吳建中講義ppt課件-資料下載頁
2025-05-06 18:14本頁面
【正文】 迷 ， 全身凍僵 。 若不及時搶救 ， 終將導(dǎo)致死亡 。 凍僵的臨床表現(xiàn) 皮 膚蒼白，冰涼，有時面部和周圍組織有水腫，神志模糊或昏迷，肌肉強直，肌電圖和心電圖可見細微震顫，瞳孔對光反射遲鈍或消失，心動過緩，心律不齊，血壓降低中測不到，可出現(xiàn)心房和心室纖顫，嚴重時心跳停止。呼吸慢而淺，嚴重者偶而可見一、二次微弱呼吸。 快速復(fù)溫 將凍肢浸泡于 40℃ （不宜過高）溫水中，至凍區(qū)皮膚轉(zhuǎn)紅，尤其是指（趾）甲床潮紅，組織變軟為止，時間不宜過長。對于顏面凍傷，可用 40℃ 的溫水浸濕毛巾，進行局部熱敷。在無溫水的條件下，可將凍肢立即置于自身或救護者的溫暖體部，如腋下、腹部或胸部，以達復(fù)溫的目的。 現(xiàn)場救護原則 ? 迅速脫離寒冷環(huán)境 ， 防止繼續(xù)受凍 。 ? 快速復(fù)溫 。 ? 水皰不要弄破 ， 待其自行消退或送醫(yī)院在無菌條件下抽出水皰液或低位切口引流 。 ? 在手指和腳趾之間放置消毒敷料包扎局部干燥防止粘連 。 ? 救治時嚴禁火烤 、 雪搓 ， 冷水浸泡或猛力捶打患部 。 不使用粘性敷料 。 ? 三度的局部凍傷應(yīng)由醫(yī)師處理 。 ? 若呼吸心跳停止立即 CPR ? 全身凍傷、肢體凍僵、意識喪失者，搬運要輕巧，避免扭傷和組織斷裂。 中暑 高溫環(huán)境中 ， 人體對熱平衡的主動維持是在神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)控下 ， 機體多系統(tǒng) 、器官協(xié)同作用 ， 通過輻射 、 對流和蒸發(fā)等方式與周圍環(huán)境的熱交換過程來實現(xiàn) 。 當機體自我調(diào)節(jié)障礙 ， 產(chǎn)熱大于散熱 ，導(dǎo)致機體蓄熱 ， 由此發(fā)生的多種病理變化為中暑 。 機體熱交換 ?非蒸發(fā)性熱交換 ∶ 輻射、對流和傳導(dǎo)。這是在常溫環(huán)境下主要的熱交換方式，其效率與周圍環(huán)境熱的特性有關(guān)。 ?蒸發(fā)性熱交換 ∶ 出汗。這是機體在熱環(huán)境下維持熱平衡的重要方式，其效率取決于機體與環(huán)境之間水蒸氣張力之差。 在高溫下作業(yè)，出現(xiàn)大汗、口渴、頭昏、眼花、胸悶、惡心、四肢無力及發(fā)麻、注意力不集中等癥狀，體溫正?；蚵愿?。 先兆中暑 輕癥中暑 除 上述表現(xiàn)外，尚有下列癥候群而不能繼續(xù)勞動者：有面色潮紅、皮膚灼熱等現(xiàn)象，有早期周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，如面色蒼白、嘔吐、皮膚濕冷、血壓下降、脈搏細數(shù)等?；颊唧w溫在 38℃ 以上。如能及時處理，數(shù)小時內(nèi)可恢復(fù)正常。 重癥中暑 ? 中暑高熱 體溫在 40℃ 以上 ， 皮膚干燥無汗 ， 脈速 ， 呼吸快弱 ，血壓正?；蚪档?、 煩躁不安或嗜睡 、 神志模糊 、 譫妄 、 昏迷 、驚厥 。 嚴重者出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血 、 心功能不全 、 肺水腫 、腦水腫及肝腎功能損害等并發(fā)癥 。 ? 日射病 劇烈頭痛 、 頭暈 、 耳鳴 、 眼花 、 惡心嘔吐 、 煩燥不安 ，重者可有驚厥 、 昏迷 ， 大腦溫度可達 40℃ ～ 42℃ ， 但體溫并不一定升高 。 ? 中暑痙攣 肌肉痙攣 ， 尤以活動最多的四肢肌肉如腓腸肌痙攣最為多見 。 也可波及腹直肌 、 腸道平滑肌 、 膈肌 ， 產(chǎn)生腹絞痛及呃逆 ， 體溫大多正常 。 ? 中暑衰竭 常發(fā)生于老年人及未能適應(yīng)高溫者。主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、眩暈、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細弱、呼吸淺快、血壓降低、暈厥或意識朦朧，體溫可正常、稍低或微升高。 現(xiàn)場急救的基本方法 ? 立即脫離高溫環(huán)境 ， 迅速轉(zhuǎn)移到陰涼通風處或空調(diào)房間 ? 解開衣服 ， 平臥 。 ? 通風降溫 —— 用冷濕毛巾敷頭部 ， 吹電風扇 ， 或用涼水（ 井水或制冷水 ） 擦身后再吹風 ， 以助散熱 。 較重者用冰塊裝入塑料袋敷于頭部 、 腋下 、 腹股溝等處 ， 必要時甚至可將病人放在冷水中浸浴降溫 。 同時 ， 給病人飲用涼鹽開水或其他清涼飲料 。 ? 選用消暑藥物 —— 人丹 、 十滴水 、 避瘟丹 、 解暑片 、 霍香正氣丸或涂清涼油 。 亦可用民間刮痧法 。 ? 及時觀察病人的體溫 、 脈搏 、 呼吸 ， 當肛溫降至 38℃ 左右時 ， 應(yīng)停降溫 ， 以防虛脫 。 ? 對出現(xiàn)高熱 、 昏迷或抽搐者 ， 可能是中暑的危重狀態(tài) ，也可能是并發(fā)了其它嚴重疾病 。 故現(xiàn)場搶救還應(yīng)包括心 、肺復(fù)蘇的內(nèi)容 ， 同時應(yīng)該立即向 “ 120”呼救 ， 送醫(yī)院搶救 。 中暑的預(yù)防 ? 加強勞動 、 生活 、 工作場所的防暑 、 降溫 、 通風工作 。 ? 合理安排勞動和休息時間 ， 避免勞動強度過大或時間過長 。 ? 加強個人防護 ， 外出時要戴寬邊草帽 ，穿白色或淺色衣服 ， 帶解暑藥 。 ? 高溫作業(yè)人員應(yīng)供給含鹽、含鉀清涼飲料。
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