傷寒與副傷寒ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-05-06 00:48本頁(yè)面
【正文】 ） 對(duì)癥處理：高熱時(shí)可用物理降溫，如頭部放冰袋或醇浴。 治療 2 2. 病原治療 （ 1）奎諾酮類 :氧弗沙星等 .復(fù)方磺胺甲唑（ SMZTMP） 常用：左氧氟沙星 iv drip bid （ 2）頭孢菌素類 :頭孢他啶等 。 常用頭孢他定 加生理鹽水 100ml iv drip bid 連用 1014天。 治療 3 （ 3） 阿莫西林：其療效不如氯霉素，可用于不能用氯霉素的患者。用法成人每日 2～ 6G，分 3～ 4次口服，療程2～ 3 周，副作用主要是皮疹，對(duì)青霉素過(guò)敏者忌用。 （ 4） 氯霉素等 . 治療 4 3. 并發(fā)癥治療 （ 1） 腸出血：嚴(yán)格臥床休息，大出血者暫停飲食與不必要的口服藥?？蛇m當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，如地西泮等。同時(shí)可使用一般止血?jiǎng)?，出血量多者可加用腦垂體后葉素 10～ 20u加入10%葡萄糖 500毫升內(nèi)作靜脈滴注。注意觀察脈搏、血壓及便血情況。適量輸入新鮮全血。大量出血經(jīng)積極治療無(wú)效者，可考慮手術(shù)治療。 腸穿孔治療 （ 2） 腸穿孔： 禁食，插鼻飼管進(jìn)行胃腸減壓，靜脈補(bǔ)充液體，保證熱量供給和水電解質(zhì)平衡。繼續(xù)使用抗菌藥特別是抗革蘭陰性菌的抗菌藥，以控制腹膜炎，根據(jù)情況考慮手術(shù)治療。 并發(fā)癥治療 （ 3） 支氣管炎或支氣管肺炎：兒童和老年人多見(jiàn)，患者咳嗽，肺部聽(tīng)診有干濕性音。 （ 4） 中毒性心肌炎：絕對(duì)臥床休息，煩躁者可給鎮(zhèn)靜劑。注意輸液量和速度，使用維生素B1100mg肌注，每日 1次。必要時(shí)應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。如心功能不全者，可慎用小劑量洋地黃劑 。（ 5） 中毒性肝炎：保肝降酶。 慢性帶菌者的治療 4. 慢性帶菌者的治療 ? 應(yīng)用氨芐西林治療效果較好，特別是靜脈注射后的氨芐西林在膽汁和膽囊內(nèi)的藥物濃度高，可提高療效。 ? 或用氟哌酸，每日 2～ 3 次，每次 ，連服 4 周，對(duì)根除慢性帶菌者，取得較好的療效。合并膽囊炎、膽石癥者應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。 中醫(yī)中藥 中醫(yī)在防大疫上，也屢建奇功。東漢建安年間傷寒病大流行，張仲景提出傷寒論，有效制止了傷寒傳播。明代末多次大疫，吳又可的溫病論和葉天士的 “ 衛(wèi)氣營(yíng)血 ” 辨證，形成和完善了溫病學(xué)說(shuō)，中華民族在制服傳染病上又進(jìn)了一大步。 九、 預(yù)防 1. 控制傳染源 患者應(yīng)及早隔離治療，體溫正常 15 日后大便連續(xù)培養(yǎng) 2次陰性方可解除隔離。 人的排泄物（大小便）。用具、衣服等應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格消毒。應(yīng)用 Vi 凝集試驗(yàn)，重點(diǎn)檢查飲食行業(yè)人員，及時(shí)發(fā)現(xiàn)帶菌者并給予治療。 預(yù)防 2 2. 切斷傳播途徑 切斷傳播途徑是預(yù)防消化道傳染病的關(guān)鍵措施。應(yīng)大力做好衛(wèi)生宣傳工作，作好飲水的消毒工作，對(duì)食品衛(wèi)生進(jìn)行嚴(yán)格的檢查和管理。消滅蒼蠅、蟑榔。教育群眾養(yǎng)成飯前便后洗手的衛(wèi)生習(xí)慣。 預(yù)防 3 3. 提高人群免疫力 定期對(duì)易感人群進(jìn)行預(yù)防接種。通常用傷寒，副傷寒甲、乙三聯(lián)疫苗，成人每周 1 次，連續(xù) 3 次，分別以 、 、 作皮下注射。兒童酌減，必須在夏季之前完成。 傷寒菌苗
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