動(dòng)靜脈插管術(shù)ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-05-06 12:10本頁(yè)面
【正文】 ? 以左手示指和中指摸準(zhǔn)股動(dòng)脈的確切位置， 在 股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)約 2~3mm處 進(jìn)針， 針尖指向頭側(cè) ，針干與皮膚呈 30176。角 。 ? 一般較容易成功，置管方法與鎖骨下靜脈穿刺相同。 插管時(shí)并發(fā)癥 ?股靜脈穿刺誤入腹腔內(nèi)、膀胱內(nèi)。 ?股靜脈穿刺腹腔、腹膜后出血，一旦出血難以控制、難以判斷。 動(dòng)脈穿刺置管 ?適應(yīng)證 ?需準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血壓者如休克 .心臟大手術(shù). ? 交換輸血 ? 反復(fù)動(dòng)脈采血進(jìn)行血?dú)夥治龅取? ?禁忌證 ? 出血傾向或高凝狀態(tài)。 ? 局部感染。 ? Allen試驗(yàn) :Allen試驗(yàn)陽(yáng)性。 橈動(dòng)脈穿刺插管 ?左手橈動(dòng)脈為首選。 板上，使 手腕背屈 60176。 。 ， 示指在其遠(yuǎn)端輕輕牽拉， 穿刺點(diǎn)在兩手指間。 、鋪巾， 1％普魯卡因局部麻醉后， ，與皮膚 呈 15176。 角進(jìn)針 如有血液從針尾涌出，即可插入導(dǎo)引鋼如無(wú)血液流出，可徐徐退針，直至有血液涌出，表示穿刺成功。插入引導(dǎo)鋼絲時(shí)應(yīng)無(wú)阻力，若有阻力不可插入，否則將穿透動(dòng)脈進(jìn)入軟組織內(nèi)。最后，經(jīng)導(dǎo)引鋼絲插入塑料導(dǎo)管，并固定導(dǎo)管，即可測(cè)壓。 動(dòng)靜脈插管術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理 : ?妥善固定 .觀察局部有無(wú)出血及滲液 :*** 選擇管徑適宜的導(dǎo)管 減少導(dǎo)管的移動(dòng) 肝素沖洗導(dǎo)管 縮短導(dǎo)管留置的時(shí)間 ,不超過(guò) 72小時(shí) . 加強(qiáng)置管肢體的觀察及護(hù)理 : 易誤傷 .術(shù)后觀察病人呼吸 動(dòng)靜脈插管術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理 ? :*** ?盡量避開易感染部位插管 ?術(shù)前認(rèn)真?zhèn)淦?,術(shù)后嚴(yán)格無(wú)菌操作 ?加強(qiáng)導(dǎo)管處周圍皮膚的護(hù)理 ?所有用物均保持無(wú)菌狀態(tài) ?導(dǎo)管若脫出需經(jīng)消毒后重新送回血管 . ?必要時(shí)抗生素治療 ,爭(zhēng)取早拔管 . ? ?插管時(shí)避免反復(fù)穿刺 ?所有接頭都要緊密連接 ?動(dòng)脈插管后穿刺部位要加壓包扎 ,拔管后局部按壓 10分鐘 ?插管后觀察出血傾向 . 深靜脈穿刺的適應(yīng)癥有哪些？ 鎖骨下靜脈穿刺如何定位？ 動(dòng)靜脈穿刺插管術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理？ 問(wèn)題與討論
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