【正文】 掌關(guān)節(jié) 2. 腕骨間關(guān)節(jié) 為腕骨互相之間的連接，其中腕骨近側(cè)列與遠側(cè)列之間者，稱腕中關(guān)節(jié)。各腕骨間關(guān)節(jié)腔彼此相通。只能作輕微的滑動和轉(zhuǎn)動。 3. 腕掌關(guān)節(jié) 由遠側(cè)列腕骨與五個掌骨底構(gòu)成。除拇指和小指腕掌關(guān)節(jié)外，其余各指的腕掌關(guān)節(jié)的運動范圍都很小。 拇指腕掌關(guān)節(jié) 由大多角骨與第 1 掌骨底構(gòu)成，是典型的鞍狀關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)囊松弛。能作屈、伸、收、展、環(huán)轉(zhuǎn)和對掌運動。 下肢骨的連結(jié)包括 骨盆的構(gòu)成 和自由下肢骨的連結(jié)（ 髖關(guān)節(jié) 、 膝關(guān)節(jié) 、 小腿骨的連接 和 足關(guān)節(jié) ）。 尾骨 股骨 脛骨 腓骨 跗骨 跖骨 趾骨 髖骨 骶骨 骨盆 四、下肢骨的連結(jié) （一）骨盆 pelvis 由左、右髖骨、骶骨和尾骨構(gòu)成。 1. 骨盆各骨間的連結(jié) （ 1）恥骨聯(lián)合 pubic symphysis 由左、右髖骨的恥骨聯(lián)合面借纖維軟骨構(gòu)成的恥骨間盤連結(jié)而成。 髖骨 骶骨 尾骨 恥骨聯(lián)合 恥骨上韌帶 恥骨間盤 恥 骨 聯(lián)合腔 恥骨弓狀韌帶 （ 2）骶髂關(guān)節(jié) sacroiliac joint 由骶骨與髂骨的耳狀面構(gòu)成。關(guān)節(jié)面對合緊密，關(guān)節(jié)囊緊張，骶髂粗隆之間有骶髂骨間韌帶。此關(guān)節(jié)的主要功能是支持體重，所以穩(wěn)固而活動度小。 骶髂腹側(cè)韌帶 恥骨聯(lián)合 前面觀 后面觀 髂腰韌帶 骶髂背側(cè)韌帶 骶岬 坐骨大孔 骶棘韌帶 骶結(jié)節(jié)韌帶 坐骨小孔 骶髂腹側(cè)韌帶 恥骨聯(lián)合 前面觀 后面觀 髂腰韌帶 骶髂背側(cè)韌帶 骶岬 坐骨大孔 骶棘韌帶 骶結(jié)節(jié)韌帶 坐骨小孔 （ 3） 韌帶 髖骨和骶骨之間主要有兩條韌帶： 骶結(jié)節(jié)韌帶 , 骶棘韌帶 , 坐骨大孔 ,坐骨小孔 。 骶髂腹側(cè)韌帶 恥骨聯(lián)合 前面觀 后面觀 髂腰韌帶 骶髂背側(cè)韌帶 骶岬 坐骨大孔 骶棘韌帶 骶結(jié)節(jié)韌帶 坐骨小孔 （ 4） 閉孔膜 obturator membrane 髖骨的閉孔被纖維組織的閉孔膜封閉，僅上部留有 閉膜管 obturator canal，供血管、神經(jīng)通過。 界線 從骶骨岬經(jīng)兩側(cè)弓狀線、恥骨梳、恥骨嵴至恥骨聯(lián)合上緣的環(huán)形線。 骨盆以界線為界分為上部的大骨盆和下部的 小骨盆 。小骨盆的 上口 ，由界線圍成。 骨盆下口 由尾骨尖、骶結(jié)節(jié)韌帶、坐骨結(jié)節(jié)坐骨支、恥骨下支和恥骨聯(lián)合下緣圍成。小骨盆內(nèi)腔稱 骨盆腔 。 岬 弓狀線 恥骨梳 恥骨結(jié)節(jié) 恥骨嵴 恥骨聯(lián)合 恥骨聯(lián)合 尾骨尖 骶結(jié)節(jié)韌帶 坐骨 結(jié)節(jié) 恥骨 下支 坐骨支 骨盆具有承受、傳遞重力和保護盆內(nèi)器官的作用。在女性，骨盆還是胎兒娩出的產(chǎn)道。 2. 骨盆的分部和功能 3. 骨盆的性差 男性 女性 骨盆形狀 窄而長 寬而短 骨盆上口 呈心形 橢圓形 骨盆下口 狹小 寬大 骨盆腔 呈漏斗形 圓筒形 骶骨 窄長， 寬短， 曲度大 曲度小 骶骨岬 突出 突出 明顯 不明顯 恥骨下角 70186。 ~ 75186。 90186。 ~ 100186。 男性 女性 70186。~75186。 90186。~100186。 （二）髖關(guān)節(jié) hip joint 由髖臼與股骨頭構(gòu)成。髂臼周緣有纖維軟骨構(gòu)成的髖臼唇加深，以增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。關(guān)節(jié)囊堅韌，其上緣附著于髖臼的邊緣，下緣前面附著于股骨轉(zhuǎn)子間線，后面僅包圍股骨頸的內(nèi)側(cè) 2 / 3。故 股骨頸骨折有囊內(nèi) 、囊外之分 。關(guān)節(jié)囊周圍有韌帶加強。 髂前下棘 髂股韌帶 大轉(zhuǎn)子 關(guān)節(jié)囊 恥股韌帶 閉膜管 閉孔膜 恥骨結(jié)節(jié) 坐骨結(jié)節(jié) 髂股韌帶 坐股 韌帶 大轉(zhuǎn)子 股骨頸 轉(zhuǎn)子間嵴 髖臼唇 輪匝帶 股骨頭 韌 帶 坐骨結(jié)節(jié) 大轉(zhuǎn)子 大轉(zhuǎn)子 股骨頭 月狀面 股骨頭韌帶 髖臼唇 髖 臼 橫韌帶 坐骨 結(jié)節(jié) 股骨頸 關(guān)節(jié)囊后下壁較薄弱，股骨頭多向后下方脫出。 關(guān)節(jié)囊內(nèi)有 股骨頭韌帶 ，連于是髖臼橫韌帶與股骨頭凹之間，內(nèi)有營養(yǎng)股骨頭的血管通過。 髖關(guān)節(jié)是杵臼關(guān)節(jié)，可作屈伸、收展、環(huán)轉(zhuǎn)和旋內(nèi)、旋外運動。 （三）膝關(guān)節(jié) knee joint 由股骨下端、脛骨上端和髕骨構(gòu)成。關(guān)節(jié)囊寬大松弛，周圍有韌帶加強，前：髕韌帶；后：膕韌帶；內(nèi)側(cè)：脛側(cè)副韌帶；外側(cè)：腓側(cè)副韌帶。 髕骨 股外側(cè)肌 股內(nèi)側(cè)肌 股直肌 髕外側(cè) 支持帶 腓側(cè)副 韌 帶 腓骨頭 脛側(cè)副 韌 帶 髕內(nèi)側(cè) 支持帶 半膜肌腱 膕肌 腓 側(cè) 副韌帶 腓腸肌 膕斜 韌帶 腓骨頭 跖肌 脛骨 髕韌帶 髕關(guān)節(jié)面 髕韌帶 脛 側(cè) 副韌帶 內(nèi) 側(cè) 半月板 內(nèi)側(cè)髁 外側(cè)髁 前交叉 韌 帶 外 側(cè) 半月板 后交叉 韌 帶 腓 側(cè) 副韌帶 腓骨頭 外側(cè)髁 膕肌 外 側(cè) 半月板 腓 側(cè) 副韌帶 腓骨頭 脛骨 股骨 關(guān)節(jié)囊內(nèi)還有 前交叉韌帶 和 后交叉韌帶 ，兩者相互交叉，連于股骨和脛骨之間，可防止脛骨沿著股骨髁向前后移動。 在關(guān)節(jié)囊內(nèi)，居股骨和脛骨關(guān)節(jié)面之間，墊有兩塊纖維軟骨板，分別稱 內(nèi)側(cè)半月板 和 外側(cè)半月板 。半月板可加深關(guān)節(jié)窩的深度，使兩骨關(guān)節(jié)面更相適應(yīng)，在運動時可減少震動和摩擦。 膝關(guān)節(jié)囊的滑膜層可突出關(guān)節(jié)腔外，形成滑膜囊?；颖桓搀x下脂體形成皺襞，稱翼狀襞。 膝關(guān)節(jié) 屬于屈戌關(guān)節(jié)，主要作屈、伸運動 。當膝在半屈位時，小腿還可作旋內(nèi)、旋外運動。 外 側(cè) 半月板 內(nèi) 側(cè) 半月板 前交叉韌帶 后交叉韌帶 脛骨粗隆 膝橫韌帶 翼狀襞 髕 下 滑膜襞 后交叉 韌 帶 前交叉 韌 帶 髕骨 股四頭 肌 腱 關(guān)節(jié)囊 髕上囊 （四）小腿骨間的連接 脛骨和腓骨的連接緊密 , 其 上端構(gòu)成微動的 脛腓關(guān)節(jié) ；下端為韌帶連接；骨干之間 由 小腿骨間膜 相連。 （五）足關(guān)節(jié) joints of foot 包括距小腿關(guān)節(jié)、跗骨間關(guān)節(jié)、跗跖關(guān)節(jié)、跖骨間關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)和趾骨間關(guān)節(jié)。 腓骨 脛骨 距跟骨 間韌帶 距小腿 關(guān) 節(jié) 距骨 足舟骨 跗橫關(guān)節(jié) 脛腓前 韌 帶 內(nèi)側(cè) 楔骨 分岐韌帶 楔舟 關(guān)節(jié) 跖骨間 關(guān) 節(jié) 跖骨 跗跖 關(guān)節(jié) 骰骨 跟骨 腓骨 脛骨 距跟骨 間韌帶 距小腿 關(guān) 節(jié) 距骨 足舟骨 跗橫關(guān)節(jié) 脛腓前 韌 帶 內(nèi)側(cè) 楔骨 分岐韌帶 楔舟 關(guān)節(jié) 跖骨間 關(guān) 節(jié) 跖骨 跗跖 關(guān)節(jié) 骰骨 跟骨 1. 距小腿關(guān)節(jié) talocrural joint 又稱 踝關(guān)節(jié) ankle joint 由脛、腓骨下端 與距骨滑車構(gòu)成。 關(guān)節(jié)囊前、后壁薄 而松弛，兩側(cè)有側(cè)副韌 帶加強，內(nèi)側(cè)為 內(nèi)側(cè)韌 帶（三角韌帶） ，外側(cè) 為 外側(cè)韌帶 。 距小腿關(guān)節(jié)屬屈戌 關(guān)節(jié)，能作伸（背屈）、 和屈（跖屈）運動。 內(nèi)踝 距骨 跟骨 內(nèi)側(cè)（三 角）韌帶 脛骨 腓骨 距腓前韌帶 距腓后 韌 帶 跟腓韌帶 脛腓前韌帶 外踝 跟骨