【正文】 藥 物 劑 量2 周 時(shí) 隨 訪? 對(duì) 癥 治 療? 建 議 轉(zhuǎn) 診? 2 周 內(nèi) 隨 訪? 指 導(dǎo) 患者 和 家 屬如 何 配 合治 療? 告 訴 家屬 出 現(xiàn) 何種 異 常 應(yīng)立 即 復(fù) 診? 有 針 對(duì)性 的 康 復(fù)指 導(dǎo)? 填 寫 相應(yīng) 健 康 檔案如 有 危 險(xiǎn) 體 征 ， 須 立 即 轉(zhuǎn) 診 , 2 周 內(nèi) 隨 訪 轉(zhuǎn) 診 情 況 。查 找 原 因 對(duì)癥 治 療2 周 時(shí) 隨 訪穩(wěn)定無(wú)效? 繼 續(xù) 現(xiàn)治 療 方 案? 3 個(gè) 月 時(shí)隨 訪? 建 議 轉(zhuǎn)診? 2 周 內(nèi)隨 訪 轉(zhuǎn) 診情 況必 要 時(shí) 與 患 者 原 主 管 醫(yī)生 取 得 聯(lián) 系 ， 或 在 精 神專 科 醫(yī) 師 指 導(dǎo) 下 治 療 。伴 有 藥 物不 良 反 應(yīng)或 軀 體 癥狀 惡 化危 險(xiǎn) 性 3 ～ 5 級(jí) 或 精 神 病 癥 狀 明 顯、 自 知 力 缺 乏 、 有 急 性 藥 物 不 良反 應(yīng) 或 嚴(yán) 重 軀 體 疾 病危 險(xiǎn) 性1 ～ 2 級(jí)或 精 神病 癥 、自 知 力、 社 會(huì)功 能 至少 一 方面 較 差三、服務(wù)流程 — 重性精神疾病患者管理流程 患者健康管理技術(shù)體系 重性精神疾病患者健康管理服務(wù)規(guī)范（ 2） 患者健康管理技術(shù)體系 重性精神疾病患者健康管理服務(wù)規(guī)范（ 3） 四、服務(wù)要求 （一）配備接受過(guò)重性精神疾病管理相關(guān)培訓(xùn)的專（兼）職人員，開展相關(guān)健康管理工作。 （二）與相關(guān)部門加強(qiáng)聯(lián)系，及時(shí)為轄區(qū)內(nèi)新發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者建立健康檔案并按時(shí)更新。 （三）隨訪包括預(yù)約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式。 （四）加強(qiáng)宣傳，鼓勵(lì)和幫助病人進(jìn)行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參與社會(huì)活動(dòng)，接受職業(yè)訓(xùn)練。 患者健康管理技術(shù)體系 重性精神疾病患者健康管理服務(wù)規(guī)范（ 4） 五、考核指標(biāo) （一）重性精神疾病患者管理率 =所有登記在冊(cè)的確診重性精神疾病患者數(shù) /（轄區(qū)內(nèi) 15歲及以上人口總數(shù) 患病率） 100％。 （二）重性精神疾病患者規(guī)范管理率 =每年按照規(guī)范要求進(jìn)行管理的確診重性精神疾病患者數(shù) /所有登記在冊(cè)的確診重性精神疾病患者數(shù) 100％。 （三）重性精神疾病患者穩(wěn)定率 =最近一次隨訪時(shí)分類為病情穩(wěn)定的患者數(shù) /所有登記在冊(cè)的確診重性精神疾病患者數(shù) 100％。 六、附件 人群綜合管理技術(shù)體系 傳染病及 突發(fā)公共衛(wèi)生事件 報(bào)告和處理服務(wù)規(guī)范 （ 1） 一、服務(wù)對(duì)象： 轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人口 。 二、服務(wù)內(nèi)容 ? 傳染病疫情和 突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)管理 協(xié)助開展傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)排查、收集和提供 風(fēng)險(xiǎn)信息，參與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和應(yīng)急預(yù)案制（修）訂。 ? 傳染病和 突發(fā)公共衛(wèi)生事件 的發(fā)現(xiàn)、登記 應(yīng)規(guī)范填寫門診日志、入 /出院登記本、 X線檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果登記本。首診醫(yī)生在診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人及疑似病人后，按要求填寫 《 中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡 》 ；如發(fā)現(xiàn)或懷疑為突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，按要求填寫 《 突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡 》 。 ? 傳染病和 突發(fā)公共衛(wèi)生事件 相關(guān)信息報(bào)告 。 。 。 人群綜合管理技術(shù)體系 傳染病及 突發(fā)公共衛(wèi)生事件 報(bào)告和處理服務(wù)規(guī)范 （ 2） 二、服務(wù)內(nèi)容（續(xù)） ? 傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理 。 。 。 。 。 。 ? 協(xié)助上級(jí)專業(yè)防治機(jī)構(gòu)做好結(jié)核病和艾滋病患者的宣傳、指導(dǎo)服務(wù)以及非住院病人的治療管理工作，相關(guān)技術(shù)要求參照有關(guān)規(guī)定。 發(fā) 現(xiàn) 、 登 記1 . 首 診 醫(yī) 生 在 診療 過(guò) 程 中 發(fā) 現(xiàn) 傳染 病 病 人 、 疑 似病 人 后 ， 按 要 求填 寫 《 中 華 人 民共 和 國(guó) 傳 染 病 報(bào)告 卡 》 。2 . 如 發(fā) 現(xiàn) 或 懷 疑為 突 發(fā) 公 共 衛(wèi) 生事 件 時(shí) ， 按 要 求填 寫 《 突 發(fā) 公 共衛(wèi) 生 事 件 相 關(guān) 信息 報(bào) 告 卡 》 。報(bào) 告處 理1 . 報(bào) 告 程 序 和 方 式 ：具 備 網(wǎng) 絡(luò) 直 報(bào) 條 件 的 責(zé) 任 報(bào) 告 單 位 ， 在 規(guī) 定 時(shí) 間內(nèi) 進(jìn) 行 傳 染 病 和 / 或 突 發(fā) 公 共 衛(wèi) 生 事 件 相 關(guān) 信 息 的網(wǎng) 絡(luò) 直 報(bào) ； 不 具 備 網(wǎng) 絡(luò) 直 報(bào) 條 件 的 責(zé) 任 報(bào) 告 單 位， 按 相 關(guān) 要 求 通 過(guò) 電 話 、 傳 真 等 方 式 進(jìn) 行 傳 染 病和 / 或 突 發(fā) 公 共 衛(wèi) 生 事 件 相 關(guān) 信 息 報(bào) 告 ， 同 時(shí) 向 轄區(qū) 縣 級(jí) 疾 病 預(yù) 防 控 制 機(jī) 構(gòu) 報(bào) 送 《 傳 染 病 報(bào) 告 卡 》和 / 或 《 突 發(fā) 公 共 衛(wèi) 生 事 件 相 關(guān) 信 息 報(bào) 告 卡 》 。2 . 報(bào) 告 時(shí) 限 ：發(fā) 現(xiàn) 甲 類 傳 染 病 和 乙 類 傳 染 病 中 的 肺 炭 疽 、 傳 染性 非 典 型 肺 炎 、 脊 髓 灰 質(zhì) 炎 、 人 感 染 高 致 病 性 禽流 感 病 人 或 疑 似 病 人 ， 或 發(fā) 現(xiàn) 其 他 傳 染 病 、 不 明原 因 疾 病 暴 發(fā) 和 突 發(fā) 公 共 衛(wèi) 生 事 件 相 關(guān) 信 息 時(shí) ，應(yīng) 按 有 關(guān) 要 求 于 2 小 時(shí) 內(nèi) 報(bào) 告 。 發(fā) 現(xiàn) 其 他 乙 、 丙 類傳 染 病 病 人 、 疑 似 病 人 和 規(guī) 定 報(bào) 告 的 傳 染 病 病 原攜 帶 者 ， 應(yīng) 于 2 4 小 時(shí) 內(nèi) 報(bào) 告 。3 . 訂 正 報(bào) 告 和 補(bǔ) 報(bào) ：發(fā) 現(xiàn) 報(bào) 告 錯(cuò) 誤 ， 或 報(bào) 告 病 例 轉(zhuǎn) 歸 或 診 斷 情 況 發(fā) 生變 化 時(shí) ， 應(yīng) 及 時(shí) 對(duì) 《 傳 染 病 報(bào) 告 卡 》 和 / 或 《 突 發(fā)公 共 衛(wèi) 生 事 件 相 關(guān) 信 息 報(bào) 告 卡 》 等 進(jìn) 行 訂 正 ； 對(duì)漏 報(bào) 的 傳 染 病 病 例 和 / 或 突 發(fā) 公 共 衛(wèi) 生 事 件 ， 應(yīng) 及時(shí) 進(jìn) 行 補(bǔ) 報(bào) 。1 . 病 人 醫(yī) 療 救治 和 管 理 。2 . 傳 染 病 接 觸者 和 健 康 危 害暴 露 人 員 的 管理 。3 . 流 行 病 學(xué) 調(diào)查 。4 . 疫 點(diǎn) 疫 區(qū) 處理 。5 . 應(yīng) 急 接 種 和預(yù) 防 性 服 藥 。6 . 宣 傳 教 育 。風(fēng) 險(xiǎn) 管 理1 . 協(xié) 助 進(jìn) 行 風(fēng)險(xiǎn) 排 查 。2 . 收 集 和 提 供風(fēng) 險(xiǎn) 信 息 。3 . 參 與 風(fēng) 險(xiǎn) 評(píng)估 。4 . 參 與 應(yīng) 急 預(yù)案 制 訂 。人群綜合管理技術(shù)體系 傳染病及 突發(fā)公共衛(wèi)生事件 報(bào)告和處理服務(wù)規(guī)范 （ 3） 三、服務(wù)流程 人群綜合管理技術(shù)體系 傳染病及 突發(fā)公共衛(wèi)生事件 報(bào)告和處理服務(wù)規(guī)范 （ 4） 四、服務(wù)要求 （一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)按照 《 中華人民共和國(guó)傳染病防治法 》 、 《 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例 》 、 《 國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案 》 等法律法規(guī)要求，建立健全傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理制度，協(xié)助開展傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告和處置。 （二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要配備專（兼）職人員負(fù)責(zé)傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生報(bào)告管理工作，定期對(duì)工作人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)。 （三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要做好相關(guān)服務(wù)記錄， 《 傳染病報(bào)告卡 》 和 《 突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡 》 應(yīng)至少保留 3年。 人群綜合管理技術(shù)體系 傳染病及 突發(fā)公共衛(wèi)生事件 報(bào)告和處理服務(wù)規(guī)范 （ 5） 五、考核指標(biāo) （一）傳染病疫情報(bào)告率＝報(bào)告卡片數(shù) /登記傳染病病例數(shù) 100％。 （二）傳染病疫情報(bào)告及時(shí)率＝報(bào)告及時(shí)的病例數(shù) /報(bào)告?zhèn)魅静〔±龜?shù) 100％。 （三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告率＝及時(shí)報(bào)告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息數(shù) /應(yīng)報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息數(shù) 100％。 人群綜合管理技術(shù)體系 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范 （ 1） 一、服務(wù)對(duì)象： 轄區(qū)內(nèi)居民。 二、服務(wù)內(nèi)容 ? 食品安全信息報(bào)告 發(fā)現(xiàn)或懷疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等線索和事件，及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)并協(xié)助調(diào)查。 ? 職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo) 在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)從事接觸或可能接觸職業(yè)危害因素 的服務(wù)對(duì)象，并對(duì)其開展針對(duì)性的職業(yè)病防治咨詢、指導(dǎo)，對(duì)發(fā) 現(xiàn)的可疑職業(yè)病患者向職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)報(bào)告。 ? 飲用水衛(wèi)生安全巡查 協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)農(nóng)村集中式供水、城市二次供水和學(xué)校供水進(jìn)行巡查，協(xié)助開展飲用水水質(zhì)抽檢服務(wù)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告；協(xié)助有關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)供水單位從業(yè)人員開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)。 人群綜合管理技術(shù)體系 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范 （ 2） 二、服務(wù)內(nèi)容（續(xù)） ? 學(xué)校衛(wèi)生服務(wù) 協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)定期對(duì)學(xué)校傳染病防控開展巡訪，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題隱 患及時(shí)報(bào)告；指導(dǎo)學(xué)校設(shè)立衛(wèi)生宣傳欄，協(xié)助開展學(xué)生健康教育。 協(xié)助有關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)校醫(yī)（保健教師）開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)。 ? 非法行醫(yī)和非法采供血信息報(bào)告 定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)非法行醫(yī)、非法采供血開展巡訪，發(fā)現(xiàn)相關(guān)信息 及時(shí)向衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)報(bào)告。 人群綜合管理技術(shù)體系 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范 （ 3） 三、服務(wù)流程 協(xié) 助 專 業(yè)機(jī) 構(gòu) 培 訓(xùn)相 關(guān) 人 員確 定 轄 區(qū) 內(nèi) 協(xié) 管服 務(wù) 對(duì) 象制 訂 協(xié) 管 服 務(wù) 計(jì) 劃衛(wèi) 生 監(jiān) 督 機(jī) 構(gòu) 進(jìn)行 指 導(dǎo) 評(píng) 估如 發(fā) 現(xiàn)問(wèn) 題 隱患 進(jìn) 行信 息 報(bào)告社 區(qū) 及 家 庭學(xué) 校農(nóng) 村 集 中 供 水 、 城市 二 次 供 水 點(diǎn)協(xié) 助 開展 巡 訪做 好 登記 記 錄就 診居 民食 品 安 全 、 非 法 行 醫(yī) （ 采 供血 ） 等 線 索發(fā) 現(xiàn) 有 接 觸 職業(yè) 危 害 因 素針 對(duì) 性 的 咨詢 、 指 導(dǎo)開 展 宣 傳教 育人群綜合管理技術(shù)體系 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范 （ 4） 四、服務(wù)要求 （一）縣（區(qū)）級(jí)衛(wèi)生行政部門要建立健全各項(xiàng)協(xié)管工作制度和管理規(guī)定，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作創(chuàng)造良好的條件。 （二）縣（區(qū)）衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要采用在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)設(shè)派出機(jī)構(gòu)或派出人員等多種方式，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管的指導(dǎo)、培訓(xùn)并參與考核評(píng)估。 （三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要建立健全衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)有關(guān)工作制度，配備專（兼）人員負(fù)責(zé)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作，明確責(zé)任分工。有條件的地區(qū)可以實(shí)行零報(bào)告制度。 （四）要按照國(guó)家法律、法規(guī)及有關(guān)管理規(guī)范的要求提供衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)，及時(shí)做好相關(guān)工作記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、真實(shí)準(zhǔn)確、書寫規(guī)范。 人群綜合管理技術(shù)體系 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范 （ 5） 五、考核指標(biāo) （一）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報(bào)告率 =報(bào)告的事件或線索次數(shù) /發(fā)現(xiàn)的事件或線索次數(shù) 100%。 （二）協(xié)助開展的飲用水衛(wèi)生安全、學(xué)校衛(wèi)生、非法行醫(yī)和非法采供血實(shí)地巡查次數(shù)。 六、附件