螺旋體感染ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-05-16 12:01本頁(yè)面
【正文】 鼠或金地鼠腹腔 ? 分子生物學(xué)方法 血清學(xué)診斷 ? 病初和發(fā)病后第 3~4周各采血清一次。 陽(yáng)性標(biāo)本在 2周內(nèi)可見(jiàn)培養(yǎng)液呈輕度混濁 → 暗視野顯微鏡 檢查 → 有 → 則用已知診斷血清鑒定其血清群和血清型。1周后取 尿液 。 ?生化檢查：肝功異常、腦脊液 :透明， WBC： 50－ 500X106/L，單核為主，蛋白輕度高。 ? ⒊眼的后發(fā)癥：多發(fā)生于波摩那群鉤體感染，熱退 1周－ 1月出現(xiàn)，虹膜睫狀體炎、脈絡(luò)膜炎、葡萄膜炎 ? ⒋閉塞性腦動(dòng)脈炎：病后半月－ 5個(gè)月出現(xiàn)，腦缺血引起漸進(jìn)性癱瘓（可恢復(fù)） 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 常規(guī)檢查 ? 血常規(guī)： WBC正?；蜉p度升高。 其原因?yàn)闄C(jī)體 感染鉤體后誘發(fā)的變態(tài)反應(yīng) ? 病后 1－ 6周 ? ⒈后發(fā)熱：熱退 1－ 5天后再次發(fā)熱。腦脊液蛋白增加， WBC在500 106左右，以淋巴細(xì)胞為主。 臨床表現(xiàn) ?腎衰型 常與黃疸出血型合并出現(xiàn)，單獨(dú)者少。 2出血：常見(jiàn)鼻出血，皮膚粘膜瘀點(diǎn)、瘀斑，咳血、尿血、嘔血等 3腎臟損害：此型腎損傷最突出。 臨床表現(xiàn) ? 黃疸出血型 :此型原稱外耳?。?Weils disease） 病程 4～ 8日后出現(xiàn)黃疸、出血和腎損害。 病后未休息而參加勞動(dòng)者或未及時(shí)治療。 肺彌漫性出血的發(fā)生因素： 病原體的毒力強(qiáng)，主要為黃疸出血群。 X線散在點(diǎn)片影 ? 出血期： 面色青灰， 極度煩躁、氣促發(fā)紺、咳血，PR更快、滿肺濕羅音。 臨床表現(xiàn) ? 潛伏期 7－ 14天 ? 感染中毒型（流感傷寒型） ? 黃疸出血型 ? 肺出血型 ? 腎衰竭型 ? 腦膜腦炎型 感染中毒型 （流感傷寒型 ） ? 發(fā)熱 ? 頭痛 肌痛 ? 乏力 ? 結(jié)膜充血 ? 腓腸肌疼痛（壓痛） ? 淺表淋巴結(jié)腫大、疼痛 ? 其他 ? 肺出血型 敗血癥后 3~4天 ? 輕度肺出血型 ： 咳嗽、痰中帶血、少量濕羅音。 ? 腦、腦膜： 血管損傷及炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，表現(xiàn)腦膜炎和腦炎。 ? 肝： 變性腫脹，間質(zhì)有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，肝內(nèi)膽管有膽汁淤積，肝竇、肝間質(zhì)、毛細(xì)血管內(nèi)可見(jiàn)鉤體。 ⒈肺 ⒉肝 ⒊腎 ⒋腦膜、腦 ⒌肌肉 病理解剖 ? 肺： 常見(jiàn)病變?yōu)榉纬鲅?，肺、支氣管腔及肺泡彌漫性點(diǎn)、片狀出血，炎癥表現(xiàn)不明顯。 鉤端螺旋體 皮膚、粘膜 血流（鉤體敗血癥）早期或流感傷寒型 內(nèi)臟 肺 肺出血型 肝 黃疸出血型 腎 腎衰竭型 腦與腦膜 腦膜腦炎型 免疫病理?yè)p傷 后發(fā)癥 病理解剖 基本病變 毛細(xì)血管的感染中毒型損傷。 ? (CPE)物質(zhì)： 有毒脂類(lèi)和某些酶類(lèi) 。 ?2． 溶血素 ：類(lèi)似磷脂酶 ， 能使細(xì)胞膜溶解 。 ? 傳染源： 鼠類(lèi) 、豬 ? 黑線姬鼠：稻田型 ? 豬：雨水洪水型 ? 犬 : 雨水洪水型 黃疸出血熱群鉤端螺旋體 黃疸出血群 流行病學(xué) ? 傳播途徑 ? 經(jīng)水傳播 是最主要的傳播方式（鼠尿污染、暴雨積水、洪水淹沒(méi)） ? 直接接觸傳播 飼養(yǎng)或屠宰家畜過(guò)程中 ?經(jīng)消化道、呼吸黏膜傳播 ?母嬰傳播 ? 人群易感性：普遍易感。 ? 波摩那群 → 豬 、鼠。 ? 雨水洪水型 —— 波摩那群（分布最廣） ? 稻田型 —— 黃疸出血群（毒力最強(qiáng)） 流行病學(xué) ? 儲(chǔ)存宿主：廣泛， 有 80多種動(dòng)物，其中鼠、豬最重要。 國(guó)內(nèi)證實(shí)有 19群 74型。 螺旋體感染 吉林大學(xué)第一醫(yī)院傳染科 李玉香 ? 何謂螺旋體 ? 螺旋體（ spirochete）是一群細(xì)長(zhǎng)而
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