幾種口腔內(nèi)科充填材料-資料下載頁
2025-05-13 23:00本頁面
【正文】 能力將下降50%。 凡樹脂均有刺激性，所以臨床對于深齲及探診酸痛敏感者必須墊底。墊底材料推薦使用氫氧化鈣、玻璃離子及羧酸水門汀。復合樹脂不能和丁香油類接觸。因丁香油、氯仿、已醚等藥物能阻止樹脂的固化。 復合樹脂的粘接效果，目前已完全達到臨床要求，某些情況下現(xiàn)在不主張配合使用自攻自斷螺紋釘（因為自攻釘易致穿髓、微滲漏、繼發(fā)齲等，而且并不能增加樹脂的粘接強度）。對于后牙窩洞只需去凈齲壞組織，不必強調(diào)固位形，不作預防性擴展。小結(jié):隨著復合樹脂材料性能的不斷提高和粘接技術(shù)的日趨完善，其適應癥范圍不斷擴大，遠期療效越來越得到肯定。有報道稱Ⅰ，Ⅱ類洞的復合樹脂充填10~20年的成功率已接近或超過金屬嵌體（KUBO，2006）。使用新型復合樹脂材料直接粘接修復具有與天然牙接近的理化及功能特性，與人類牙本質(zhì)，牙釉質(zhì)類似的透明度和色調(diào)，其美容效果可以令人滿意，使用此項技術(shù)有可最大限度保存健康牙體，有效避免美容性固定修復中醫(yī)療糾紛的隱患，減少患者就診時間，即刻修復等優(yōu)點。同時它對臨床醫(yī)生的要求越來越嚴格。事實上大部分修復體早期脫落都與操作有關(guān)。據(jù)研究在后牙用于復合樹脂修復比銀汞合金充填具有更高的失敗率。繼發(fā)齲是失敗的主要因素，邊緣懸突不是引起修復體失敗的主要原因。復合樹脂修復應用于后牙鄰面的修復應重新考慮，其長期效果的有限性應予以關(guān)注。所以醫(yī)生在挑選修復材料的同時，必須了解不同廠商產(chǎn)品的理化指標和操作規(guī)范并嚴格遵循。以期獲得最佳的療效。另外樹脂類價格較其他充填材料貴，在使用時要事先與患者進行溝通，避免出現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系緊張的問題。八、嵌體嵌入牙體中用以恢復牙體缺損形態(tài)和功能的修復體?！ 具m應癥】一般來說能用充填法修復的牙體缺損都是嵌體的適應證?！ ．各種嚴重的牙體缺損已涉及牙尖、切角、邊緣峽以及諸面，需要咬會重建而不能使用一般充填方法修復者。 2．因牙體缺損引起鄰面接觸不良，食物嚴重嵌塞，可用嵌體修復鄰面接觸點?！ ?．需要恢復牙冠高度及外形者可用高嵌體修復。 4．固定橋的基牙已有齲洞或要放置檢體、栓槽附著體者，可以設計嵌體作為基礎固位體?！ 窘砂Y】 1．青少年的恒牙和兒童的乳牙，因其髓角位置高，不宜做嵌體，以免損傷牙髓?！ ?．面缺損范圍小而且表淺，前牙鄰、唇面缺損未涉及切角者，不宜用嵌體修復?！ ?．牙體缺損范圍大，殘留牙體組織抗力形差，固位不良者。 4．對于美觀及長期效果要求高的年輕患者，前牙缺損慎用嵌體修復?！ 净疽蟆俊 ⊙荔w制備的基本要求有： 1．嵌體窩洞不能有倒凹，洞壁可稍外展，但不超過6度?！ ?．嵌體窩洞邊緣要制備洞斜面，保護洞緣薄弱的釉質(zhì)，增加邊緣密合度，面的洞斜面應深及釉質(zhì)的全長，與洞壁呈45度。 3．如剩余牙體組織較薄弱，特別是后牙近中一一遠中嵌體，嵌體設計要覆蓋整個范面，以防牙體折裂，此類嵌體稱高嵌體?！ ?．嵌體窩洞的面洞線線要離開接觸區(qū)1mm，鄰面洞緣線要離開接觸點，位于自潔區(qū)?！ 净静襟E】 以鄰嵌體為例?！ ?．面洞型 制備用鳩尾洞型，制備洞斜面?！ ?鄰面盒狀洞型的制備 鄰面盒狀窩洞的頰舌軸壁與牙長軸近乎平行并略向外擴展，齦壁清晰而平。制備頰舌軸壁豎斜面及齦壁洞斜面。斜面帶有10度傾斜角為好?！ ?精修完成修整洞壁及洞斜面，清除牙體組織碎屑。 4．取?！ 。╨）瓊脂十海藻酸鹽聯(lián)合取模，（2）硅橡膠雙重取模。 5．試粘固，檢查其邊緣是否密合，齦緣有無懸突，是否有正確的鄰接關(guān)系和咬合關(guān)系。試戴合適后再做必要的拋光，如不能就位，應檢查原因，切忌用暴力?！ ≌彻糖跋扔?5％乙醇消毒修復體，數(shù)分鐘后吹干，并清洗窩洞，吹干、防濕，調(diào)拌稠度適當?shù)恼澈蟿?，均勻涂布于嵌體及窩洞內(nèi)，嵌體就位后，間放置棉卷，囑患者咬緊，待硬固后，取出棉卷，刮除多余的粘固劑。囑2h內(nèi)暫不吃東西，24h內(nèi)不用嵌體咀嚼硬性食物，必要時預約復診一次。嵌體與銀汞、樹脂、玻璃離子充填體的比較： 1)做充填體，預備牙體時可保留倒凹或需做出倒凹；而做嵌體預備牙體，則不能有任何倒凹。 2)充填體靠倒凹固位；嵌體靠粘固和摩擦力固位。 3)充填體是直接在口內(nèi)充填而成；而嵌體是用不同材料在口外的模型上制作完成。其消除了收縮應力對修復體與牙齒界面的影響，提高了修復體的邊緣密封性，減少微滲漏。 4)充填體的合面形態(tài)靠在口內(nèi)修整形成，成溝窩較易，成尖嵴難；嵌體的合面形態(tài)在模型上精細雕刻形成，合面任何形態(tài)均可做出并與對頜協(xié)調(diào)。 5)充填體鄰、軸面不易正確恢復外形突度，不能高度拋光，易附著菌斑；而嵌體可恢復正確的鄰接關(guān)系和軸面凸度，除組織面外均可高度拋光，不易附著菌斑，容易清潔。 6)與銀汞充填體相比，合金嵌體在強度、耐久性能上要更突出，金合金可長期維持準確的形態(tài)與完整的邊緣。 7)與樹脂、玻璃離子充填體相比，瓷、樹脂嵌體在美觀性能上要好得多。 8) 就修復牙體缺損的范圍而言，充填法與嵌體無明顯區(qū)別。但當齲洞較小，用嵌體修復可能會因其牙體預備的固位要求而多去除一些牙體組織，如缺損的部位會使金屬暴露或侵及牙齦邊緣時則宜采用充填法。 嵌體是外形線最長的修復體，只能在齲壞率低、口腔衛(wèi)生好的情況下應用。當冠低、齲壞率高、缺損大、外形線長、牙體薄弱時都不適合做嵌體。與冠類修復體相比，嵌體固位力差，當合力大、磨耗重或有磨牙癥時也不適合做嵌體。
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