【正文】 長發(fā)育評價。（4）保健指導(dǎo)：母乳喂養(yǎng)、預(yù)防佝僂病、防止意外傷害、預(yù)防接種指導(dǎo)。（5）將檢查、評價、指導(dǎo)結(jié)果記錄在《兒童健康檢查記錄表》上。8個月～體檢（1）時間和地點①時間：出生后9個月②地點：城鎮(zhèn)：戶口所在地醫(yī)療保健機構(gòu)。 農(nóng)村：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，村衛(wèi)生室。（2）服務(wù)內(nèi)容：①計算實足年齡；②稱體重、測身長、頭圍、胸圍、前囟、皮下脂肪；③心、肺、肝、脾、視力、五官檢查；④口腔：粘膜、扁桃體、牙數(shù)檢查；⑤皮膚、淋巴結(jié)檢查；⑥佝僂病檢查；⑦智能檢查（上次檢查可疑者）。（3）按年齡別體重、年齡別身高、身高別體重進行生長發(fā)育評價。（4）保健指導(dǎo)：母乳喂養(yǎng)、輔食添加、預(yù)防佝僂病、防止意外傷害、預(yù)防接種指導(dǎo)。（5）將檢查、檢測、評價、指導(dǎo)結(jié)果記錄在《兒童健康檢查記錄表》上。12個月～體檢（1）時間和地點①時間：出生后12個月②地點：城鎮(zhèn)：戶口所在地醫(yī)療保健機構(gòu)。 農(nóng)村：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，村衛(wèi)生室。（2）服務(wù)內(nèi)容：①計算實足年齡；②稱體重、測身長、頭圍、胸圍、前囟、皮下脂肪；③心、肺、肝、脾、視力、五官檢查；④口腔：粘膜、扁桃體、牙數(shù)、齲齒數(shù)檢查；⑤皮膚、淋巴結(jié)檢查；⑥佝僂病檢查。（3）按年齡別體重、年齡別身高、身高別體重進行生長發(fā)育評價。（4）保健指導(dǎo)：母乳喂養(yǎng)、輔食添加、預(yù)防佝僂病、防止意外傷害、預(yù)防接種指導(dǎo)。（5）將檢查、評價、指導(dǎo)結(jié)果記錄在《兒童健康檢查記錄表》上。（二）1～2歲每年檢查2次18個月～體檢（1）時間和地點①時間：出生后18個月②地點：城鎮(zhèn)：戶口所在地醫(yī)療保健機構(gòu)。 農(nóng)村：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，村衛(wèi)生室。（2）服務(wù)內(nèi)容：①計算實足年齡；②稱體重、測身長、頭圍、胸圍、前囟、皮下脂肪；③心、肺、肝、脾、視力、五官檢查；④口腔：粘膜、扁桃體、牙數(shù)、齲齒數(shù)檢查；⑤皮膚、淋巴結(jié)檢查；⑥佝僂病檢查；⑦血常規(guī)檢測；（3）按年齡別體重、年齡別身高、身高別體重進行生長發(fā)育評價。（4）保健指導(dǎo)：輔食添加、預(yù)防齲齒、防止意外傷害、預(yù)防接種指導(dǎo)。（5）將檢查、檢測、評價、指導(dǎo)結(jié)果記錄在《兒童健康檢查記錄表》上。24個月～體檢（1）時間和地點①時間：出生后24個月②地點：城鎮(zhèn)：戶口所在地醫(yī)療保健機構(gòu)。 農(nóng)村：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，村衛(wèi)生室。（2）服務(wù)內(nèi)容：①計算實足年齡；②稱體重、測身長、前囟、皮下脂肪；③心、肺、肝、脾、視力、五官檢查；④口腔：粘膜、扁桃體、牙數(shù)、齲齒數(shù)檢查；⑤皮膚、淋巴結(jié)檢查；⑥佝僂病檢查；（3）按年齡別體重、年齡別身高、身高別體重進行生長發(fā)育評價。（4）保健指導(dǎo)：預(yù)防齲齒、防止意外傷害、預(yù)防接種指導(dǎo)。（5）將檢查、檢測、評價、指導(dǎo)結(jié)果記錄在《兒童健康檢查記錄表》上。30個月～體檢（1）時間和地點①時間：出生后30個月②地點：城市：戶口所在地醫(yī)療保健機構(gòu)。 農(nóng)村：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。（2）服務(wù)內(nèi)容：①計算實足年齡；②稱體重、測身長、皮下脂肪；③心、肺、肝、脾、視力、五官檢查；④口腔：粘膜、扁桃體、牙數(shù)、齲齒數(shù)檢查；⑤皮膚、淋巴結(jié)檢查；⑥血常規(guī)檢測。（3）按年齡別體重、年齡別身高、身高別體重進行生長發(fā)育評價。（4）保健指導(dǎo)：預(yù)防齲齒、防止意外傷害、預(yù)防接種指導(dǎo)。（5）將檢查、檢測、評價、指導(dǎo)結(jié)果記錄在《兒童健康檢查記錄表》上。36個月～體檢（1）時間和地點①時間：出生后36個月②地點：城鎮(zhèn)：戶口所在地醫(yī)療保健機構(gòu)。 農(nóng)村：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，村衛(wèi)生室。（2）服務(wù)內(nèi)容：①計算實足年齡；②稱體重、測身長、皮下脂肪；③心、肺、肝、脾、視力、五官檢查；④口腔：粘膜、扁桃體、牙數(shù)、齲齒數(shù)檢查；⑤皮膚、淋巴結(jié)檢查；（3）按年齡別體重、年齡別身高、身高別體重進行生長發(fā)育評價。（4）保健指導(dǎo)：預(yù)防齲齒、防止意外傷害、預(yù)防接種指導(dǎo)。 （5）將檢查、檢測、評價、指導(dǎo)結(jié)果記錄在《兒童健康檢查記錄表》上。附件9：衡南縣20102011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦保健項目實 施 方 案 孕產(chǎn)婦保健服務(wù)是婦幼保健服務(wù)的重要內(nèi)容，對降低孕產(chǎn)婦死亡率、保障兒童身體健康起著重要作用。2010年起孕產(chǎn)婦基本保健服務(wù)列為國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。為保障項目順利實施，結(jié)合實際，特制定本方案。一、項目目標(biāo)為全縣所有孕產(chǎn)婦提供基本保健服務(wù)，提高婦女兒童健康水平，促進經(jīng)濟發(fā)展，建設(shè)和諧社會。項目指標(biāo)：為孕產(chǎn)婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，產(chǎn)前檢查≥5次，產(chǎn)后訪視≥1次，早孕建冊率≥30%，產(chǎn)前健康管理率≥80%，產(chǎn)后訪視率≥80%，二、項目實施范圍和內(nèi)容 2010年項目在全縣開始實施，項目實施主要內(nèi)容如下：（一）制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目孕產(chǎn)婦保健服務(wù)規(guī)范。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目《孕產(chǎn)婦保健服務(wù)規(guī)范》（另發(fā)），結(jié)合我縣實際，必要時制定補充規(guī)定。統(tǒng)一規(guī)范服務(wù)對象、內(nèi)容、方式、流程等（詳見附件）。（二）開展婦幼保健技術(shù)培訓(xùn)。重點加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健技術(shù)人員的培訓(xùn)，每年對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健技術(shù)人員進行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容與教材按“降低孕產(chǎn)婦死亡率消除新生兒破傷風(fēng)”項目要求執(zhí)行。（三）免費提供孕產(chǎn)婦保健服務(wù)。2010年1月1日起，按照衛(wèi)生部基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目《孕產(chǎn)婦保健服務(wù)規(guī)范》的規(guī)定，免費為全縣孕產(chǎn)婦（常住人口）提供基本保健服務(wù)。包括：孕早期建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，孕期五次產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后二次訪視和產(chǎn)后42天體檢服務(wù)，高危孕產(chǎn)婦專案管理等（詳見衛(wèi)生部基本公共衛(wèi)生項目孕產(chǎn)婦保健服務(wù)規(guī)范）。（四）加強孕產(chǎn)婦保健信息管理。完善全縣婦幼保健信息網(wǎng)絡(luò)，添置、更新必要設(shè)備，組織計算機和信息化技術(shù)培訓(xùn)，使用全省統(tǒng)一軟件，提高孕產(chǎn)婦保健信息管理水平。三、項目組織與管理縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)項目實施的領(lǐng)導(dǎo)和管理，制定實施方案與計劃、經(jīng)費管理、監(jiān)督檢查、工作考核等。婦幼保健機構(gòu)負(fù)責(zé)項目的實施，包括人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、信息管理、績效考核等。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目孕產(chǎn)婦保健服務(wù)納入常規(guī)婦幼保健業(yè)務(wù)管理，孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》必須在戶口所在地婦幼保健機構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；孕婦建冊后即可在有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機構(gòu)產(chǎn)前門診產(chǎn)前檢查及住院分娩。醫(yī)療保健機構(gòu)按照《湖南省孕產(chǎn)婦基本保健服務(wù)內(nèi)容》開展孕產(chǎn)婦保健服務(wù)。醫(yī)療保健機構(gòu)要做好孕產(chǎn)婦保健信息收集、上報、管理工作。四、項目實施要求（一）提高認(rèn)識，加強領(lǐng)導(dǎo)?？h衛(wèi)生局和醫(yī)療保健機構(gòu)要充分認(rèn)識實現(xiàn)婦幼保健基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，對于提高婦女兒童健康水平的重要性，把此項工作作為醫(yī)改總體工作的重要內(nèi)容和“亮點”項目，高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)，量化工作目標(biāo)，保障經(jīng)費，落實措施。確保免費孕產(chǎn)婦基本保健服務(wù)取得實效。（二）加強宣傳，營造良好的社會輿論氛圍?？h衛(wèi)生局和醫(yī)療保健機構(gòu)要充分利用廣播、電視、報刊、網(wǎng)絡(luò)、宣傳欄等各種媒體，多種形式和渠道，廣泛宣傳政府免費提供孕產(chǎn)婦基本保健服務(wù)的目的、意義、方法和措施，把政府對婦女兒童的關(guān)懷傳達(dá)到每個家庭，人人知曉，個個明白，讓孕產(chǎn)婦主動接受免費基本保健服務(wù)，促進社會和諧。（三）優(yōu)化服務(wù)，提高婦幼保健服務(wù)質(zhì)量。要健全婦幼保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，特別要加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室的網(wǎng)底建設(shè)，完善婦幼保健服務(wù)體系，進一步強化基層婦幼保健工作，提高孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理率。醫(yī)療保健機構(gòu)和專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)進一步強化服務(wù)意識，以服務(wù)對象為中心，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，提高技術(shù)水平，保證服務(wù)質(zhì)量，提高群眾對免費孕產(chǎn)婦基本保健服務(wù)的滿意度。（四）強化監(jiān)督與考核?？h衛(wèi)生局將基本公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦保健項目實施作為重點衛(wèi)生工作年度目標(biāo)考核項目，納入承擔(dān)孕產(chǎn)婦保健任務(wù)機構(gòu)的工作績效考核內(nèi)容。婦幼保健機構(gòu)要定期進行督導(dǎo)檢查、效果評價，每年不少于2次，考核結(jié)果與評優(yōu)和經(jīng)費安排掛鉤。督導(dǎo)考核主要內(nèi)容：項目實施計劃制定、組織管理、人員培訓(xùn)、經(jīng)費使用、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果、居民滿意度等。主要評價指標(biāo)：（1）早孕建冊率；（2）孕產(chǎn)婦保健管理率；（3）產(chǎn)后訪視率；（4）居民滿意度。附件湖南省孕產(chǎn)婦基本保健服務(wù)內(nèi)容根據(jù)“國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目”的要求，孕產(chǎn)婦基本保健服務(wù)內(nèi)容：孕期產(chǎn)前檢查5次，產(chǎn)后訪視2次，產(chǎn)后42天健康檢查1次。第一次檢查：孕12周前建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》。詢問：（1）孕婦一般情況；（2）本次妊娠史；（3）既往史；（4）月經(jīng)史；（5）生育史；（6）家族史。體格檢查：發(fā)育、營養(yǎng)、身高、體重、血壓、鞏膜、甲狀腺、乳房、乳頭、心、肺、肝、脾、浮腫、婦科檢查等。實驗室檢查：血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、陰道分泌物、HBsAg、肝功能、腎功能、RPR、HIV抗體檢測。高危妊娠因素篩查。將詢問、體格檢查、實驗室檢查結(jié)果填寫在《孕產(chǎn)婦保健手冊》的初診記錄上。對具有妊娠危險因素和可能有妊娠禁忌癥及嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦，及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療保健機構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。第二次檢查：孕16～20周產(chǎn)科檢查：（1）詢問孕婦健康狀況。（2）體重、血壓、宮高、腹圍、胎心。實驗室檢查：血紅蛋白、尿蛋白。重點進行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。將產(chǎn)科檢查、實驗室檢查、孕期指導(dǎo)結(jié)果填寫在《孕產(chǎn)婦保健手冊》的復(fù)診記錄上。第三次檢查：孕21～24周產(chǎn)科檢查：（1）詢問孕婦健康狀況。（2）體重、血壓、宮高、腹圍、胎心。實驗室檢查：血紅蛋白、尿蛋白、B超。指導(dǎo)孕期衛(wèi)生和營養(yǎng)，進行高危篩查。 將產(chǎn)科檢查、實驗室檢查、孕期指導(dǎo)結(jié)果填寫在《孕產(chǎn)婦保健手冊》的復(fù)診記錄上。對發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療保健機構(gòu)。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)療保健機構(gòu)急診。第四次：孕25～36周產(chǎn)科檢查：（1）詢問孕婦健康狀況。（2）體重、血壓、宮高、腹圍、胎位、胎心、先露、浮腫。（3）初產(chǎn)婦與有難產(chǎn)史的經(jīng)產(chǎn)婦骨盆外測量。實驗室檢查：尿蛋白、建議進行妊娠期糖尿病篩查。指導(dǎo)孕期衛(wèi)生、營養(yǎng)和自我監(jiān)護的方法、母乳喂養(yǎng)宣教，有高危因素的孕婦酌情增加產(chǎn)前保健次數(shù)。將產(chǎn)科檢查、實驗室檢查、孕期指導(dǎo)結(jié)果填寫在《孕產(chǎn)婦保健手冊》的復(fù)診記錄上。第五次：孕37～40周檢查內(nèi)容：（1）詢問孕婦健康狀況。（2）體重、血壓、宮高、腹圍、胎位、胎心、先露、浮腫，繪制妊娠圖。實驗室檢查：復(fù)查血紅蛋白、尿蛋白。指導(dǎo)孕期衛(wèi)生、營養(yǎng)和自我監(jiān)護的方法、母乳喂養(yǎng)宣教、高危篩查，有高危因素的孕婦酌情增加產(chǎn)前保健次數(shù)。預(yù)測分娩方式、選擇分娩地點。將產(chǎn)科檢查、實驗室檢查、孕期指導(dǎo)結(jié)果填寫在《孕產(chǎn)婦保健手冊》的復(fù)診記錄上。產(chǎn)后訪視時間地點：（1）時間：出院后7天內(nèi)。（2）地點：產(chǎn)婦休養(yǎng)地。訪視內(nèi)容：了解產(chǎn)婦精神、睡眠、飲食、大小便等情況；測體溫、血壓；檢查乳房、乳頭、乳汁、子宮恢復(fù)、惡露、傷口愈合情況；指導(dǎo)產(chǎn)褥期衛(wèi)生和母乳喂養(yǎng)。將訪視結(jié)果填寫在《孕產(chǎn)婦保健手冊》的母乳喂養(yǎng)訪視與產(chǎn)后產(chǎn)婦訪視記錄上。發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦，應(yīng)及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療保健機構(gòu)治療。通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。 產(chǎn)后42天健康檢查時間地點：（1）時間：產(chǎn)后42天～56天。（2）地點：醫(yī)療保健機構(gòu)。檢查內(nèi)容：（1）詢問一般情況，觀察乳房、乳汁情況。（2）測血壓、稱體重，婦科檢查。（3）必要時做實驗室檢查尿蛋白、血紅蛋白。 （4）計劃生育、純母乳喂養(yǎng)6個月等方面的指導(dǎo)