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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學(xué)專題—傷寒-資料下載頁

2024-11-04 17:58本頁面
  

【正文】 黃用藥慎重,第五十三頁,共六十五頁。,并發(fā)癥治療(zh236。li225。o),溶血性尿毒綜合征 抗生素控制感染(gǎnrǎn) 輸血、補(bǔ)液 腎上腺皮質(zhì)激素 抗凝療法 透析治療,第五十四頁,共六十五頁。,注意(zh249。 y236。)要點,高熱者不宜藥物(y224。ow249。)降溫; 便秘者禁用瀉藥; 腹瀉者忌用鴉片制劑; 腹脹者忌用新斯的明。,第五十五頁,共六十五頁。,預(yù) 防,控制傳染源 切斷(qiē du224。n)傳播途徑 保護(hù)易感人群,第五十六頁,共六十五頁。,控制(k242。ngzh236。)傳染源,及早隔離,治療患者,體溫正常后15d,或每隔5d作糞便培養(yǎng)1次,連續(xù)2次陰性,可解除隔離。 帶菌者應(yīng)調(diào)離飲食服務(wù)業(yè)工作。慢性(m224。n x236。ng)帶菌者要進(jìn)行治療、監(jiān)督和管理。 接觸者要進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察15d。有發(fā)熱的可疑患者,應(yīng)及早隔離治療觀察。,第五十七頁,共六十五頁。,切斷(qiē du224。n)傳播途徑,是預(yù)防本病的關(guān)鍵性措施。應(yīng)大力開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動,做好衛(wèi)生宣教,搞好糞便、水源和飲食衛(wèi)生管理(guǎnlǐ),消滅蒼蠅。養(yǎng)成良好個人衛(wèi)生習(xí)慣與飲食衛(wèi)生習(xí)慣,飯前與便后洗手,不吃不潔食物,不飲用生水、生奶等。,第五十八頁,共六十五頁。,提高(t237。 gāo)人群免疫力,易感人群可進(jìn)行預(yù)防接種??捎脗?、副傷寒甲、乙三聯(lián)菌苗,本菌苗的不良反應(yīng)較大,實際應(yīng)用已較少。 近幾年來,口服傷寒菌苗的研究有了較大的發(fā)展,例如口服減毒活菌苗,保護(hù)(bǎoh249。)效果可達(dá)50%一96%,副作用也較低。,第五十九頁,共六十五頁。,病例(b236。ngl236。)分析,患兒張某某,女,3歲。以“腹痛、腹瀉伴發(fā)熱2天”為代主訴,于2015年12月14日19時17分入我院。2天前因進(jìn)食不潔食物后出現(xiàn)下腹部疼痛,呈陣發(fā)性,腹瀉,呈粘液血便,每天10次以上,每次約50g,發(fā)熱,體溫最高39.6℃,伴有畏寒。在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院給予抗感染及對癥治療,具體用藥不詳,體溫下降正常,仍有腹瀉。急來就診。發(fā)病(fā b236。ng)來,神志清,精神差,進(jìn)食少,睡眠不安,小便次數(shù)減少。,第六十頁,共六十五頁。,病例(b236。ngl236。)分析,查體:體溫 36.8℃,脈搏100次/分,神志清,精神(jīngsh233。n)差,未見皮疹及出血點,咽部充血,雙肺呼吸音粗,腹軟,右下腹部壓痛。 診斷???,第六十一頁,共六十五頁。,腹瀉原因(yu225。nyīn)待查: 1.細(xì)菌性痢疾? 2.腸套疊? 3.傷寒? 明確診斷,需要檢查???,第六十二頁,共六十五頁。,急診腹腔彩超:腹腔內(nèi)探及大量氣體,腸管未見擴(kuò)張及同心圓征。 12月18日大便培養(yǎng):傷寒沙門氏菌 頭孢唑肟鈉抗菌治療24天,復(fù)查血及大便培養(yǎng)均為陰性,痊愈(qu225。ny249。)出院。,第六十三頁,共六十五頁。,謝 謝!,第六十四頁,共六十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),傷 寒 (typhoid fever)。診斷及鑒別診斷(熟悉)。普遍易感,病后免疫力持久,少有第二次發(fā)病者(僅約2%)。經(jīng)淋巴管進(jìn)入回腸末端集合淋巴結(jié), 腸系膜淋巴結(jié)。潛伏(qi225。nf)期3~60d,一般為7~14d。發(fā)熱 :稽留熱,發(fā)熱持續(xù)10—14d。原因:免疫能力低,潛伏(qi225。nf)在病灶中巨噬細(xì)胞內(nèi)的傷寒桿菌繁殖活躍,再次侵入血流而致。其他:支氣管炎或支氣管肺炎 中毒性腦病、DIC等。隔離:按消化道傳染病隔離。謝 謝,第六十五頁,共六十五
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