【正文】 3．提供社區(qū)婦幼保健服務(wù) 針對(duì)社區(qū)內(nèi)婦女兒童的健康狀況和衛(wèi)生問題，以及衛(wèi)生保健的需求提供相應(yīng)的服務(wù)。 服務(wù)內(nèi)容： 婦女兒童預(yù)防保健知識(shí)宣教和健康咨詢；青春期性教育與咨詢；婚前檢查與咨詢；計(jì)劃生育咨詢與技術(shù)服務(wù)；計(jì)劃免疫；對(duì)婦女兒童進(jìn)行定期健康檢查；婦女兒童疾病的防治等。 預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 4．建立非正式支持組織 社區(qū)保健強(qiáng)調(diào)社區(qū)群眾的有效參與，可在社區(qū)中成立非正式組織如婦女小組等以促進(jìn)社區(qū)婦女的有效參與。 預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 （四）婦女兒童保健系統(tǒng)管理 1．兒童保健系統(tǒng)管理 做好 0～ 7歲，重點(diǎn)是 3歲以內(nèi)兒童保健系統(tǒng)管理工作，疑難兒轉(zhuǎn)縣（市）級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)處理。其保健系統(tǒng)管理措施包括： （ 1）建立兒童保健系統(tǒng)管理保健卡（冊(cè)）：嬰兒出生后即建立系統(tǒng)保健卡（冊(cè)），做到一人一卡（冊(cè)），并交由承擔(dān)系統(tǒng)保健的機(jī)構(gòu)管理。 預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 （ 2）開展新生兒訪視 ： 嬰兒出生并返家后，由婦幼保健人員到產(chǎn)婦家中隨訪，作好記錄，填寫系統(tǒng)保健卡（冊(cè)）。新生兒期要求訪視 3～ 4次，至少應(yīng)訪視 2次（初訪、滿月訪），對(duì)體弱兒應(yīng)酌情增加隨訪次數(shù)，并專案管理。訪視中，了解和觀察一般情況外，要進(jìn)行全身檢查，指導(dǎo)合理喂養(yǎng)和護(hù)理。 預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 （ 3）定期健康體檢 ： 兒童保健系統(tǒng)管理要求對(duì) 0～ 6歲兒童，重點(diǎn)是 3歲以下嬰幼兒進(jìn)行定期健康體檢。 1歲以內(nèi)每季度 1次， l～ 2歲每半年 1次，3～ 6歲每年 l次。有條件的地方可適當(dāng)增加體檢次數(shù)和項(xiàng)目。體弱兒應(yīng)專案管理。 預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 （ 4）生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè) ： 為及早發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)緩慢現(xiàn)象，適時(shí)采取干預(yù)措施，保證兒童健康成長(zhǎng)，兒童保健系統(tǒng)管理要求推廣使用小兒生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)。要求 1歲以內(nèi)測(cè)體重 5次，l～ 2歲測(cè) 3次， 2～ 3歲測(cè) 2次。 預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 （ 5）體弱兒的管理 ： 體弱兒指低體重兒（出生體重小于 2500克），早產(chǎn)兒，弱智兒，佝僂病活動(dòng)期， I度以上營(yíng)養(yǎng)不良，中度以上缺鐵性貧血，反復(fù)感染，以及患先天性心臟病，先天畸形，遺傳代謝病等疾病的兒童。對(duì)體弱兒要采取針對(duì)性措施，定期訪視，指導(dǎo)家長(zhǎng)正確護(hù)理喂養(yǎng)，防止感染等。督促患兒就醫(yī)，建立專案病歷，制訂治療方案，定期復(fù)診治療。 預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 （ 6）健康教育 ： 在兒童保健系統(tǒng)管理中，要采取多種形式，利用各種媒介大力宣傳優(yōu)生，新生兒護(hù)理，科學(xué)喂養(yǎng)，營(yíng)養(yǎng)，疾病防治，健康行為等兒童保健知識(shí)和兒童優(yōu)教知識(shí)，提高廣大群眾的保健意識(shí)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，適時(shí)利用醫(yī)療保健服務(wù)，促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)。 預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 2．孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理 指孕產(chǎn)婦懷孕3個(gè)月前檢查 1次， 3個(gè)月后每 4周檢查 1次； 7個(gè)月后每 2周檢查 1次； 9個(gè)月后每周檢查 1次。凡確診為懷孕的孕婦應(yīng)填寫孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理保健手冊(cè)，定期到所屬醫(yī)院或社區(qū)保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查、保健。 預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 妊娠到 36周后持保健手冊(cè)到醫(yī)院住院分娩，出院后母嬰一同轉(zhuǎn)入社區(qū)保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)后 1 2 42天隨訪檢查登記，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)預(yù)防和處理。如發(fā)現(xiàn)有高危因素時(shí)，按高危妊娠專案管理。 預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 具體管理工作包括 ： (1）健康教育 ： 普及圍生期保健知識(shí)，使群眾懂得和掌握各期保健要求，提高孕產(chǎn)婦自我保健能力，動(dòng)員社會(huì)和家庭都關(guān)心和支持母嬰安全工作。 （ 2）早孕保健 ： 做到早發(fā)現(xiàn)、早檢查、早確診，如發(fā)現(xiàn)高危孕婦應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診和處理，避免病毒感染和接觸有害物質(zhì)，避免亂服藥打針，建立孕產(chǎn)婦保健卡或圍產(chǎn)期保健卡。 預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 （ 3）產(chǎn)前檢查 ： 健全產(chǎn)前檢查制度，孕 12周前檢查 1次 (初檢 )，孕 20一 26周檢查 3～ 5次，以后每周（農(nóng)村每月） 1次，直至分娩。對(duì)孕婦健康和胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行觀察指導(dǎo)，防治妊娠高血壓綜合征、胎位異常等。 預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 （ 4）高危妊娠篩查、監(jiān)護(hù)和管理 ： 通過產(chǎn)前檢查及時(shí)篩出高危孕婦，進(jìn)行專門登記和重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，按其危險(xiǎn)程度及早轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療保健單位診治，選擇最有利的分娩方式，屬妊娠禁忌證者，應(yīng)盡早終止妊娠。 （ 5）產(chǎn)時(shí)保健 ： 嚴(yán)格執(zhí)行接產(chǎn)操作常規(guī)，加強(qiáng)產(chǎn)程觀察，預(yù)防和正確處理難產(chǎn)，提高接產(chǎn)質(zhì)量，嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。防治滯產(chǎn)感染、出血、窒息、凍傷，加強(qiáng)高危產(chǎn)婦的分娩監(jiān)護(hù)等。 預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 （ 6）新生兒保健 ： 掌握新生兒健康狀況，對(duì)急危重癥新生兒進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)嚴(yán)密觀察。正常新生兒要早吸吮、早抱奶、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。嚴(yán)格消毒隔離制度，防止交叉感染。對(duì)母親傳授新生兒喂養(yǎng)和護(hù)理知識(shí)。 （ 7）產(chǎn)褥期保健 ： 嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)褥期護(hù)理常規(guī)，防止產(chǎn)褥感染。開展產(chǎn)后訪視，做到產(chǎn)后出院后初訪，半月和滿月時(shí)再各訪一次，產(chǎn)后 42大作全面檢查一次。進(jìn)行新生兒卡介苗初種。 預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 （ 8）建立孕產(chǎn)婦死亡及圍生兒死亡評(píng)審制度 ： 定期對(duì)社區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦死亡、圍生兒死亡情況及原因進(jìn)行調(diào)查分析，找出圍生保健工作的薄弱環(huán)節(jié)，明確工作的努力方向，制定改進(jìn)措施，促進(jìn)工作的發(fā)展。 預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 二、老年人社區(qū)保健 老年人標(biāo)準(zhǔn)，一般多以 60歲或 65歲作為老年人。 1982年聯(lián)合國(guó)召開“老齡問題世界大會(huì)”，建議年滿 60歲為老年人。我國(guó)學(xué)者也建議以 60歲作為我國(guó)老年人的起始年齡界限。其中 69歲以下者為低齡老人； 70至 79歲者為中齡老人；80歲及以上者為高齡老人。 預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 （一）老年人的主要衛(wèi)生問題 1．隨年齡增長(zhǎng)，功能逐漸衰退，表現(xiàn)為：體表外形改變；器官功能下降；機(jī)體調(diào)節(jié)控制作用降低?；疾÷室约凹膊〉膰?yán)重程度也較高。老年人患病無(wú)特異癥狀，往往以健康 功能損害為主要表現(xiàn) 。 預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 2．在 心理上 ， 老年人豐富的生活經(jīng)歷使他們?cè)诼L(zhǎng)的生活中形成了一些對(duì)事物的固定看法，他們晚年可能由于家庭及社會(huì)環(huán)境的變遷等因素影響，會(huì)表現(xiàn)出一些不同性質(zhì)的行為障礙，如孤獨(dú)感、多疑感、自卑感、抑郁感以及情緒不穩(wěn)、脾氣暴躁等。 預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 （二）老年人社區(qū)保健措施 1．建立和健全老年社區(qū)保健網(wǎng) 社區(qū)醫(yī)生作為開展社區(qū)老年保健系統(tǒng)管理工作的主角，需要與社區(qū)內(nèi)衛(wèi)生及非衛(wèi)生部門通力協(xié)作，建立和健全老年社區(qū)保健網(wǎng)，共同做好社區(qū)老年人的醫(yī)療保健工作。 預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 2．建立健全老年人健康檔案 對(duì)老年人的健康狀況、生存質(zhì)量以及潛在的衛(wèi)生服務(wù)需要進(jìn)行調(diào)查，在此基礎(chǔ)上建立老年人健康檔案。為開展社區(qū)老年人的分級(jí)管理及制定社區(qū)醫(yī)療保健計(jì)劃提供依據(jù)。 預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 3．開展社區(qū)老年人的系統(tǒng)管理工作 通過對(duì)社區(qū)內(nèi)的老年人登記建冊(cè)，進(jìn)行健康檢查，將社區(qū)內(nèi)老年人，根據(jù)其生活自理能力、年齡、患病情況等方面差異，逐個(gè)進(jìn)行分析，分別給予不同的醫(yī)療保健監(jiān)護(hù)，實(shí)行 分級(jí)系統(tǒng)管理，提供從健康教育、心理咨詢到住院、門診治療、日常生活護(hù)理等一系列系統(tǒng)的、連續(xù)性的衛(wèi)生保健服務(wù)。 預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 4．建立社區(qū)非正式支持組織 指社區(qū)內(nèi)對(duì)老年人具有幫助和支持作用的群眾組織。對(duì)老年人的照料不能僅限于疾病，而應(yīng)包括整個(gè)老年幸福生活。要考慮物質(zhì)、精神、社會(huì)、自然環(huán)境等因素相互依存的關(guān)系。老年社區(qū)保健不應(yīng)僅限于提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，還應(yīng)包括其他社會(huì)服務(wù)。社區(qū)非正式支持組織通過組織老年人開展各種有益身心健康的文體活動(dòng)，互助互濟(jì)活動(dòng)等在老年社區(qū)保健工作中發(fā)揮巨大作用 。 預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 三、臨終關(guān)懷 （一）臨終關(guān)懷的發(fā)展 1．臨終關(guān)懷 指對(duì)因 病生命垂危 或因衰老 生命處于臨終階段的人給予 生理、心理方面 特殊醫(yī)療照顧及關(guān)心，并對(duì)其家庭成員 給予慰藉和支持的一整套醫(yī)療保健措施。 預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 2．臨終關(guān)懷服務(wù) 基本思想是幫助臨終者坦然面對(duì)和接納死亡；以同情心對(duì)待瀕死人；以必要手段減輕臨終人的痛苦，包括 生理和心理 2個(gè)方面痛苦；并為臨終人的家庭成員提供幫助和支持。臨終關(guān)懷服務(wù)包括為 臨終病人的服務(wù) 及為 病人家庭的服務(wù) 兩個(gè)方面 。 預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 (1)為臨終病人的服務(wù)： 包括控制病人癥狀， 減輕病人痛苦，也 包括心理方面的疏 導(dǎo)，精神上的安慰 和關(guān)心。 預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 2）心理護(hù)理 ： 臨終病人心理過程是復(fù)雜的。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該根據(jù)不同病人的心理問題采取不同的疏導(dǎo)方法，使他們感受到關(guān)心和幫助，并且根據(jù)不同病人的性格和心理承受能力決定是否告訴病情真相，幫助病人接受死亡的事實(shí)。 預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 （ 2）為臨終病人家庭的服務(wù) ： 不僅僅照顧 病人 ，也要照顧 病人家屬 。一般包括幫助家庭成員接受死亡的事實(shí)，疏導(dǎo)家庭成員的心理，幫助處理喪事，協(xié)助解決實(shí)際困難，使他們感受到關(guān)心和安慰，以便能更快的重新建立自己正常的生活。 謝謝同學(xué)們的 支持與配合 ！ ? 完