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2025-05-05 12:02本頁(yè)面
【正文】 ) 超極化阻滯 (hyperpolarized blocking) 因靜息電位與閾電位 距離增大而使神經(jīng)肌肉興 奮性降低的現(xiàn)象。 表現(xiàn) (manifestations) CNS： 萎靡、倦怠、嗜睡 骨骼肌： 四肢無(wú)力軟癱，呼吸肌麻痹 胃腸道平滑?。?食欲不振、腹脹、 麻痹性腸梗阻 (effects on the heart) ◣ 心肌傳導(dǎo)性 ◣ 心肌興奮性 ◣ 心肌自律性 ◣ 心肌收縮性先 后 復(fù)極延緩 → T波低平 ,出現(xiàn) U波 傳導(dǎo)性 ↓→ PR間期延長(zhǎng) 自律性 ↑→ 房性、室性期前收縮 ◣ 心電圖的變化 低鉀血癥時(shí)心電圖的改變 (effect on renal function) (effect on acidbase balance) 集合管對(duì) ADH反應(yīng)性降低 多尿 （ polyuria) 低血鉀 堿中毒 (三 ) 防治的病理生理基礎(chǔ)(Pathophysiological basis of prevention and treatment) ?先口服后靜脈 ?見(jiàn)尿補(bǔ)鉀 ?控制量和速度 嚴(yán)禁靜脈注射 三、高鉀血癥(Hyperkalemia) 概念 (Concept) Serum [K+] (一 )原因和機(jī)制 (Causes and mechanisms) 1. 排鉀減少 (decreased K+ excretion) 少尿 (oliguria) 潴鉀性利尿劑 醛固酮 ↓ 2. K+從細(xì)胞內(nèi)逸出 (K+ shifts out of cells) ? 細(xì)胞損傷 (cell injury) ? 高鉀性周期性麻痹 (hyperkalemic periodic paralysis) ? 酸中毒 (acidosis) 3. 入鉀過(guò)多 (increased K+ intake) K+ H+ H+ ? 酸中毒 (acidosis) H+? 血 [K+] ? Na+? K+ H+ Na+ ? 腎小管 (二 )對(duì)機(jī)體的影響 (Effects) 1. 對(duì)神經(jīng)肌肉興奮性的影響 (effects on neuromuscular excitability) 神經(jīng)肌肉興奮性先 ?后 ↓ 血 K+ ↑ 細(xì)胞內(nèi)外 [K+]差 ↓ 靜息電位 ?閾電位 興奮性 ↓ (重度） 靜息電位 ↓ 與閾電位距離 ↓ 興奮性 ↑ (輕度） 機(jī)制 (mechanism) 除極化阻滯 (hypopolarized blocking) 靜息電位等于或低 于閾電位使細(xì)胞興奮性 降低的現(xiàn)象。 (effects on the heart) ◣ 心肌傳導(dǎo)性 ◣ 心肌興奮性先 ↑后 ↓ ◣ 心肌自律性 ◣ 心肌收縮性 3期 K+外流 ↑ ,復(fù)極加速 → T波高尖 傳導(dǎo)性 ↓ → PR間期延長(zhǎng) QRS波增寬 傳導(dǎo)阻滯及自律性 ↓ → 心律失常 ◣ 心電圖的變化 高鉀血癥時(shí)心電圖的變化 (effects on acidbase balance) 高血鉀 酸中毒 (三 ) 防治的病理生理基礎(chǔ)(Pathophysiological basis of prevention and treatment) ? 減少血鉀來(lái)源 ? 促進(jìn)鉀移入細(xì)胞 ? 對(duì)抗鉀的毒性 ? 排鉀
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