【正文】 作用和適應(yīng)范圍 脈沖電流的作用 人體是一個(gè)電導(dǎo)體 低頻脈沖電刺激 作用： 調(diào)整人體功能，加強(qiáng)止痛、鎮(zhèn)靜，促進(jìn)氣血循環(huán)，調(diào)整肌張力等 不同波形的低頻脈沖電的作用特點(diǎn)和適應(yīng)證 ?波形、頻率不同，作用也不同 ?疏密波 ?斷續(xù)波 ?連續(xù)波 ?密波 疏波 疏密波 ? 波型：疏波、密波自動(dòng)交替出現(xiàn)。 ? 交替持續(xù)時(shí)間約各 。 ? 克服了單一波形易產(chǎn)生適應(yīng)的缺點(diǎn)。 ? 作用特點(diǎn)：興奮效應(yīng)占優(yōu)勢(shì)。 ? 能促進(jìn)代謝，促進(jìn)氣血循環(huán)，改善組織營(yíng)養(yǎng)，消除炎性水腫。 ? 適應(yīng)證：止痛、扭挫傷、關(guān)節(jié)周圍炎、氣血運(yùn)行障礙、坐骨神經(jīng)痛、面癱、肌無力、局部?jī)鰝取? 斷續(xù)波 ?波型 ： 波型輸出與停頓結(jié)合，有節(jié)律地時(shí)斷、時(shí)續(xù)自動(dòng)出現(xiàn)的一種疏波。續(xù)斷間隔為 。 ? 作用特點(diǎn)：機(jī)體不易產(chǎn)生適應(yīng)。 ? 能提高肌肉組織的興奮性，對(duì)橫紋肌有良好的刺激收縮作用。 ? 適應(yīng)證：常用于治療痿癥、癱瘓，也可用作電肌體操訓(xùn)練。 密波： 50100次 /秒 ?作用特點(diǎn)：降低神經(jīng)的應(yīng)激功能，先對(duì)感覺神經(jīng)起抑制作用，接著對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)也產(chǎn)生抑制作用。 ?適應(yīng)證 ： 鎮(zhèn)靜，止痛，緩解肌肉和血管痙攣，針刺麻醉 ，穴位探測(cè)等。 抑制 疏波： 25次 /秒 ?波型 ： 間隔與頻率 ?作用特點(diǎn)：刺激作用較強(qiáng)，能引起肌肉收縮，提高肌肉韌帶的張力。對(duì)感覺和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的抑制發(fā)生較遲。 ?適應(yīng)證：常用于治療痿證，各種肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶、肌腱的損傷，針麻的術(shù)前誘導(dǎo)等。 興奮 電針適應(yīng)證 ?各種痛證、痹證、痿證 ?心、胃、腸、膽、膀胱、子宮等器官的功能失調(diào) ?癲狂 ?肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)損傷 ?針刺麻醉 ?一般單獨(dú)使用，對(duì)痹證、痛證可與溫針、磁療結(jié)合使用 。 三 、 注意事項(xiàng) ?電針刺激量較大，需要防止暈針，體質(zhì)虛弱、精神緊張者，尤應(yīng)注意電流不宜過大。 ?調(diào)節(jié)電流時(shí)，應(yīng)逐漸從小到大，不可突然增強(qiáng)，以防止引起肌肉強(qiáng)烈收縮，造成彎針、折針或暈針等，年老體弱者，尤應(yīng)注意。 ?電針儀器最大輸出電壓在 40V以上者，最大輸出電流應(yīng)限制在 1mA以內(nèi)，防止發(fā)生觸電事故。 ?毫針的針柄如經(jīng)過溫針火燒之后，表面氧化不導(dǎo)電，不宜使用。若使用，輸出導(dǎo)線應(yīng)夾持針體。 ?心臟病患者，應(yīng)避免電流回路通過心臟。尤其是安裝心臟起搏器者，應(yīng)禁止使用電針。在接近延髓、脊髓部位使用電針時(shí)，電流輸出量宜小，切勿通電太強(qiáng)，以免發(fā)生意外。孕婦亦當(dāng)慎用電針。 水針療法 水針是在針刺療法和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)封閉療法中西醫(yī)相結(jié)合的基礎(chǔ)上，根據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說和藥物治療原理而發(fā)展起來的一種治療方法。藥物注入穴位，除有針刺機(jī)械刺激外，還有藥物滯留于穴位使酸、麻、重、脹等感應(yīng)得以更強(qiáng)的激發(fā)和持續(xù)，從而延續(xù)了針刺效能和藥物對(duì)機(jī)體的作用。所以水針療法的作用是綜合性的，針刺和藥物作用直接刺激了經(jīng)絡(luò)的穴位，產(chǎn)生一定療效；彌散于穴位中的藥物痛過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和體液系統(tǒng)作用于機(jī)體，激發(fā)人體的抗病能力，產(chǎn)生更大療法。 二、常用藥液 ? ? ? 三、穴位選擇 ：根據(jù)四診八綱，首先確定疾病屬于何證，然后辨證取穴。 ：作為水針的特點(diǎn)，臨床上常結(jié)合經(jīng)絡(luò)、經(jīng)穴的確診法選取陽性反應(yīng)點(diǎn)進(jìn)行治療，即用拇指或食指指腹以均勻的力量在患者體表進(jìn)行按壓、觸摸、滑動(dòng)，以檢查有無壓痛，條索狀或結(jié)節(jié)等陽性反應(yīng)物，以及皮膚的凹陷、隆起等變化。觸診檢查的部位一般是病變局部、背腰部的背俞穴、胸腹部的募穴，四肢部則沿經(jīng)絡(luò)循行路線觸摸，尤其是原穴、郄穴、合穴等特定穴及一些經(jīng)驗(yàn)穴。 四、藥液劑 水針的用藥劑量決定于所取的注射部位及藥物的性質(zhì)和濃度。 ? ：頭面部穴位和耳穴等處用藥較小，每個(gè)穴位一次注入藥量為 ～ ；四肢及腰背部肌肉豐厚處穴位用藥量較大，每個(gè)穴位一次注入藥量為 2～ 15毫升。 ? ：刺激性較小的藥物，如葡萄糖、生理鹽水等用量較大，可達(dá) 10～ 20毫升以上；刺激性較大的藥物如乙醇以及特異性藥物如阿托品、抗生素等，則用量較小，每次用量為常規(guī)劑量的 1/10~1/3；中藥制劑的注射液則常用劑量為每穴 1～ 2毫升。 五、療程 每日或隔日注射 1次，反應(yīng)強(qiáng)烈者亦可隔 2 ～ 3日 1次，穴位可左右交替使用， 10次為一療程，休息 5 天左右進(jìn)行下一療程治療。急性病者療程可稍短，如 急性菌痢，則每天注射 1次， 4天為一療程；而慢性療程可稍長(zhǎng)，如肺結(jié)核、腸結(jié)核，則以 40天為一療程。 六、操作 根據(jù)所選穴位及用藥量的不同，選擇合適的注射器和針頭，抽取藥液，在病人處于適宜體位后，局部皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，然后用無痛快速進(jìn)針法將針刺入皮下組織，緩慢推進(jìn)或上下提插，探得酸脹等感應(yīng)后，回抽針芯，如無回血即可注入藥物。一般以中等速度將藥液推入穴位；慢性病、體弱者宜用輕刺激，將藥液緩慢推入；急性病、體質(zhì)強(qiáng)壯者，可采用強(qiáng)刺激，較快地推入藥液。如需注入較多藥液時(shí)，可將注射針由深層逐漸提到淺層，邊退針邊推入藥液，或?qū)⒆⑸溽橆^更換幾個(gè)方向注射藥液。 水針治療時(shí)應(yīng)根據(jù)穴位所在部位與病情需要來決定針刺角度及深度，如三叉神經(jīng)痛于面部有觸痛點(diǎn)，可在局部針刺，在皮內(nèi)注射成一皮丘；腰肌勞損多在深部。如病灶范圍較大，用藥量多且須深刺時(shí)，則當(dāng)針尖到達(dá)一定深度后，將注射針邊退邊換角度，把藥液向多方向推進(jìn)。 泄瀉 ? ，注入維生素Ｂ 1注射液，每穴50毫克，每天 1次。 ? ，注入黃連素注射液，每穴注入 50毫克，每日 1次。 ? 654－ 2注射液注入足外踝正下赤白肉際橫紋處的腹瀉特效穴，與足板平行進(jìn)針 處快速推藥，每次 /公斤，每日 1次，兩側(cè)穴位交替使用。 ? ﹙ 尾骨與肛門之間出 ﹚ １毫升，慶大霉素注入天樞、足三里，每穴１毫升，每日 1次，以治療痢疾。 ? ，每穴 1～ 2毫升，每日 1次，以治療痢疾。 痛經(jīng) ? ﹙ 內(nèi)踝上三寸脛骨內(nèi)側(cè)緣 ﹚ ，于經(jīng)前注入維生素Ｂ 1注射液，每穴注入 1毫升，每日 1次。 ? ﹙ 臍下 4寸 ﹚ 、關(guān)元 ﹙ 臍下三寸 ﹚ 、三陰交，注入 B12注射液，每穴注入 ，每日 1次。 七、注意事項(xiàng) ? 反應(yīng)，如注射后局部可能有酸脹感， 4～ 8小時(shí)內(nèi)局部有輕度不適，有時(shí)不適感持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，但一般不超過一天。 ? ，防止感染，最好每注射一個(gè)穴位換一個(gè)針頭，如因消毒不嚴(yán)而引起局部反應(yīng)、發(fā)熱等應(yīng)及時(shí)處理。 ? ，不要使用過期藥物，并注意檢查藥液有無沉淀變質(zhì)等情況，如已變質(zhì)應(yīng)停止使用。 ?、藥理作用、劑量、配伍禁忌、副作用和過敏反應(yīng)，凡能引起過敏反應(yīng)的藥物、有配伍禁忌的藥物，均按常規(guī)方法處理。對(duì)副作用較嚴(yán)重的藥物，使用應(yīng)謹(jǐn)慎，某些中草藥制劑有時(shí)也可能有反應(yīng)，注射時(shí)應(yīng)注意。 ?，可稍作提插，一般不作捻轉(zhuǎn)，得氣后應(yīng)回抽無血后方可注入藥液。 ?、脊髓和血管內(nèi)，以免引起關(guān)節(jié)腫痛，損傷脊髓等意外。 ?，應(yīng)避開神經(jīng)干注入藥物，以免損傷神經(jīng)。 ?。 ?、腰骶部穴不宜作穴位注射，以免引起流產(chǎn)。 ?、普魯卡因等能產(chǎn)生過敏反應(yīng)的藥物，須先作皮內(nèi)過敏試驗(yàn)。陰性者方可應(yīng)用。