測定（APTT）［20秒40秒］●延長：可見于凝血因子ⅩⅢ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ減低、嚴(yán)重的凝血酶原、因子Ⅴ和Ⅹ、纖維蛋白原缺乏、原發(fā)性纖溶、繼發(fā)性纖溶、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、大量輸入庫血、血液中有抗凝物質(zhì)存在等；●縮短：見于彌散性血管內(nèi)凝血的高凝期、促凝物質(zhì)進(jìn)入血液、血小板增多癥以及凝血因子的活性增高、血栓性疾病及靜脈血栓形成等。凝血酶時間（TT）［14秒21秒］●延長：見于肝素增多或類肝素抗凝物質(zhì)存在時、纖維蛋白原降解產(chǎn)物增多及彌散性血管內(nèi)凝血等?！窨s短：見于血標(biāo)本有微小凝塊或鈣離子存在時。纖維蛋白原（Fg）［200mg/dL 400mg/dL］●增高：常見于腦血栓形成、心肌梗死、動脈粥樣癥、妊娠高血壓綜合征、結(jié)核、惡性腫瘤、糖尿病、腎病綜合征、風(fēng)濕病、骨髓瘤、結(jié)締組織病、急性腎炎和尿毒癥、放射病等；也可見于燒傷或大手術(shù)后，以及劇烈運動后；●降低：見于肝臟疾病、彌散性血管內(nèi)凝血、使用藥物、遺傳性異常纖維蛋白原血癥或無纖維蛋白原血癥、低或無球蛋白血癥、原發(fā)性纖溶癥、重癥貧血、惡性腫瘤、新生兒及早產(chǎn)兒、某些產(chǎn)科急癥等。 十、痰液檢驗項目參考值臨床意義痰液檢驗[白色或灰白色]●黃色、黃綠色：提示為呼吸道有化膿性感染，見于肺炎、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核和慢性支氣管炎。●紅色、棕紅色：常見于肺癌、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、急性肺水腫。痰中帶鮮紅血，常見于肺結(jié)核病早期或病灶播散；鐵銹色痰，多見于大葉性肺炎、肺梗死；粉紅色泡沫痰，常為左心功能不全所致的急性肺水腫的特征性表現(xiàn)。●爛桃樣灰黃色：見于肺吸蟲病引起的肺組織壞死?！褡睾稚蚩Х壬阂娪诎⒚装头文摨儭⒙猿溲孕牧λソ叻斡傺??！窕疑?、灰黑色：常見于礦工、鍋爐工和長期吸煙者。性狀黏液樣●漿液性：見于肺水腫、肺淤血。●黏液性：見于急性支氣管炎、支氣管哮喘、早期肺炎等。●膿性混濁：常見于呼吸道的化膿性疾病?！駶{液膿性：見于肺膿腫?！耩ひ耗撔裕鹤畛Ｒ娪诼詺夤苎装l(fā)作期，也可見于支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等。●血性：見于支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌、肺梗死、肺吸蟲病等。紅細(xì)胞[陰性]●陽性：表示呼吸道出血，見于呼吸道疾病和出血性疾病。白細(xì)胞[少量中性粒細(xì)胞]●白細(xì)胞顯著增加：常見于呼吸道化膿性感染?！袷人嵝粤＜?xì)胞增多：常見于支氣管哮喘、過敏性支氣管炎、肺吸蟲病、嗜酸性粒細(xì)胞增多癥?！窳馨图?xì)胞增多：常見于肺結(jié)核患者。上皮細(xì)胞[少量]●大量鱗狀上皮細(xì)胞：見于急性喉炎、咽炎?！褫^多柱狀上皮細(xì)胞：常見于氣管和支氣管黏膜炎癥或癌變●肺泡上皮細(xì)胞：正常人痰液中見不到，若痰中出現(xiàn)，見于肺部炎性病變；若大量出現(xiàn)，表示肺組織遭到嚴(yán)重破壞。肺泡吞噬細(xì)胞[不可見或少量]●較多肺泡吞噬細(xì)胞：常見于炭末沉著癥患者和大量吸煙者痰中●心衰細(xì)胞：見于肺炎、肺淤血、肺梗死和肺出血患者中. 十一、微生物檢驗項目參考值臨床意義乙肝表面抗原（HBsAg）[陰性] 乙肝表面抗體（HBsAb） 乙肝e抗原（HBeAg）[陰性] 乙肝e抗體（HBeAb）[陰性] 乙肝核心抗體（HBcAb）[陰性]乙肝二對半用于乙型肝炎病毒感染診斷，需結(jié)合臨床加以考慮。丙型肝炎抗體（HCVAb）[陰性]陽性見于丙型肝炎感染。艾滋病毒抗體（HIVAb）[陰性]陽性見于HIV感染。梅毒螺旋體抗體（TPAb）[陰性]陽性見于梅毒螺旋體感染；但是老年人易出現(xiàn)假陽性，注意結(jié)合臨床加以鑒別。傷寒沙門氏菌H（H）[1:80] 沙門氏菌菌體抗原（O）[1:40] 甲型副傷寒沙H（甲）[1:80] 乙型副傷寒沙H（乙）[1:80] 丙型副傷寒沙H（丙）[1:80]肥大試驗用于診斷沙門氏菌感染。一般細(xì)菌培養(yǎng)及鑒定[無菌生長或無致病菌生長]培養(yǎng)結(jié)果陽性，請結(jié)合臨床考慮為培養(yǎng)菌引起的感染。藥物敏感試驗(MIC)14種藥物[敏感]藥物敏感試驗的結(jié)果為臨床提供抗感染用藥的參考。 嗜血桿菌培養(yǎng)[無菌生長或無致病菌生長]培養(yǎng)結(jié)果陽性，請結(jié)合臨床考慮為培養(yǎng)菌引起的感染。念珠菌培養(yǎng)[未生長假絲酵母菌]培養(yǎng)結(jié)果陽性，請結(jié)合臨床考慮為培養(yǎng)菌引起的感染。血細(xì)菌培養(yǎng)及鑒定[陰性]培養(yǎng)結(jié)果陽性，請結(jié)合臨床考慮為培養(yǎng)菌引起的感染。尿培養(yǎng)＋菌落計數(shù)[陰性]培養(yǎng)結(jié)果陽性，請結(jié)合臨床考慮為培養(yǎng)菌引起的感染。藥物敏感試驗8種[敏感]藥物敏感試驗的結(jié)果為臨床提供抗感染用藥的參考。ESBLs檢測[陰性]ESBLs陽性提示青霉素類、頭孢菌素類、單環(huán)內(nèi)酯類、β內(nèi)酰胺藥物治療效果不佳。濃縮集菌結(jié)核菌檢查[陰性]抗酸陽性，請結(jié)合臨床考慮是否為結(jié)核菌感染。結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)[無結(jié)核分枝桿菌生長]生長抗酸桿菌，請結(jié)合臨床考慮是否為結(jié)核菌感染。血結(jié)核培養(yǎng)（快速法）[無結(jié)核分枝桿菌生長]生長抗酸桿菌，請結(jié)合臨床考慮是否為結(jié)核菌感染。血厭氧菌培養(yǎng)[陰性]陽性，結(jié)合臨床考慮為厭氧菌感染。皮膚真菌培養(yǎng)[未生長真菌]陽性，結(jié)合臨床考慮為皮膚真菌感染。淋病奈瑟菌培養(yǎng)[未生長淋病奈瑟菌]陽性，結(jié)合臨床考慮淋病奈瑟菌感染。梅毒血清定性和滴度試驗（RPR）[陰性]陽性，結(jié)合臨床考慮梅毒螺旋體感染。本試驗存在假陽性，腫瘤、燒傷、老年人、重癥感染、妊娠期孕婦、某些傳染病、可引起組織損傷或組織代謝旺盛的疾病均會出現(xiàn)假陽性。請仔細(xì)詢問病史。梅毒血清確認(rèn)試驗(凝集法)（TPPI）[陰性]同上，如無明確病史請申請RPR滴度試驗。沙門菌,志賀菌培養(yǎng)[陰性]陽性，考慮為沙門菌屬或志賀菌引起的腹瀉藥物敏感試驗（6種藥物）[敏感]為臨床提供抗感染用藥參考。副溶血弧菌培養(yǎng)[陰性]陽性，考慮該菌引起的腹瀉。?內(nèi)酰胺酶試驗[陰性]陽性，提示不耐酶的青霉素類藥物療效不佳。MRS[MSS]β內(nèi)酰胺、β內(nèi)酰胺聯(lián)合酶抑制劑類藥物治療效果不佳。 十二、胃液檢驗項目參考值臨床意義顏色[清晰無色]●少量紅色：因咽管擦傷粘膜所致。●咖啡殘渣樣：提示胃內(nèi)有陳舊性出血，常見于胃癌、十二指腸潰瘍、急性胃炎、胃外傷等。 ●灰白色：見于胃內(nèi)粘液增多(如胃炎)?！顸S綠色：見于膽汁返流。黏液［少量］●大量：提示胃有炎癥，特別是慢性炎癥。食物殘渣[無]見于胃擴(kuò)張、胃下垂、幽門潰瘍、腫瘤所致阻塞或部分阻塞等。鏡檢紅細(xì)胞(RBC) [無]●大量紅細(xì)胞：見于胃潰瘍、糜爛炎癥以及腫瘤等。 ●少量紅細(xì)胞：見于插導(dǎo)管時損傷所致。鏡檢白細(xì)胞(WBC) [少量]●胃液白細(xì)胞增多常見于胃粘膜的各種炎癥，口腔、副鼻竇、鼻咽部及呼吸道的炎癥，以及在少數(shù)情況下十二指腸、胰腺及膽道炎癥等。鏡檢上皮細(xì)胞(EPi) [少見]●增多：常見于胃炎?！裆倭亏[狀上皮細(xì)胞：來自口腔、咽部及食管，臨床意義不大；●柱狀上皮細(xì)胞增多：提示胃黏膜有炎癥。隱血試驗(OB) [陰性]●陽性見于急性胃炎、消化性潰瘍、胃癌以及食管損傷、牙跟出血等。 十三、流式細(xì)胞檢驗項目參考值臨床意義CD3[177。%]CD3表示全部T淋巴細(xì)胞。CD4[177。%]CD4表示輔助性和誘導(dǎo)性T細(xì)胞亞群，即Th和Te,CD8表示抑制性和細(xì)胞毒性T細(xì)胞亞群，即Ts和Tc。CD8[177。%] CD4/CD8[177。]●CD4+表達(dá)下降見于免疫缺陷，病毒感染或腫瘤病人等?！馛D4/CD8比值升高：見于自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、自身免疫性溶血性貧血、HBsAg+乙肝患者等。 CD4/CD8比值降低：見于免疫缺陷病，如艾滋病等，病毒感染，慢性活動性肝炎，肝硬化，惡性腫瘤患者，再障貧血，白細(xì)胞減少者等。CD16+CD56（NK細(xì)胞）[177。%]NK細(xì)胞在抗腫瘤和防御疾病中起重要作用，是機(jī)體非特異性免疫監(jiān)視功能的主要細(xì)胞成份。NK細(xì)胞下降見于各種惡性腫瘤，免疫缺陷病、病毒感染、應(yīng)用免疫抑制劑等。【白血病免疫表型分析】白血病分型是選擇治療方案和判斷預(yù)后的重要依據(jù)，F(xiàn)CM在臨床上其它方法（如形態(tài)學(xué)、組織化學(xué)、電鏡等）難以診斷時可明確白血病的分型診斷?！馛D3＋、CD5＋、CD7＋用于診斷急性T淋巴細(xì)胞性白血??；●CD19＋、CD20＋、CD22＋診斷急性B淋巴細(xì)胞性白血??；●CD13＋、CD33＋、CD3－CD19－、CD20－診斷急性髓細(xì)胞性白血病；●Glycophorin+診斷紅白血??；●CD34－、CD31＋、CD3－、CD13－、CD19－、CD22－、CD33－、CD41＋、CD61＋診斷巨核細(xì)胞性白血病，其次不同CD抗原的表達(dá)可進(jìn)一步診斷急性白血病分型中的亞型以及探明慢性粒細(xì)胞性白血病急變時的細(xì)胞來源. ●CD38 / CD138陽性細(xì)胞用于多發(fā)性骨髓瘤（MM）的輔助診斷?！馛D41 / CD61陽性細(xì)胞用于巨核系白血病的輔助診斷。HLAB27檢測 用于強直性脊椎炎（AS）、Reiter`s綜合征、銀屑病性關(guān)節(jié)炎等疾病的輔助診斷。CD34 /CD45造血干細(xì)胞檢測 造血干細(xì)胞的特征是：大?。‵SC）和顆粒度（SSC）介于成熟淋巴細(xì)胞、大淋巴細(xì)胞之間，細(xì)胞內(nèi)含有較多核酸物質(zhì)；CD34表達(dá)弱陽性或強陽性，CD45表達(dá)弱陽性。所以CD3CD45雙檢測可定量判斷外周血、骨髓和體外培養(yǎng)擴(kuò)增后的造血干細(xì)胞濃度，可診斷造血干細(xì)胞缺損的疾病和用于造血干細(xì)胞輸注移植。CD34還可用于白血病免疫分型診斷。調(diào)節(jié)性T細(xì)胞檢測[~%]調(diào)節(jié)性T細(xì)胞CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T(Tr)細(xì)胞是維持機(jī)體免疫耐受的重要因素之一，它由胸腺產(chǎn)生后輸出至外周，并通過主動調(diào)節(jié)的方式抑制存在于正常機(jī)體內(nèi)潛在的自身反應(yīng)性T細(xì)胞的活化與增殖，從而調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫力，如防止自身免疫性疾病的發(fā)生。CD4+C25+Tr細(xì)胞的數(shù)量減少或功能異常均有可能導(dǎo)致自身免疫病的發(fā)生。另外，還常用CD4+C25+ FoxP3+以及CD127等新指標(biāo)標(biāo)記 Tr細(xì)胞。 十四、放射免疫檢驗項目參考值臨床意義β2微球蛋白（β2mG）[血：～；尿：]血清中增多反映腎小球濾過率降低或合成增多；尿中增多反映腎小管再吸收功能降低。血清中增高也可能是某種腫瘤引起。三碘甲腺原氨酸（T3）[～]甲亢、彌漫性毒性甲狀腺腫等顯著增高；甲減、粘液性水腫等明顯降低。甲狀腺素（T4）[71～161nmol/L]甲亢、甲狀腺結(jié)合球蛋白結(jié)合力增高等顯著升高；原發(fā)或繼發(fā)性甲減、腎病綜合征等減低。游離三碘甲腺原氨酸（FT3）[～]甲亢、橋本氏甲狀腺炎初期等顯著升高；甲減、低T3綜合征、晚期橋本氏甲狀腺炎等減低。游離甲狀腺素（FT4）[～]甲亢、多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、重癥感染等升高，甲減、粘液性水腫等降低。3,339。39。39。39。,539。39。39。39。三碘甲腺原氨酸（rT3）[～]甲亢時升高，甲減時降低，但在急性心梗、肝硬化、糖尿病、尿毒癥等升高明顯。促甲狀腺素（FSH）[～7IU/L]用于甲狀腺疾病如甲亢、甲減、橋本氏甲狀腺炎等的診斷。甲亢時減低，甲減時增高。甲狀腺球蛋白（HTG）[?g/L]升高見于甲狀腺炎、甲狀腺癌。甲狀旁腺素（PTH）[～]甲狀旁腺功能低下患者PTH降低，甲狀旁腺功能亢進(jìn)、甲狀旁腺癌、部分單純性甲狀腺腫PTH含量升高?？辜谞钕偾虻鞍卓贵w（TGAb）[陰性]自身免疫性甲狀腺病，如橋本氏甲狀腺炎、粘液性水腫等升高，自身免疫性內(nèi)分泌病，如糖尿病等也增高?？辜谞钕傥⒘ｓw抗體（TMAb）[陰性]甲狀腺疾病的自身免疫性抗體，為自身免疫性甲狀腺炎的標(biāo)志抗體?？辜谞钕龠^氧化物酶抗體（TPOAb）[100IU/ml]橋本氏甲狀腺炎、粘液性水腫、阿迪森氏病等均升高。抗促甲狀腺素受體抗體（TRAb）[9IU/ml為陰性,9～14IU/ml為可疑,＞14I