icu的腹瀉問(wèn)題ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-05-05 13:04本頁(yè)面
【正文】 中的常用藥物，這些藥物治療劑量均可導(dǎo)致腹瀉。 與機(jī)械通氣有關(guān)的腹瀉 ? 本組少部分腹瀉與應(yīng)用機(jī)械通氣有關(guān)。由于ICU內(nèi)機(jī)械通氣患者病情多較危重，為預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，常使用 H２ 受體拮抗劑或洛賽克，使用制酸劑后可致胃液酸度降低，有利于細(xì)菌繁殖，并可使細(xì)菌下移至腸道引起感染性腹瀉，另外對(duì) ICU患者，在機(jī)械通氣之前往往由于感染等因素，多已有不同程度的納差，上機(jī)后胃腸功能又不能立即恢復(fù)，且機(jī)械通氣本身的正壓阻礙胃腸道血液回流和膽肝排泄 [3]，使消化吸收功能降低而引起腹瀉。 總結(jié) ? 總之 ， 對(duì)入住 ICU年齡大 、 病情重 、 時(shí)間長(zhǎng)的患者要注意腹瀉的發(fā)生 ， 要盡早采取合理的治療干預(yù)措施 ， 同時(shí)要合理應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) ， 避免濫用抗生素 ， 應(yīng)用胃腸動(dòng)力藥物時(shí) ， 要根據(jù)病情及個(gè)體差異 ，調(diào)整用藥劑量 ， 以避免和減少腹瀉的發(fā)生 。 表 7 常用止瀉藥100 mg ， 3 次 / 天抑制腸道過(guò)度分泌，不影響轉(zhuǎn)運(yùn)功能，是口服的腦啡肽酶抑制劑，可延緩內(nèi)源性腦啡肽的滅活，抑制分泌亢進(jìn)，達(dá)到止瀉作用。T i o r f an （ 消旋卡多曲）本品為一種天然粘土，不良反應(yīng)少3 g ， 3 4 次 / 天有較強(qiáng)吸附作用，對(duì)膽鹽，某些細(xì)菌、病毒及毒素有吸附作用；增強(qiáng)腸道粘膜屏障功能。思密達(dá)長(zhǎng)期服用影響磷的吸收10 20 ml ， 3 4 次 / 天有收斂作用，并能吸附膽鹽，可用于膽鹽性腹瀉。氫氧化鋁凝膠宜飯前服用0 .2 0 .9 g ， 3 4 次 / 天保護(hù)胃腸粘膜，有收斂、止瀉作用。次碳酸鉍宜飯前服用1 2 g ， 3 4 次 / 天在小腸中分解出鞣酸使蛋白質(zhì)凝固，有收斂止瀉作用。鞣酸蛋白嚴(yán)重感染性腹瀉忌用4 mg ， 3 4 次 / 天抑制腸平滑肌的收縮，減少蠕動(dòng)；減少腸壁神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，直接抑制腸蠕動(dòng)。洛哌丁胺（易蒙停）能增加阿片類及苯巴比妥類藥物的中樞抑制作用，嚴(yán)重腸道感染者忌用2 5 mg ， 2 4 次 / 天直接作用于腸平滑肌，抑制腸粘膜感受器，減弱腸蠕動(dòng)地芬諾辛（苯乙哌啶、止瀉寧）每毫升內(nèi)含阿片酊 0 .0 5 ml ， 此外含樟腦、苯甲酸、八角茴香油等，注意成癮2 5 ml ， 3 次 / 天產(chǎn)生十二指腸、回腸、大腸的痙攣，干擾神經(jīng)功能，減少腸蠕動(dòng)。復(fù)方樟腦酊備注常用劑量作用機(jī)制藥物謝謝大家！
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