【正文】 2 8。 2 70177。 21 患者組 66 64177。 21 3177。 22 2177。 12 6177。 三、精神障礙的腦電生理學(xué)研究 76 精神分裂癥 P50 治療前患者組與正常對照組的 P50Cz 腦區(qū)比較 （ x177。 ③ 患者組在治療后的 5周和 12周隨訪時的 P50 主要 指標(biāo)差異也無顯著性。 三、精神障礙的腦電生理學(xué)研究 74 首發(fā)精神分裂癥的感覺門控 P50及腦電生理 相關(guān)證據(jù)研究 —— 國家自然科學(xué)基金項目（ 2022年） 三、精神障礙的腦電生理學(xué)研究 75 精神分裂癥 P50 初步研究發(fā)現(xiàn)： ① 精神分裂癥患者 P50 抑制明顯減弱。 ② 潛伏期延長 ：有 20% ~ 30% 精神分裂癥患者 P300潛伏 期延長，超過 2個標(biāo)準(zhǔn)差。 三、精神障礙的腦電生理學(xué)研究 73 精神分裂癥 P300 ① 波幅下降 ：精神分裂癥 P300 波幅明顯減低，可能是 信息主動加工過程的障礙以及由于被動注意缺陷的結(jié) 果。 ⑥ 精神分裂癥陰性癥狀為主患者，其 CNV 改變尤甚，并 有波幅回復(fù)困難。 ⑤ 操作反應(yīng)測試的錯誤增加。 ③ CNV全程時間延長。 三、精神障礙的腦電生理學(xué)研究 72 精神分裂癥 CNV ① CNV 波幅下降，分心干擾試驗中更為明顯。 ④ 波幅恢復(fù)：恢復(fù)慢并小于正常人，幻聽者減慢、減小更 明顯。 ② 100ms之后，有明顯臨床癥狀時，波幅比正常人低。 ② 不對稱性增加 ， 左側(cè)為主 。 ③ 后節(jié)律 （ 300ms后 ） 成分的活躍性降低 。 三、精神障礙的腦電生理學(xué)研究 — 誘發(fā)腦電 69 上海市精神衛(wèi)生研究所神經(jīng)生理研究室 腦誘發(fā)電位研究資料匯總 （ 19792022年） 三、精神障礙的腦電生理學(xué)研究 70 精神分裂癥 AEP ① 波幅低于正常人 ， 急性患者常 P1－ N1 波幅降低 。 ◆ Oconnor 1994 年報道了 59對 MZ、 39對 DZ的聽覺 Oddball P300的研究結(jié)果，提示非規(guī)律刺激所誘發(fā)的 P300波幅受遺 傳因素影響顯著。 有報道，單卵雙生子（ MZ） 中個體間 P300 波形十分一 致，波幅或潛伏期高度相關(guān)（相關(guān)系數(shù) ~），雙 卵雙生子（ DZ） 和其他配對個體則無此現(xiàn)象，提示 P300 有著相應(yīng)的遺傳基礎(chǔ)。 ⑤ HIV感染無癥狀者， 50%其 BEP 也可顯示以上異常。 ③ SEP 脛后神經(jīng)異常。 三、精神障礙的腦電生理學(xué)研究 — 誘發(fā)腦電 67 其他精神障礙的誘發(fā)腦電研究 ◆ 艾滋?。?AIDS） ① 75％ AIDS患者， AEP出現(xiàn)異常，顯示雙側(cè) Ⅲ ～ Ⅴ 波 消失， Ⅰ ～ Ⅴ 波峰間潛伏期延長。 McCallum發(fā)現(xiàn)反社會人格者 CNV 波幅降低。 Connor報道外向者吸煙時 CNV 峰值較高。但 Nakamura發(fā)現(xiàn)相反結(jié)果，高度外向者表 現(xiàn)低 CNV， 呈倒 U形。 三、精神障礙的腦電生理學(xué)研究 — 誘發(fā)腦電 66 其他精神障礙的誘發(fā)腦電研究 ◆ 酒精依賴 Skerchock報道酒精依賴者 CNV 降低。 恐怖癥患者的 S2刺激如為恐怖刺激時，則比一般中性刺激的 CNV 波幅更高、 PINV更長。 ◆ 恐怖癥 在受到恐怖刺激時，患者 CNV 波幅明顯高于對照組，提示恐怖 癥患者對恐怖刺激的厭惡。 躁狂癥 P300潛伏期 1. 躁狂狀態(tài)時長于對照 楊寬弘 (臺灣 ) 組；緩解時短于對照組 2. 無明顯變化 Shagass P300波幅 1. 降低 楊寬弘 (臺灣 ) 2. 與對照組相比無明顯 Shagass 差異 三、精神障礙的腦電生理學(xué)研究 — 誘發(fā)腦電 65 ◆ 焦慮癥 Kott發(fā)現(xiàn)慢性焦慮癥患者 CNV 波幅降低。 Blacwood N100,P200 1. 波幅降低 Pfefferbaum。 癥和正常對照組之間 Pfefferbaum。 Shagass。 Have 2. 可見較正常對照延長 Pfefferbaum:15% 2SD的人數(shù) Gorden:12％ 3. 組內(nèi)潛伏期變異性大 Pfefferbaum。 三、精神障礙的腦電生理學(xué)研究 — 誘發(fā)腦電 64 情感性障礙的 CNV 研究 情感性障礙的 P300 變化 病種 指標(biāo) P300變化 作者 抑郁癥 P300潛伏期 1. 與正常對照組缺乏組 Pfefferbaum。 ◆ 具有高基線 CNV 的抑郁癥患者，應(yīng)用去甲腎上腺 素類藥物后，血中生長激素升高不顯著。 三、精神障礙的腦電生理學(xué)研究 — 誘發(fā)腦電 63 情感性障礙的 CNV 研究 ◆ 抑郁癥 CNV 異常在時間分布上與分裂癥不同，前 者主要累及 CNV 晚成份。 ◆ 在躁狂相時， PINV 延長機率 高于抑郁相，與 PINV 反映調(diào)節(jié)失常和任務(wù)負(fù)荷過度的觀點一致。 三、精神障礙的腦電生理學(xué)研究 — 誘發(fā)腦電 62 癡呆的 P300 研究匯總： ◆ 據(jù)報道 56％情感性障礙患者， CNV 波型呈圓頂狀， 并認(rèn)為這是一個特點。 三、精神障礙的腦電生理學(xué)研究 — 誘發(fā)腦電 61 癡呆的 P300 研究匯總： 5. P300 的敏感性可能與癡呆的輕重程度有 關(guān)，對輕度癡呆 , P300 的敏感性較差。當(dāng) P300 延長時 ,若可排除偽 跡的干擾 ,則可以認(rèn)為有認(rèn)知功能的障礙， 但 P300 正常不能排除有認(rèn)知障礙。 三、精神障礙的腦電生理學(xué)研究 — 誘發(fā)腦電 60 3. P300 的特異性較高，而敏感性不足。 2. 就輔助診斷癡呆而言， P300潛伏期指標(biāo)相對 穩(wěn)定，敏感性較高 。 三、精神障礙的腦電生理學(xué)研究 — 誘發(fā)腦電 59 癡呆的 P300研究價值 癡呆的 P300 研究匯總： 1. 大部分研究資料表明 : 癡呆患者 P300潛伏期 延長，波幅降低。 2SD標(biāo)準(zhǔn)（即最窄的正常范圍）； 如果目的是為了確診，就應(yīng)當(dāng)提高診斷的 特異度，選擇正常對照組 P300均值潛伏期 177。陽 性診斷標(biāo)準(zhǔn)的選擇應(yīng)當(dāng)根據(jù)研究目的的 不同而定。 3SD % 0% % % a P300潛伏期的正常范圍分別定為：正常對照組 P300潛伏 期均值177。 2SD % % % % 平均177。 ◆ Goodin縱向研究同一組性質(zhì)相同的癡呆，發(fā) 現(xiàn) P3潛伏期隨著病人的意識狀態(tài)、認(rèn)知功能 的變化而改變，且在臨床上反應(yīng)癡呆的敏感 度優(yōu)于簡易精神狀況檢查（ MMSE〕 得分。 PINV 時程延長，情感淡漠者更明顯； ◆ CNV反應(yīng)持續(xù)時間也顯示延遲，精神分裂癥 陰性癥狀者，其 CNV改變尤甚，并有波幅回 復(fù)困難， ◆ PINV 可作為精神分裂癥的狀態(tài)標(biāo)志。 三、精神障礙的腦電生理學(xué)研究 — 誘發(fā)腦電 46 Shagass 經(jīng)過大量研究資料的臨床判別 分析， 認(rèn)為誘發(fā)腦電對精神障礙臨床診斷 的輔助價值： 敏感性 ， ％－ ％（平均 ％〕 特異性 ， － ％（平均 ％〕 陽性預(yù)測率 ， ％－ ％（平均 80％〕 其中：精神分裂癥、躁狂抑郁癥與對照組 之間的判別分析很有效，陽性預(yù)測 率高達 %－ %。 ERP的產(chǎn)生機制 二、腦電生理技術(shù)概述 — 誘發(fā)腦電 44 三、精神障礙的腦電生理學(xué)研究 精神障礙的誘發(fā)腦電研究 美國 Shagass 是國際上開展精神障礙的腦誘發(fā)電位研究工作最早，也是最有影響的學(xué)者之一。 P300的產(chǎn)生是人腦多個部位共同活動的結(jié)果， 可能 是多起 源的，另外顳頂聯(lián)合區(qū)、部分丘腦結(jié)構(gòu)也可能參與 P300的 產(chǎn)生， 它們之間的相互作用方式如何，有待研究。 目前尚有神經(jīng)元電位學(xué)說、神經(jīng)發(fā)生源學(xué)說和容積傳導(dǎo)學(xué) 說。 ◆內(nèi)源性成份（ endogenous ponent）， 該成分 與刺激的物理參量無直接關(guān)系，其幅度與潛時主 要取決于內(nèi)在的心理過程，并受作業(yè)要求及被試 者心理狀態(tài)的明顯影響。 ◆我國目前采用歐美的 “ 正下負(fù)上 ” 位相制，但日本 等國與之相反，采用 “ 正上負(fù)下 ” 位相制。； 處 于負(fù)相電位的波為 N波 (Negative)， N N2 ◆處于正相電位的波為 P波（ Positive）， 并以各 波出現(xiàn)的時間（潛伏期）命名為 P P2 ◆理論假設(shè)是：精神分裂癥患者由于不能有效過 濾掉無效的感覺刺激信號的輸入，以致于被過 多的刺激所 “ 干擾 ” 、 “ 淹沒 ” ，使無用信息進入意 識，嚴(yán)重