肺功能檢查ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-05-03 03:23本頁(yè)面
【正文】 量 VC N或 ↓ ↓ ↓ ↓ FRC ↑ ↑ ↓ ↓ 不一定 TLC N或 ↑ ↓ ↓ 不一定 RV/TLC ↑ 不一定 不一定 阻塞型 限制型 混合型 通 氣 功 能 FVC N或 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ FEV1 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ FEV1/FVC ↓ ↓ N或 ↑ N或 ↓ MVV ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 氣速指數(shù) 1 1 不一定 MMEF ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 三種類(lèi)型通氣功能障礙分型 三、換氣功能 ? 換氣功能也就是氣體交換過(guò)程， ? 包括肺泡和血液之間、血液與組織細(xì)胞之間 O2和 CO2氣體的交換，牽涉到肺通氣分布、血流分布、通氣 /血流比例、彌散功能等。 （四）彌散功能 ? 彌散功能是指肺泡氣和肺毛細(xì)血管中氣體通過(guò)肺泡毛細(xì)血管膜循高分壓向低分壓移動(dòng)的原則進(jìn)行氣體交換的過(guò)程 。 ? 影響因素有：分子量 、 溶解度 、 肺泡毛細(xì)血管膜兩側(cè)氣體分壓差 、 彌散面積 、 彌散距離等 。 通過(guò)彌散 O2從肺泡進(jìn)入肺毛細(xì)血管 ， CO2從肺毛細(xì)血管至肺泡進(jìn)而排出體外 。 ? CO2彌散能力是 O2的 20倍 ， 故臨床一般不存在 CO2的彌散功能障礙 。 Gas Exchange PO2＝ 104 mm Hg PCO2＝ 40 mm Hg PO2＝ 104 mm Hg PCO2＝ 40 mm Hg PO2＝ 40 mm Hg PCO2＝ 45 mm Hg 臨 床 意 義 任何可引起有效彌散面積減少或使有效彌散距離增加的疾病都將導(dǎo)致彌散量減少。 ? 有效彌散面積減少：肺切除、肺不張、氣道阻塞、肺栓塞等。 ? 有效彌散距離增加：肺間質(zhì)纖維化、結(jié)節(jié)病、肺泡細(xì)胞癌、石棉肺、肺水腫等。 ? 彌散量與彌散膜兩側(cè)氣體分壓差也有關(guān)，增加吸入氧濃度使肺泡氣氧濃度提高，肺泡 — 肺毛細(xì)血管氧分壓差增大，彌散量增加，故由彌散功能障礙引起的低氧血癥可通過(guò)氧療糾正。 四、小氣道功能檢查 ? 小氣道指內(nèi)徑 ≤2mm的細(xì)支氣管 ? 正常人氣道總阻力為 12cmH2O/L/min, 小氣道阻力為 cmH2O/L/min, ? 常規(guī)檢查難以發(fā)現(xiàn)其阻力變化 ,目前常用的方法有閉合氣量 、 最大呼氣流量 — 容積曲線 、 等流速容量等 。 流量 — 容積曲線（ MEFV） ? 最大呼氣流量 — 容積曲線是指用力吸氣至肺總量位 ，然后快速 、 最大呼氣至殘氣量位 ， 用 XY記錄儀同步記錄呼出氣量及相應(yīng)的流量 。 ? 在肺總量位用力呼氣 ， 流量 — 容積曲線初始部分呈現(xiàn)陡然上升趨勢(shì) ， 在 8090%肺活量時(shí)迅速達(dá)到最大峰流量 ， 即 （ PEF） ， 隨著肺容量的減少 ， 流量不斷減低 ， 呈近似一條直線下降 ， 在肺活量的 75%、 50%和 25%的相應(yīng)點(diǎn)流量分別以 Vmax 7 Vmax50、 Vmax25表示 。 ? 由于在大于 75%肺活量時(shí)，隨著呼氣肌用力而呼氣流量增加，屬于“用力依賴(lài)性”部分；在小于 50%肺活量時(shí)，即使增加呼氣用力程度，呼氣流量也不再增多，屬“非用力依賴(lài)”部分，所以 PEF和 Vmax75反映大氣道阻力和呼吸肌力， Vmax50和 Vmax25反映小氣道阻力。 臨 床 意 義 Vmax 小于預(yù)計(jì)值的 80%為異常。 阻塞性肺疾病患者曲線的下降支向容量軸凹陷，肺活量不一定減少；限制性疾病則曲線呈現(xiàn)高聳、下降支陡直，肺活量小，流速高，但絕對(duì)值往往低于正常值。 流速 容量 正常 不同類(lèi)型通氣功能障礙的流速容量曲線 RV TLC 阻塞 限制 混合 典型胸外型上氣道阻塞 流速 容量 呼氣 吸氣 見(jiàn)于單側(cè)聲帶麻痹 典型胸內(nèi)型上氣道阻塞 流速 容量 呼氣 吸氣 典型固定型上氣道阻塞 流速 容量 呼氣 吸氣 肺功能測(cè)定注意事項(xiàng)： ? 測(cè)試前病人須安靜休息 15分鐘 ? 高熱，劇咳，極度衰弱 病人暫不宜做； ? 肺大泡，自發(fā)性氣胸病人不能做； ? 咳血病人須待血止后二周方可做。 ? 傳染病患者暫不能 做。 ?
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