細(xì)菌性痢疾上ppt課件-資料下載頁
2025-05-03 01:37本頁面
【正文】 糞質(zhì)少或無，膿、粘液與鮮血混合，呈 色或果醬樣，有腐腥臭 鮮紅或紅色膠凍狀，無糞臭 大便鏡檢 少數(shù)破碎的白細(xì)胞，成串的陳舊 大量成堆膿細(xì)胞，多數(shù)新鮮分散的紅細(xì)胞， 的紅細(xì)胞，可有滋養(yǎng)體、夏科 萊 常見巨噬細(xì)胞 結(jié)晶 大便培養(yǎng) 無志賀菌生長 可有志賀菌生長 腸鏡檢查 潰瘍散在，邊緣充血隆起，中央 粘膜彌漫性充血水腫，腸壁增厚，潰瘍 下陷。潰瘍間粘膜正常。 表淺 預(yù)后 影響預(yù)后的因素： 1）菌型 2）臨床病型 3）機(jī)體免疫狀態(tài) 4）治療是否及時(shí)合理 八、治療 急性菌痢 ： 消化道隔離 注意飲食 臥床休息 ： * 喹諾酮類：目前較理想的藥物， 孕婦、兒童不宜應(yīng)用 * 其他：匹美西林、頭孢曲松 * 黃連素 ： * 補(bǔ)液： ORS液、靜脈補(bǔ)液 * 高熱： * 激素： * 腹痛： 中毒型菌痢治療 ? ： 降溫止驚 休克型 腦型 ? ：靜脈給藥 喹諾酮類和三代頭孢菌素類 慢性菌痢 ? ? ? 預(yù)防 ? （一）管理傳染源 ? （二）切斷傳播徑 這是預(yù)防和降低發(fā)病率的關(guān)鍵性措施。 ? (三）提高人群免疫力：口服活疫苗 男性， 10歲，突起畏寒發(fā)熱、神志改變 8小時(shí)于 9月 6日入院。 病前曾在外就餐。 體查： T40℃ ， P120次 /分， R30次 /分 , Bp 60/40mmHg， 神志欠清，檢查不合作，壓眶有反應(yīng)， 瞳孔等大，對光反射存在；鞏膜不黃，結(jié)膜無充血、水腫， 全身皮膚未見皮疹；頸軟，心肺無異常；腹平軟， 無壓痛反跳痛，肝脾肋下未及，克布氏征陰性。 ?血常規(guī)： Hb 120g/L， WBC 24 109/L， N 90%,L10%. 病 案 Case 思考幾個(gè)問題 : 最可能的診斷？ 如何進(jìn)一步確診？ 鑒別診斷？ 治療？ 診斷依據(jù) ? 小兒，夏季發(fā)病，有進(jìn)食不潔食物史。 突起發(fā)熱、神志改變 8小時(shí)，有早期休克。 T40℃ ， P120次 /分， R30次 /分 , Bp 60/40mmHg， 神志欠清，檢查不合作。 實(shí)驗(yàn)室檢查 WBC、 N均升高。 如何進(jìn)一步確診？ 大便檢查 肛拭子或 謝 謝！
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