唐氏篩查報(bào)告ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-05-12 07:20本頁(yè)面
【正文】 資料填寫(xiě)在申請(qǐng)單上 OSB危險(xiǎn)度1:1152 電腦算出唐氏癥的合并危險(xiǎn)度 懷疑 NTD做胎兒超聲波檢查 唐氏癥兒篩查流程圖 待續(xù) 唐氏癥危險(xiǎn)度 1/270 唐氏癥危險(xiǎn)度 1/270 以超聲波確認(rèn)孕周 發(fā)陰性報(bào)告并追蹤妊娠結(jié)果及由新生兒科醫(yī)師來(lái)確認(rèn)嬰兒是否正常 不符合 符合 發(fā)陽(yáng)性報(bào)告并建議孕婦羊水穿刺，細(xì)胞染色體檢查 修訂周數(shù)重新計(jì)算，若周數(shù)不足 15周則待15周時(shí)再行檢測(cè)母血重新計(jì)算 正常 異常 追蹤妊娠結(jié)果由新生兒科醫(yī)師來(lái)確認(rèn)嬰兒是否正常 遺傳咨詢及進(jìn)一步處理 篩查閾值 篩查合并危險(xiǎn)度的閾值 (Cutoff risk)定在足月妊娠年齡為 35歲的唐氏癥兒發(fā)生率：1/384，倒推到妊娠中期的閾值為 1/270 若總合并危險(xiǎn)度超過(guò) 1/270，即視為陽(yáng)性，建議進(jìn)一步做羊膜穿刺和羊水細(xì)胞染色體檢查，以最終確定是否是唐氏癥兒。 篩查的概念 從一個(gè)帶有未知危險(xiǎn)度的群體中，區(qū)分出那些具有足夠危險(xiǎn)度的個(gè)體，并進(jìn)行下一步的診斷檢測(cè)和治療 篩查對(duì)象 每個(gè)孕婦 缺乏癥狀和信號(hào)的情況下 篩查作用 篩檢出高危人群 篩查程序的優(yōu)點(diǎn) 非侵入性檢測(cè) 不需羊水穿刺 簡(jiǎn)便可行 對(duì) 35歲以上的孕婦提供信心 對(duì) 35歲以下的孕婦進(jìn)行危險(xiǎn)預(yù)測(cè) 增加患者的選擇 有關(guān)篩查工作的幾個(gè)指標(biāo) Cut Off Level 域值 ： 1/270 Detection Rate檢測(cè)率（ DR） : 70% Falsenagative假陰性 Falsepositive rate假陽(yáng)性率（ FPR） Initial Positive Rate起始陽(yáng)性率（ IPR） ： 5% Odds of being affected given a positive result 陽(yáng)性結(jié)果中非正常幾率（ OAPR） ： 1/34 產(chǎn)前篩查是一個(gè)系統(tǒng)工程 ?科普宣傳：電臺(tái)、電視臺(tái)、報(bào)紙 ?樣本收集 ?孕婦宣傳手冊(cè) /簽名確認(rèn) ?檢測(cè) /質(zhì)控保證 ?臨床結(jié)果解釋 ?確診 ?孕婦隨訪跟蹤 ?樣本保存 ?中國(guó)人中位值、篩查效率統(tǒng)計(jì) 我們需要關(guān)注： ?血清篩查的安全性 ?經(jīng)濟(jì)性 ?社會(huì)倫理 ?質(zhì)量保證和監(jiān)控 ?政策影響 ?社區(qū)服務(wù) 證據(jù)顯示使用三聯(lián)檢測(cè)手段，結(jié)合孕齡進(jìn)行篩查，相比于兩聯(lián)檢測(cè)，更加有效，安全和經(jīng)濟(jì)省錢(qián)。 建立區(qū)域性的篩查中心 (負(fù)責(zé)每年 15,000 出生量的區(qū)域 )，全面負(fù)責(zé)篩查服務(wù)。 檢測(cè)率年齡 ( 年 ) 假陽(yáng)性率A F P + H C G A F P + H C G + u E 3檢測(cè)率增加20 2 .4 % 3 2 % 5 0 % 1 8 %25 2 .9 % 3 6 % 5 2 % 1 6 %30 5 .0 % 4 5 % 5 9 % 1 4 %35 1 4 .0 % 6 6 % 7 9 % 1 3 %不同篩查方式的檢測(cè)率和假陽(yáng)性率 我們目前的工作 國(guó)家十五重點(diǎn)攻關(guān)計(jì)劃合作單位 ?今年完成 10000樣本測(cè)試 ?評(píng)估篩查效率 5%假陽(yáng)性率條件下的篩查效率 ?建立中國(guó)人的中位值 ?建立標(biāo)準(zhǔn)程序 我們目前的工作 ?政府工作 /收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) ?科普宣傳 ?社區(qū)宣傳 ?數(shù)據(jù)庫(kù)共享和統(tǒng)計(jì) ?幫助建設(shè)確診實(shí)驗(yàn)室和培訓(xùn) ?國(guó)外專(zhuān)家巡訪 ?加拿大、英國(guó)產(chǎn)前篩查經(jīng)驗(yàn)交流 ?用戶俱樂(lè)部 我們目前的部分用戶 ?北京：婦產(chǎn)醫(yī)院，國(guó)家計(jì)生所 ?上海：五大婦產(chǎn)醫(yī)院 ?浙江：省婦保醫(yī)院 ?武漢：普查：各大婦產(chǎn)醫(yī)院 /同濟(jì) /協(xié)和 ?沈陽(yáng)：中國(guó)醫(yī)大二院 ?西安：醫(yī)科大學(xué)附二院 ?河北：省三優(yōu)中心 ?江蘇：省婦保醫(yī)院 Access 的系統(tǒng)均衡 檢測(cè)原理 自動(dòng)化程度 清洗分離技術(shù) 性價(jià)比最好的主流產(chǎn)品 謝 謝！
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