c反應(yīng)蛋白ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-05-05 12:07本頁(yè)面
【正文】 12h， CRP水平＜ 20mg/L，臨床上不能確診細(xì)菌感染，可以懷疑病毒感染；或在 8－ 12h之間再測(cè)CRP的值可排除或證實(shí)細(xì)菌感染的可能。 CRP在相關(guān)疾病中的主要應(yīng)用 ? 流感桿菌性急性上頜竇炎： CRP＞ 20mg/L ? 化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌性急性上頜竇炎： CRP＞ 40mg/L ? 細(xì)菌性和非細(xì)菌性急性咽喉炎分界值： 35mg/L CRP在相關(guān)疾病中的主要應(yīng)用 ? 外科疾病和感染 急性闌尾炎 組織損傷 手術(shù)后感染 KD急性期實(shí)驗(yàn)室檢查 WBC↑伴 N ↑及不成熟形態(tài) 病程 1周后血小板 ↑，部分嬰幼兒↓及 DIC ESR ↑ 無(wú)菌性膿尿 CRP ↑ 血轉(zhuǎn)氨酶 ↑ 貧血 血 γGT ↑ 血脂異常 CSF中淋巴細(xì)胞 ↑ 低白蛋白血癥 滑膜液中 WBC ↑ 低鈉血癥 Newburger JW, Pediatrics, 2022。114:170833 KD急性期常用實(shí)驗(yàn)室檢查評(píng)價(jià) ? CRP＞ 35， ESR ＞ 60mm/1h， 60%為 KD ? plt ＞ 500 109/L常見，持續(xù)升高約 2~3w，對(duì)急性期診斷無(wú)助 ? 可以出現(xiàn) plt降低，但不能僅此除外診斷，相反與 IVIG初治無(wú)反應(yīng)有關(guān) ? 血鈉＜ 135，與 CAL有關(guān)（陽(yáng)性預(yù)測(cè)值不高） ? 近 50%患兒肝功能輕度異常，對(duì)預(yù)測(cè) CAL有中等價(jià)值 ? 血脂異常（ LDL↑、 HDL↓）常見 川崎病診斷流程 Nadia . Luca. Drugs 2022。 72 (8): 10291 038 不完全川崎病的診斷流程 懷疑不完全 KD的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)評(píng)估 ? 低蛋白血癥（白蛋白 ≤） ? 在一定年齡范圍內(nèi)不明原因的貧血表現(xiàn) ? 肝功能受損（血清丙氨酸轉(zhuǎn)移酶升高） ? 血小板增多癥（ 發(fā)病 7天后 Plt ≥450 109） ? 血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù) ≥15 109 ? 無(wú)菌性膿尿（高倍鏡下尿 WBC≥10個(gè)） ? 其他： CRP30mg/L ， ESR40mm/h Nadia . Luca. Drugs 2022。 72 (8): 10291 038 CRP檢測(cè)的優(yōu)勢(shì) 比較項(xiàng)目 WBC（白細(xì)胞計(jì)數(shù)） ESR（血沉） CRP 感染時(shí)反應(yīng)速度 升高較慢，治療有效后降低緩慢 23天后升高，至少 23周后恢復(fù)正常 變化快速，數(shù)小時(shí)即可見升高，平均8小時(shí)增加一倍，治愈后，很快降至正常 影響因素 年齡、日間變化、妊娠與分娩、藥物等 溫度、評(píng)學(xué)、血沉管位置、異常免疫球蛋白或復(fù)合物、藥物等 不受年齡、生理、免疫狀態(tài)、藥物治療等影響 鑒別診斷 不易鑒別細(xì)菌和病毒感染 不能鑒別細(xì)菌和病毒感染 能鑒別細(xì)菌和病毒感染 疾病活動(dòng)的相關(guān)性 其數(shù)量的變化不能反映疾病的活動(dòng)性 無(wú)相關(guān) CRP量的動(dòng)態(tài)變化與疾病的活動(dòng)性密切相關(guān) 小結(jié) ? C反應(yīng)蛋白是一種由肝細(xì)胞合成的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，廣泛用于臨床，如內(nèi)外科感染性疾病的鑒別與診斷以及心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。具有快速、靈敏、準(zhǔn)確的特點(diǎn)。動(dòng)態(tài)檢測(cè) CRP對(duì)于小兒川崎病的診治也具有重要的意義。 謝 謝 ！
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1