【正文】 隨訪至少4次。隨訪內(nèi)容包括：一般檢查、健康評(píng)估、行為調(diào)查及干預(yù)、用藥指導(dǎo)、健康教育等。每年對(duì)管理的高血壓患者開展健康體檢1次。根據(jù)管理人數(shù)進(jìn)行補(bǔ)助。每年至少隨訪4次共補(bǔ)助20元，每年健康體檢1次補(bǔ)助30元。高血壓規(guī)范化管理率要求達(dá)到40%以上，按規(guī)范化管理率達(dá)到50%計(jì)算，%，我省按18%估算, 每1萬人所需經(jīng)費(fèi)為1萬18%5050%=45000元，補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)總額大約占基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)總額的19%。根據(jù)工作完成任務(wù)數(shù)和完成質(zhì)量經(jīng)過考核兌現(xiàn)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要保障衛(wèi)生行政部門、各級(jí)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展督導(dǎo)檢查、人員培訓(xùn)、績(jī)效考核等工作的開展。（四）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)下，協(xié)助承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)高血壓患者健康管理服務(wù)任務(wù)，同時(shí)按工作任務(wù)完成數(shù)和工作質(zhì)量經(jīng)考核后約按30%補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)考核兌現(xiàn)。七、督導(dǎo)考核（一）各級(jí)衛(wèi)生行政部門在考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)時(shí)，都將高血壓患者健康管理服務(wù)項(xiàng)目納入重點(diǎn)衛(wèi)生工作年度目標(biāo)任務(wù)，占工作任務(wù)一定比例的分值進(jìn)行考核。（二）各級(jí)衛(wèi)生部門和各專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行績(jī)效考核時(shí)，重點(diǎn)考核高血壓患者健康管理率、高血壓患者規(guī)范管理率、管理人群的血壓控制率等指標(biāo)。（三）各醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要認(rèn)真開展對(duì)每個(gè)人員的量化績(jī)效考核工作。要根據(jù)工作任務(wù)，進(jìn)一步明確分工，分解任務(wù)，落實(shí)到人。要將服務(wù)對(duì)象的滿意度作為重點(diǎn)指標(biāo)進(jìn)行考核?？己私Y(jié)果要與機(jī)構(gòu)內(nèi)部收入分配經(jīng)費(fèi)支付相掛鉤，推行績(jī)效工資制，發(fā)揮考核的引導(dǎo)和激勵(lì)作用，提高工作人員工作積極性。2型糖尿病患者健康管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案為進(jìn)一步推進(jìn)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，落實(shí)2型糖尿病患者健康管理服務(wù)的工作內(nèi)容，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》和省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳、省人口計(jì)生委《甘肅省促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化項(xiàng)目實(shí)施辦法（試行）》（甘衛(wèi)辦發(fā)〔2010〕118號(hào)）、省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳《關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化責(zé)任及有效使用項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的通知》（甘衛(wèi)婦社發(fā)〔2012〕354號(hào)）,制定本實(shí)施方案。一、項(xiàng)目目標(biāo)通過對(duì)確診的2型糖尿病患者進(jìn)行登記管理，每季度至少開展隨訪1次，每年至少隨訪4次以及每年一次健康體檢服務(wù)。進(jìn)行一般體格檢查、健康評(píng)估、行為調(diào)查及干預(yù)、用藥指導(dǎo)、健康教育等，降低2型糖尿病患者的慢病危險(xiǎn)因素水平，提高2型糖尿病治療率和控制率水平。到2015年底，2型糖尿病患者健康管理率≥70%，2型糖尿病患者規(guī)范化管理率≥40%，管理人群血糖控制率≥60%。二、服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者。三、服務(wù)內(nèi)容（一）省衛(wèi)生廳提出2型糖尿病患者健康管理年度具體工作目標(biāo)，部署開展年度督導(dǎo)及績(jī)效考核工作，督促各專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)督導(dǎo)、培訓(xùn)、專項(xiàng)考核等工作。各級(jí)衛(wèi)生行政部門開展本級(jí)相應(yīng)工作內(nèi)容。（二）省疾控中心組織開展全省2型糖尿病患者健康管理技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)檢查、專項(xiàng)考核工作，提高2型糖尿病患者健康服務(wù)水平。按照衛(wèi)生部《2型糖尿病患者健康管理服務(wù)工作規(guī)范》，和糖尿病規(guī)范化管理等主要內(nèi)容，組織市、縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)從事糖尿病患者健康管理人員的技術(shù)培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展糖尿病患者健康管理服務(wù)的適宜技術(shù)培訓(xùn)。市、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要開展相應(yīng)內(nèi)容的逐級(jí)培訓(xùn)工作，縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)重點(diǎn)強(qiáng)化基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)知識(shí)與技能的培訓(xùn)。（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生所）按照《2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范（2011版）》，對(duì)轄區(qū)內(nèi)居住的糖尿病患者進(jìn)行2型糖尿病患者健康管理。對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病高危人群進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，建議其每年至少測(cè)量1次空腹血糖，并接受醫(yī)務(wù)人員的健康指導(dǎo)。對(duì)確診的2型糖尿病患者，每年提供4次免費(fèi)空腹血糖檢測(cè)，至少進(jìn)行4次面對(duì)面隨訪。（1）測(cè)量空腹血糖和血壓，并評(píng)估是否存在危急情況，如出現(xiàn)血糖≥≤；收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg；有意識(shí)或行為改變、呼氣有爛蘋果樣丙酮味、心悸、出汗、食欲減退、惡心、嘔吐、多飲、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮膚潮紅；持續(xù)性心動(dòng)過速（心率超過100次/分鐘）；體溫超過39攝氏度或有其他的突發(fā)異常情況，如視力突然驟降、妊娠期及哺乳期血糖高于正常等危險(xiǎn)情況之一，或存在不能處理的其他疾病時(shí)，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。對(duì)于緊急轉(zhuǎn)診者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)在2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。（2）若不需緊急轉(zhuǎn)診，詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。（3）測(cè)量體重，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI），檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)。（4）詢問患者疾病情況和生活方式，包括心腦血管疾病、吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)、主食攝入情況等。（5）了解患者服藥情況。（1）對(duì)血糖控制滿意（空腹血糖值），無藥物不良反應(yīng)、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，預(yù)約進(jìn)行下一次隨訪。（2）對(duì)第一次出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意（空腹血糖值≥）或藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合其服藥依從情況進(jìn)行指導(dǎo)，必要時(shí)增加現(xiàn)有藥物劑量、更換或增加不同類的降糖藥物，2周內(nèi)隨訪。（3）對(duì)連續(xù)兩次出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。（4）對(duì)所有的患者進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)，并在下一次隨訪時(shí)評(píng)估進(jìn)展。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)立即就診。4. 健康體檢對(duì)確診的2型糖尿病患者，每年進(jìn)行1次較全面的健康體檢，體檢可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷。具體內(nèi)容參照《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。（四）及時(shí)上報(bào)各類管理信息。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在開展糖尿病患者健康管理工作時(shí)，要將管理信息及時(shí)錄入健康檔案，并通過全省信息年報(bào)系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)上報(bào)各類管理數(shù)據(jù)和信息，提高2型糖尿病患者健康管理服務(wù)的信息管理能力和水平。四、服務(wù)流程 五、服務(wù)要求（一）2型糖尿病患者的健康管理由醫(yī)生負(fù)責(zé)，應(yīng)與門診服務(wù)相結(jié)合，對(duì)未能按照健康管理要求接受隨訪的患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)主動(dòng)與患者聯(lián)系，保證管理的連續(xù)性。（二）隨訪包括預(yù)約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式。（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要通過本地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生診斷和門診服務(wù)等途徑篩查和發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者，掌握轄區(qū)內(nèi)居民２型糖尿病的患病情況。（四）發(fā)揮中醫(yī)藥在改善臨床癥狀、提高生活質(zhì)量、防治并發(fā)癥中的特色和作用，積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法開展糖尿病患者健康管理服務(wù)。（五）加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的患者愿意接受服務(wù)。（六）每次提供服務(wù)后及時(shí)將相關(guān)信息記入患者的健康檔案。六、組織實(shí)施2型糖尿病患者健康管理服務(wù)工作是慢病患者管理工作和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容，衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要高度重視，統(tǒng)籌安排，互相協(xié)調(diào)，整體推進(jìn)。（一）省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)基本公共衛(wèi)生服務(wù)2型糖尿病患者健康管理服務(wù)項(xiàng)目的組織、領(lǐng)導(dǎo)和管理，制定全省2型糖尿病患者健康管理服務(wù)工作績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，協(xié)調(diào)、監(jiān)督、管理項(xiàng)目的實(shí)施。全省綜合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核工作按照《2012年中央補(bǔ)助重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)督導(dǎo)考核項(xiàng)目甘肅省實(shí)施方案》執(zhí)行，每年開展1次。（二）省疾控中心負(fù)責(zé)對(duì)全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目糖尿病患者健康管理服務(wù)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)檢查、專項(xiàng)考核，每項(xiàng)工作內(nèi)容每年至少獨(dú)立開展1次工作，覆蓋面達(dá)到50％以上的市州和30％以上的縣市區(qū)。每次督導(dǎo)、培訓(xùn)、考核等都要有相應(yīng)的工作記錄，工作記錄內(nèi)容見附表。參與省衛(wèi)生廳組織的綜合性技術(shù)指導(dǎo)及督導(dǎo)檢查。（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照工作目標(biāo)要求，保證各項(xiàng)工作任務(wù)完成。對(duì)確診的2型糖尿病患者進(jìn)行登記管理，每季度對(duì)確診的2型糖尿病患者至少隨訪1次，每年隨訪至少4次。隨訪內(nèi)容包括：一般檢查、健康評(píng)估、行為調(diào)查及干預(yù)、用藥指導(dǎo)、健康教育等。每年對(duì)管理的2型糖尿病患者開展健康體檢1次。根據(jù)管理人數(shù)進(jìn)行補(bǔ)助。每年至少隨訪4次共補(bǔ)助20元，每年健康體檢1次補(bǔ)助30元。2型糖尿病規(guī)范管理率要求達(dá)到40%，按規(guī)范化管理率達(dá)到50%計(jì)算，糖尿病患病率按8%水平估算，糖尿病每1萬人所需經(jīng)費(fèi)為1萬8%5050%=20000元，補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)總額大約占基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)總額的8%。根據(jù)工作完成任務(wù)數(shù)和完成質(zhì)量經(jīng)過考核兌現(xiàn)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要保障衛(wèi)生行政部門、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展督導(dǎo)檢查、人員培訓(xùn)、績(jī)效考核等工作的開展。（四）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)下，協(xié)助承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)2型糖尿病患者健康管理服務(wù)任務(wù)，同時(shí)按工作任務(wù)完成數(shù)和工作質(zhì)量經(jīng)考核后按30%補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)考核兌現(xiàn)。七、督導(dǎo)考核（一）各級(jí)衛(wèi)生行政部門在考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)時(shí)，要將2型糖尿病患者健康管理服務(wù)項(xiàng)目納入重點(diǎn)衛(wèi)生工作年度目標(biāo)任務(wù)，占工作任務(wù)一定比例的分值進(jìn)行考核。（二）各級(jí)衛(wèi)生部門和各專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行績(jī)效考核時(shí)，重點(diǎn)考核2型糖尿病患者健康管理率、2型糖尿病患者規(guī)范管理率、管理人群的血糖控制率等指標(biāo)。（三）各醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要認(rèn)真開展對(duì)每個(gè)人員的量化績(jī)效考核工作。要根據(jù)工作任務(wù)，進(jìn)一步明確分工，分解任務(wù)，落實(shí)到人。要將服務(wù)對(duì)象的滿意度作為重點(diǎn)指標(biāo)進(jìn)行考核?？己私Y(jié)果要與機(jī)構(gòu)內(nèi)部收入分配經(jīng)費(fèi)支付相掛鉤，推行績(jī)效工資制，發(fā)揮考核的引導(dǎo)和激勵(lì)作用，提高工作人員工作積極性。重性精神疾病患者管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案為進(jìn)一步推進(jìn)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，落實(shí)我省重性精神疾病患者管理工作，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》和省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、人口和計(jì)劃生育委員會(huì)《甘肅省促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化項(xiàng)目實(shí)施辦法（試行）》（甘衛(wèi)辦發(fā)〔2010〕118號(hào)），省財(cái)政廳、衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)甘肅省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法的通知》（甘財(cái)社〔2011〕32號(hào)）, 省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳《關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化責(zé)任及有效使用項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的通知》（甘衛(wèi)婦社發(fā)〔2012〕號(hào)354號(hào)）, 制訂本方案。一、項(xiàng)目目標(biāo)（一）完善綜合預(yù)防和控制重性精神疾病患者肇事肇禍行為的有效機(jī)制；提高示范區(qū)重性精神疾病患者治療率，降低肇事肇禍率?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照要求開展重性精神疾病患者管理服務(wù)工作，明確工作職責(zé)。組建社區(qū)重性精神疾病管理治療工作隊(duì)伍，提高基層人員執(zhí)行項(xiàng)目的能力。（二）加強(qiáng)重性精神疾病患者篩查、建檔立卡和隨訪管理工作。患者檢出率201201201‰、3‰、‰、4‰，檢出患者管理率達(dá)到80%，規(guī)范管理率達(dá)到70%，在管患者病情穩(wěn)定率達(dá)到60%。建立健康檔案的重性精神疾病患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估；每年健康體檢1次。由社區(qū)醫(yī)生提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護(hù)理等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進(jìn)行緊急處理。 二、服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者。重性精神疾病是指臨床表現(xiàn)有幻覺、妄想、嚴(yán)重思維障礙、行為紊亂等精神病性癥狀，且患者社會(huì)生活能力嚴(yán)重受損的一組精神疾病。主要包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。三、工作內(nèi)容（一）省衛(wèi)生廳提出重性精神疾病患者管理年度具體工作目標(biāo)，開展年度督導(dǎo)及績(jī)效考核工作，督促各專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)督導(dǎo)、培訓(xùn)、專項(xiàng)考核等工作。各級(jí)衛(wèi)生部門開展本級(jí)相應(yīng)工作內(nèi)容。（二）省疾控中心組織開展全省重性精神疾病防治技術(shù)培訓(xùn)、專項(xiàng)督導(dǎo)、考核工作，提高重性精神疾病患者服務(wù)水平。按照衛(wèi)生部《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范（2012版）》，組織市、縣疾控和醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事精神疾病管理治療人員的技術(shù)培訓(xùn)。市、縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)要開展相應(yīng)內(nèi)容的逐級(jí)培訓(xùn)工作。（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生所）按照《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范（2012版）》，對(duì)轄區(qū)內(nèi)居住的重性精神疾病患者免費(fèi)提供基本保健服務(wù)。在將重性精神疾病患者納入管理時(shí)，需由家屬提供或直接轉(zhuǎn)自原承擔(dān)治療任務(wù)的專業(yè)醫(yī) 療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的疾病診療相關(guān)信息，同時(shí)為患者進(jìn)行一次全面評(píng)估，為其建立一般居民健康檔案，并按照要求填寫重性精神疾病患者個(gè)人信息補(bǔ)充表。對(duì)應(yīng)管理的重性精神疾病患者每年至少隨訪4次，每次隨訪應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估；檢查患者的精神狀況，包括感覺、知覺、思維、情感和意志行為、自知力等；詢問患者的軀體疾病、社會(huì)功能情況、服藥情況及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等。其中，危險(xiǎn)性評(píng)估分為6級(jí)（0級(jí)：無符合以下1～5級(jí)中的任何行為；1級(jí)：口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為；2級(jí)：打砸行為，局限在家里，針對(duì)財(cái)物。能被勸說制止；3級(jí)：明顯打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物；不能接受勸說而停止；4級(jí)：持續(xù)的打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物或人，不能接受勸說而停止。包括自傷、自殺；5級(jí)：持管制性危險(xiǎn)武器的針對(duì)人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為，無論在家里還是公共場(chǎng)合）。根據(jù)患者的危險(xiǎn)性分級(jí)、精神癥狀是否消失、自知力是否完全恢復(fù)，工作、社會(huì)功能是否恢復(fù)，以及患者是否存在藥物不良反應(yīng)或軀體疾病情況對(duì)患者進(jìn)行分類干預(yù)。（1）病情不穩(wěn)定患者。若危險(xiǎn)性為3～5級(jí)或精神病癥狀明顯、自知力缺乏、有急性藥物不良反應(yīng)或嚴(yán)重軀體疾病，對(duì)癥處理后立即轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院。必要時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)毓膊块T，協(xié)助送院治療。對(duì)于未住院的患者，在精神專科醫(yī)師、居委會(huì)人員、民警的共同協(xié)助下，2周內(nèi)隨訪。（2）病情基本穩(wěn)定患者。若危險(xiǎn)性為1～2級(jí)，或精神癥狀、自知力、社會(huì)功能狀況至少有一方面較差，首先應(yīng)判斷是病情波動(dòng)或藥物療效不佳，還是伴有藥物不良反應(yīng)或軀體癥狀惡化。分別采取在規(guī)定劑量范圍內(nèi)調(diào)整現(xiàn)用藥物劑量和查找原因?qū)ΠY治療的措施，必要時(shí)與患者原主管醫(yī)生取得聯(lián)系，或在精神?？漆t(yī)師指導(dǎo)下治療，經(jīng)初步處理后觀