【正文】 ◆ 抑郁癥 CNV 異常在時(shí)間分布上與分裂癥不同，前 者主要累及 CNV 晚成份。部分嚴(yán)重抑郁者，可出 現(xiàn)極性倒置， CNV 變?yōu)? CPV。 ◆ 具有高基線 CNV 的抑郁癥患者，應(yīng)用去甲腎上腺 素類藥物后，血中生長激素升高不顯著。有學(xué)者認(rèn) 為可根據(jù) CNV 變化劃分抑郁癥的臨床亞型，各組可 能具有不同的神經(jīng)生化基礎(chǔ)。 三、精神障礙的腦電生理學(xué)研究 — 誘發(fā)腦電 64 情感性障礙的 CNV 研究 情感性障礙的 P300 變化 病種 指標(biāo) P300變化 作者 抑郁癥 P300潛伏期 1. 與正常對照組缺乏組 Pfefferbaum。 Gordenl 間差異 Kraiuhin。 Have 2. 可見較正常對照延長 Pfefferbaum:15% 2SD的人數(shù) Gorden:12％ 3. 組內(nèi)潛伏期變異性大 Pfefferbaum。 于正常對照 Patterson 4. 重型抑郁組延長 Bruder P300波幅 1. 降低，介于精神分裂 Levit。 Shagass。 Roth。 癥和正常對照組之間 Pfefferbaum。 Diner。 Blacwood N100,P200 1. 波幅降低 Pfefferbaum。 Roth。 躁狂癥 P300潛伏期 1. 躁狂狀態(tài)時(shí)長于對照 楊寬弘 (臺灣 ) 組；緩解時(shí)短于對照組 2. 無明顯變化 Shagass P300波幅 1. 降低 楊寬弘 (臺灣 ) 2. 與對照組相比無明顯 Shagass 差異 三、精神障礙的腦電生理學(xué)研究 — 誘發(fā)腦電 65 ◆ 焦慮癥 Kott發(fā)現(xiàn)慢性焦慮癥患者 CNV 波幅降低。 Pritchard認(rèn)為高度焦慮患者 CNV 波幅降低是注意力高度分散的 表現(xiàn)。 ◆ 恐怖癥 在受到恐怖刺激時(shí)，患者 CNV 波幅明顯高于對照組，提示恐怖 癥患者對恐怖刺激的厭惡。反應(yīng)時(shí)間增快也反映了恐怖癥患者的 高驅(qū)動狀態(tài)。 恐怖癥患者的 S2刺激如為恐怖刺激時(shí)，則比一般中性刺激的 CNV 波幅更高、 PINV更長。 ◆ 強(qiáng)迫癥 強(qiáng)迫癥患者 CNV 波幅增高 。 三、精神障礙的腦電生理學(xué)研究 — 誘發(fā)腦電 66 其他精神障礙的誘發(fā)腦電研究 ◆ 酒精依賴 Skerchock報(bào)道酒精依賴者 CNV 降低。 ◆ 人格傾向 Dincheva認(rèn)為，內(nèi)、外向性格 CNV 表現(xiàn)不同，外向性格者 CNV 波幅比內(nèi)向性格者高。但 Nakamura發(fā)現(xiàn)相反結(jié)果，高度外向者表 現(xiàn)低 CNV， 呈倒 U形。 Janssen報(bào)告白噪聲使內(nèi)向者 CNV 降低。 Connor報(bào)道外向者吸煙時(shí) CNV 峰值較高。 有人報(bào)道內(nèi)向者 CNV 分心效應(yīng)較大，上述現(xiàn)象用注意喚醒機(jī)制可 予解釋。 McCallum發(fā)現(xiàn)反社會人格者 CNV 波幅降低。 Paty發(fā)現(xiàn)攻擊型反社會人格者 CNV 波形和 PINV 異常，認(rèn)為 CNV 改變可能與該癥常染色體異變有關(guān)。 三、精神障礙的腦電生理學(xué)研究 — 誘發(fā)腦電 67 其他精神障礙的誘發(fā)腦電研究 ◆ 艾滋?。?AIDS） ① 75％ AIDS患者， AEP出現(xiàn)異常，顯示雙側(cè) Ⅲ ～ Ⅴ 波 消失， Ⅰ ～ Ⅴ 波峰間潛伏期延長。 ② VEP 的 P1潛伏期延遲。 ③ SEP 脛后神經(jīng)異常。 ④ P300的 N P3 波幅下降。 ⑤ HIV感染無癥狀者， 50%其 BEP 也可顯示以上異常。 三、精神障礙的腦電生理學(xué)研究 — 誘發(fā)腦電 68 其他精神障礙的誘發(fā)腦電研究 P300與遺傳研究 ◆ 在精神分裂癥的臨床遺傳學(xué)研究中，不少學(xué)者應(yīng)用誘發(fā) 腦電作為標(biāo)記方法。 有報(bào)道，單卵雙生子（ MZ） 中個(gè)體間 P300 波形十分一 致，波幅或潛伏期高度相關(guān)（相關(guān)系數(shù) ~），雙 卵雙生子（ DZ） 和其他配對個(gè)體則無此現(xiàn)象，提示 P300 有著相應(yīng)的遺傳基礎(chǔ)。 ◆ Stephanic 發(fā)現(xiàn)聽、視覺 Oddball序列， 10個(gè)家庭成員較非 家庭成員個(gè)體間的 P300 波幅或潛伏期更一致，同樣結(jié)果 也表現(xiàn)在 N P N2 成分中。 ◆ Oconnor 1994 年報(bào)道了 59對 MZ、 39對 DZ的聽覺 Oddball P300的研究結(jié)果，提示非規(guī)律刺激所誘發(fā)的 P300波幅受遺 傳因素影響顯著。 近年歐美大多數(shù)報(bào)道也支持波幅的相關(guān)性大于潛伏期。 三、精神障礙的腦電生理學(xué)研究 — 誘發(fā)腦電 69 上海市精神衛(wèi)生研究所神經(jīng)生理研究室 腦誘發(fā)電位研究資料匯總 （ 19792022年） 三、精神障礙的腦電生理學(xué)研究 70 精神分裂癥 AEP ① 波幅低于正常人 ， 急性患者常 P1－ N1 波幅降低 。 ② 1/3 潛伏期較正常人短 ， 2/3 潛伏期較正常人延遲 。 ③ 后節(jié)律 （ 300ms后 ） 成分的活躍性降低 。 ABR（ BAEP） ① III波延遲 。 ② 不對稱性增加 ， 左側(cè)為主 。 三、精神障礙的腦電生理學(xué)研究 71 精神分裂癥 VEP ① 波幅多樣，多數(shù)慢性者波幅較大 ② 潛伏期短 ③ 在 400ms 之前波幅變異更多 ④ 反應(yīng)趨于減少 SEP ① 100ms之前，慢性與急性患者的波幅均較正常者高， 急性患者出現(xiàn)的波數(shù)減少，慢性患者 N120波幅增大。 ② 100ms之后，有明顯臨床癥狀時(shí)，波幅比正常人低。 ③ 顳區(qū)波形的可變性： SEP在 100ms之前，慢性患者波幅 較??；在 100ms之后，慢性患者波幅較大。 ④ 波幅恢復(fù)：恢復(fù)慢并小于正常人，幻聽者減慢、減小更 明顯。 ⑤ 潛伏期恢復(fù)：較波幅恢復(fù)為快。 三、精神障礙的腦電生理學(xué)研究 72 精神分裂癥 CNV ① CNV 波幅下降，分心干擾試驗(yàn)中更為明顯。 ② 幻聽、伴抑郁、妄想等癥狀的分裂癥患者， CNV波幅 更低。 ③ CNV全程時(shí)間延長。 ④ PINV時(shí)程延長，情感淡漠者更明顯。 ⑤ 操作反應(yīng)測試的錯誤增加。 CNV反應(yīng)持續(xù)時(shí)間也顯示 延遲。 ⑥ 精神分裂癥陰性癥狀為主患者，其 CNV 改變尤甚，并 有波幅回復(fù)困難。 ⑦ PINV可作為精神分裂癥的狀態(tài)標(biāo)志。 三、精神障礙的腦電生理學(xué)研究 73 精神分裂癥 P300 ① 波幅下降 ：精神分裂癥 P300 波幅明顯減低，可能是 信息主動加工過程的障礙以及由于被動注意缺陷的結(jié) 果。研究提示 P300 可作為一項(xiàng)發(fā)病前預(yù)測指標(biāo)的參 考。 ② 潛伏期延長 ：有 20% ~ 30% 精神分裂癥患者 P300潛伏 期延長，超過 2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。 ③ 分布不勻： 精神分裂癥患者 P300 在頭皮左中和后顳區(qū) 活動常缺損。 三、精神障礙的腦電生理學(xué)研究 74 首發(fā)精神分裂癥的感覺門控 P50及腦電生理 相關(guān)證據(jù)研究 —— 國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目（ 2022年） 三、精神障礙的腦電生理學(xué)研究 75 精神分裂癥 P50 初步研究發(fā)現(xiàn)： ① 精神分裂癥患者 P50 抑制明顯減弱。 ② 反映感覺門控 P50 大小的指標(biāo) S2/S S1S2 和 100（ 1S2/S1） 與 PANSS 無相關(guān)性。 ③ 患者組在治療后的 5周和 12周隨訪時(shí)的 P50 主要 指標(biāo)差異也無顯著性。 研究結(jié)果提示： 感覺門控 P50 的變異有可能是首發(fā)精神分裂癥患者 所具有的一種生物學(xué)指標(biāo)。 三、精神障礙的腦電生理學(xué)研究 76 精神分裂癥 P50 治療前患者組與正常對照組的 P50Cz 腦區(qū)比較 （ x177。 s） S1－ P50 S2－ P50 組別 例數(shù) 潛伏期 (ms) 波幅 (μV) 潛伏期 (ms) 波幅 (μV) S2/S1(%) S1S2(μV) 100(1S2/S1) 正常組 92 61177。 12 6177。 3 66177。 22 2177。 1 42177。 21 3177。 2 58177。 21 患者組 66 64177。 13 3177。 2 70177。 19 4177。 2