螺旋體感染ppt課件-資料下載頁
2025-05-10 12:01本頁面
【正文】 可持續(xù) 2周 — 3個月 ? 循環(huán)系統(tǒng)癥狀 ? 病后 3－ 5周 ? 起病急 ? 心音低鈍、心動過速、房室傳導阻滯 ? 持續(xù)數(shù)天 ? 自限性 第三期（持續(xù)感染期） ?關(guān)節(jié)損害為本期特點 ?多發(fā)生于 6個月內(nèi) ?部位：大關(guān)節(jié) ?表現(xiàn)：關(guān)節(jié)腫脹 疼痛 活動受限 ?反復發(fā)作的 對稱性多關(guān)節(jié)炎 ?伴體溫升高和中毒癥狀 ?滑膜液中可查出螺旋體 實 驗 室 檢 查 ? 血常規(guī) 基本正常 ? 病原學 ? 組織學銀染色 ： 皮膚、滑膜、淋巴結(jié)、腦脊液 ? 培養(yǎng)分離 ： 紅斑周圍皮膚 ? PCR DNA檢測 ： 尿、血、皮膚、腦脊液 ? 血清學 ? IFA、 ELISA： 血或腦脊液 特異性 IgM、 IgG抗體 。 ? Westen blot.： 常用于確證實驗 診 斷 ? 流行病學 ? 發(fā)病季節(jié) ? 疫區(qū) ? 蜱叮咬史 ? 臨床表現(xiàn) ? 特征性的慢性游走性紅斑 ? 神經(jīng)、心臟 ? 關(guān)節(jié)受累癥狀 ? 實驗室檢查 鑒 別 診 斷 ? 風濕熱、多形性紅斑、類風濕性關(guān)節(jié)炎 ? 室驗室檢查 需與梅毒等其它相鑒別螺旋體 治 療 ? 病原治療 ? 原則 ? 早期 ? 有嚴重心臟神經(jīng)關(guān)節(jié)損害者大劑量抗生素 ? 阿莫西林、 青霉素 、 頭孢曲松 、四環(huán)素、紅霉素 ? 療程 1421天 ? 注意赫氏反應（發(fā)生率 6%） ? 對癥治療 ? 臥床、補液、解熱止痛藥、皮質(zhì)類固醇 萊姆病的循證醫(yī)學的治療方案 (美國感染疾病協(xié)會和醫(yī)師聯(lián)合會制定 ) 臨床表現(xiàn) 治療 早期局部表現(xiàn) 成人和 8歲以上兒童 強力霉素 ， 100mg， 2/d， 1421d； 阿莫西林 ， 500mg， 3/d， 1421d； （ 或者 50mg/kg/d；最大劑量： 500mg；分 3次服用 ） 強力霉素或阿莫西林過敏者 頭孢呋辛 ， 500mg， 口服 ， 2/d， 1421d 8歲以下兒童 阿莫西林 ， 250mg， 口服 ， 3/d， 或 50mg/公斤體重 ， 分三次口服 ， 1421d 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)異常 （ 早期或晚期 ） 成人 頭孢曲松鈉 ， 2g， IV， 1/d， 1428d； 頭孢噻肟 ， 2g， IV， 1/8h， 1428d； 青霉素 G330萬 U， IV， 1/4h（ 2022萬 U/d） ， 1428d 頭孢曲松或青霉素過敏者 強力霉素 ， 100mg/d， 口服 ， 3/d， 30d 單獨面神經(jīng)癱瘓 口服治療必須足量 兒童 頭孢曲松 ， 75100mg/kg/d（ 最大劑量 2g） ， IV， 1/d， 1428d； 頭孢噻肟 ， 150mg/kg/d， 分 34次 （ 最大劑量 6g） ， 1428d； 青霉素 G， 202200400000U/kg/d， 分 6次 ， 1428d 關(guān)節(jié)炎 （ 間歇發(fā)作或慢性 ） 口服治療 ， 同上 ， 3060d， 或靜點治療 ， 同上 ， 1428d 心臟異常 Ⅰ 級動脈心室障礙 口服治療 ， 同上 ， 1421d Ⅰ 級以上動脈心室障礙 （ PR間期＞ ） 靜點治療 ， 同上 ， 和心臟監(jiān)護 孕婦 標準化治療；避免使用強力霉素 預 防 ?滅鼠，滅蜱 ?做好個人防護，防止蜱叮咬 ?一旦叮咬立即除去 ?預防使用抗生素進行預防 ?預防性菌苗在臨床研究中 加強個人防護 ? 在郊外活動時，著防護長袖衣褲。返家后即檢查全身是否有硬蜱叮咬并馬上沐浴。 ? 若被叮咬，移出硬蜱，移出時，以鑷子小心輕拉出，避免使其口吻部斷裂殘留于皮表造成感染。 ? 定期使用驅(qū)蟲劑噴灑居家周圍環(huán)境。 ? 定期檢查并移除寵物身上的硬蜱 (特別是犬 )。
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