電子胎心監(jiān)護(hù)產(chǎn)房ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-05-04 07:01本頁(yè)面
【正文】 胎頭進(jìn)入骨盆的第一產(chǎn)程 （宮口 57cm多見(jiàn)） 機(jī) 理： 胎頭受壓 腦血流下降 暫時(shí)缺氧 抑制交感神經(jīng)、副交感 神經(jīng)興奮 胎心率下降 暫時(shí)臍帶變壓 血壓上升 副交感興奮 胎心率下降 意 義： 頻發(fā)分娩早期應(yīng)重視 （ 3）晚減 常見(jiàn)子宮胎盤血流下降、胎盤功能下降致缺氧 機(jī)理： 各種原因致胎兒缺氧、 Pco2上升 刺激化學(xué) 感受器 交感神經(jīng)興奮 血管收縮、 胎兒血壓升高 刺激壓力感受器 迷走 N興奮 胎心率下降。 （都發(fā)生在宮縮達(dá)一定程度后，通過(guò)上述反射出現(xiàn)，所以稱晚減） 意義： 反復(fù)晚減 低氧血癥 酸中毒 心肌受損 （臨床判斷是低氧血癥、還是酸中毒階段，需注意細(xì)變異） （ 4）變異減 最常見(jiàn)，主要由臍帶受壓引起 機(jī) 理 ： 臍帶受壓 胎兒缺氧 PO2下降、 PCO2 上升 刺激化學(xué)感受器 交感興奮 血管收縮、血壓升高 壓力感受器刺激 迷走 N興奮 胎心下降 意 義 ： 輕度受壓 解壓后胎心率即恢復(fù) 重度受壓 重度缺氧、酸中毒 心肌受損 (oxytocin challenge test) 用催產(chǎn)素人為的促發(fā)子宮收縮 ,借以觀察胎心率變化 ,進(jìn)而推測(cè)胎盤機(jī)能狀況的試驗(yàn)。 結(jié)果判斷 ? OCT陰性 胎心率基線及其細(xì)變異均在正常范圍之內(nèi)，連續(xù)監(jiān)護(hù) 40分鐘以上未見(jiàn)遲發(fā)減速，一般也無(wú)明顯早發(fā)減速及變換減速發(fā)生。 ? OCT陽(yáng)性 遲發(fā)減速連續(xù)出現(xiàn)，一般規(guī)定至少連續(xù)三次宮縮均出現(xiàn)，或多發(fā)重度變化減速。 ? OCT可疑 出現(xiàn)散發(fā)性遲發(fā)減速，或較明顯的散發(fā)性重度變化減速，或頻發(fā)早發(fā)減速。 分娩期胎心監(jiān)護(hù) (Admission test) (1)反應(yīng)型（正常型）： Ⅰ.20 分鐘內(nèi)胎心有兩次加速、加速幅度≥ 15bpm、加速時(shí)間 ≥ 15秒。 Ⅱ. 無(wú)胎心加速 ,但基線正常 ,基線變異度在正常范圍（ 10～ 25bpm）。 Ⅲ. 正常基線率伴早期減速并有胎心加速。 (2) 可疑型 : Ⅰ. 基線率正常 ,無(wú)胎心加速和變異 降低。 Ⅱ. 基線率異常，不伴胎心加速。 Ⅲ. 可變性減速但無(wú)危險(xiǎn)征象。 (3) 危險(xiǎn)型（異常型）： Ⅰ. 基線率異常、變異度異常（＜ 5bpm）。 Ⅱ. 重復(fù)晚期減速伴有危險(xiǎn)征象的可變減速： 減速持續(xù) 60秒鐘以上、胎心率降至基線以 下 60bpm、基線率逐漸上升＞ 150bpm、減速 恢復(fù)呈拋物線狀、減速回升緩慢、減速期 間變異度降低或消失、或同時(shí)有晚期減速。 Ⅲ. 心動(dòng)過(guò)緩（＜ 100bpm）或延長(zhǎng)減速。 1986年 ,Kandang Kerbau醫(yī)院報(bào)道了 1041例低危孕婦的入室試驗(yàn) ,結(jié)果如下 : AT試驗(yàn)結(jié)果 胎兒窘迫 (Apgar7 at 5’) 反應(yīng)型 982 13(%) 可疑型 49 5(%) 危險(xiǎn)型 10 4(%) Ingemarsson I et ,68:8006 FIGO的產(chǎn)時(shí) CTG分類 正常圖形： (1)BFHR 110～ 150bpm。 (2)胎心變異幅度在 5～ 25 bpm。 可疑圖形： (1)BFHR 150～ 170bpm或 110～ 100bpm之間 。 (2)變異幅度在 5～ 10bpm之間持續(xù) 40分鐘以上 。 (3)變異度超過(guò) 25bpm。 (4)可變性減速 。 病理型： (1)BFHR＜ 100bpm 或 ＞ 170bpm。 (2)變異度＜ 5bpm，持續(xù) 40分鐘以上。 (3)嚴(yán)重的可變減速或嚴(yán)重的重復(fù)性的 早期減速。 (4)延長(zhǎng)減速。 (5)晚期減速，最危險(xiǎn)的圖形是基線平 直同時(shí)每次宮縮后均有小的減速。 (6)正弦曲線。
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