20xx年醫(yī)學(xué)專題—傷寒論--厥陰病篇(七版)-資料下載頁
2024-11-04 17:59本頁面
【正文】 r225。n)。 原文347：傷寒五六日，不結(jié)胸，腹濡，脈虛復(fù)厥者，不可下，此亡血，下之死。 原文349：傷寒脈促，手足厥逆，可灸之。 提要：述厥證的治禁與寒厥灸法 分析： “不可下之”,指正虛厥逆證如3535353條以 “虛家亦然”可據(jù)。 指仲景之厥證有寒熱(h225。nr232。)虛實(shí)之分，以 “335條厥證應(yīng)下之”可從無字處求有字。 “下”之內(nèi)涵為汗吐清下之法。,第五十二頁，共六十四頁。,2024/11/1,傷寒論,53,第五節(jié) 嘔吐(ǒu t249。)下利辨,原文377：嘔而脈弱，小便(xiǎobi224。n)復(fù)利，身有微熱，見厥者難治，四逆湯主之。 提要：陽虛陰盛之嘔吐的證治 分析：,厥利 嘔利,均為少陰(shǎo yīn)陽虛陰盛之主證,“小便復(fù)利”—與282“小便色白”機(jī)理一樣示腎陽虛衰 ；與280“脈弱”同理示脾陽虛，綜觀為脾腎陽氣虛衰。 “身有微熱”—格陽證之特征 “見厥者難治”—少陰格陽證發(fā)展至厥陰格陽證，故云 “難治”，理在此。施治同施四逆湯，與除中證聯(lián)系便能 理解無胃氣。,第五十三頁，共六十四頁。,2024/11/1,傷寒論,54,原文379：嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之。 提要：厥陰肝致嘔吐的證治 分析：嘔當(dāng)責(zé)之于胃，致胃氣上逆，原因頗多，本條當(dāng)屬肝火犯胃致嘔，但厥陰肝與少陽膽互為表里，故云“嘔而發(fā)熱”，此句另一層次(c233。ngc236。)由里出表，正能勝邪。 鑒別： 厥陰嘔吐,肝火(gānhuǒ)犯胃—小柴胡湯 肝寒犯胃—吳茱萸湯,第五十四頁，共六十四頁。,2024/11/1,傷寒論,55,原文376：嘔家有癰膿者，不可治嘔，膿盡自愈(z236。 y249。)。 提要：癰膿致嘔不可止嘔，應(yīng)治其癰膿，嘔自止。 原文380：傷寒，大吐、大下之，極虛，復(fù)極汗者，其人外氣怫郁，復(fù)與之水，以發(fā)其汗，因得噦。所以然者，胃中寒冷故也。 原文381：傷寒噦而腹?jié)M，視其前后，知何鄣不利，利之即愈。 提要：噦證之虛實(shí)之辨 分析：,380條胃寒致噦 381條胃腸實(shí)證(sh237。zh232。ng)致噦,第五十五頁，共六十四頁。,2024/11/1,傷寒論,56,原文358：傷寒四五日，腹中痛，若轉(zhuǎn)氣下趣少腹者，此欲自利也。 提要：辨寒利腹痛癥候 分析： 腹痛 原文374：下利譫語(zhānyǔ)者，有燥屎也。宜小承氣湯。 提要：下利寒熱虛實(shí)之辨 分析：“下利譫語”—陽明實(shí)熱內(nèi)結(jié)于腸，以“有燥屎也”一句可據(jù),伴腸鳴，勢向下—寒利 伴痛有定處結(jié)聚—熱利 結(jié)合陽明321條熱結(jié)旁流（自利(z236。 l236。)清水色純青）厥陰374條“下利譫語”可據(jù),第五十六頁，共六十四頁。,2024/11/1,傷寒論,57,鑒別： 就厥陰 下利而言 原文375：下利后更煩，按之心下濡者，為虛煩也。宜梔子(zhī zǐ)豉湯。 提要：利止后熱擾胸膈證治 分析： 虛煩—與太陽虛煩同義 梔子豉湯—以方測證,白頭翁湯37373—肝熱致利 小承氣湯374—胃腸熱實(shí)致利 通脈四逆湯370—腎陽衰致利,實(shí)熱證,虛寒證,第五十七頁，共六十四頁。,2024/11/1,傷寒論,58,原文370：下利清谷，里寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。 提要：下利不止致戴陽證治 分析： 首冠“下利清谷”—脾腎陽虛衰 “外熱”—虛陽浮越 “汗出”—亡陽之特征，發(fā)熱意在其中(q237。zhōng) 原文372：下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表。溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。 提要：厥陰寒利兼表證治,第五十八頁，共六十四頁。,2024/11/1,傷寒論,59,分析： 視表里先后緩急原則(yu225。nz233。)施治 與91條比較相近，前者未誤治，91條誤治而來，故來路不同，辨證同施則一。 原文360：下利有微熱而渴，脈弱者，今自愈。 原文361：下利脈數(shù)，有微熱汗出，今自愈。設(shè)復(fù)緊，為未解。 原文363：下利，寸脈反浮數(shù)，尺中自澀者，必清膿血。,第五十九頁，共六十四頁。,2024/11/1,傷寒論,60,原文366：下利脈沉而遲，其人面(r233。n mi224。n)少赤，身有微熱，下利清谷者，必郁冒汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴陽下虛故也。 原文367：下利脈數(shù)而渴者，今自愈。設(shè)不差，必清膿血，以有熱故也。 原文368：下利后脈絕，手足厥冷，晬時脈還，手足溫者生，脈不還者死。 原文369：傷寒，下利日十余行，脈反實(shí)者，死。 提要：上述7條原文述虛寒下利轉(zhuǎn)歸，應(yīng)與厥陰預(yù)后原則聯(lián)系。,第六十頁，共六十四頁。,2024/11/1,傷寒論,61,第六節(jié) 厥陰(ju233。 yīn)病預(yù)后,原文(yu225。nw233。n)327：厥陰中風(fēng)，脈微浮為欲愈，不浮為未愈。 原文329：厥陰病，渴欲飲水者，少少與之愈。 提要：正復(fù)可愈,第六十一頁，共六十四頁。,2024/11/1,傷寒論,62,原文(yu225。nw233。n)343：傷寒六七日，脈微，手足厥冷，煩躁，灸厥陰，厥不還者，死。 原文344：傷寒發(fā)熱，下利厥逆，躁不得臥者，死。 原文345：傷寒發(fā)熱，下利至甚，厥不止者，死。 原文346：傷寒六七日不利，便發(fā)熱而利，其人汗出不止者，死。有陰無陽故也。 原文348：發(fā)熱而厥，七日下利者，為難治。 原文362：下利，手足厥冷，無脈者，灸之。不溫，若脈不還，反微喘者，死。少陰負(fù)趺陽者，為順也。,第六十二頁，共六十四頁。,2024/11/1,傷寒論,63,提要(t237。y224。o)：正衰危重證,第六十三頁，共六十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),辨厥陰病脈證并治。傷寒論。風(fēng)寒直中厥陰—本經(jīng)自感（直中）。陽回則生，陽亡則死。陰陽勝復(fù)是肝內(nèi)寄相火，陰寒與相火之勝負(fù)所定?；紫x內(nèi)擾則煩，不擾則靜?！懊}微而厥”為蛔厥、臟厥皆有，反映兩者皆有陽虛陰盛的機(jī)理(jī lǐ)。吐利為主，尤以吐為主。治法：養(yǎng)血散寒，溫經(jīng)通脈－當(dāng)歸四逆湯（桂枝湯去生姜倍大棗加當(dāng)歸細(xì)辛通草而成）。厥熱往來與少陽寒熱往來有什么不同。從病理而言：兩者都是正邪相爭的病理反映，此為其同之處。虛煩—與太陽虛煩同義,第六十四頁，共六十
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