顯微外科手外傷斷肢指再植-資料下載頁(yè)
2025-05-01 06:15本頁(yè)面
【正文】 指背皮膚縫合 掌側(cè)皮膚縫合 指神經(jīng)修復(fù) 指動(dòng)脈修復(fù) 斷肢（指）再植手術(shù)原則 南方醫(yī)院創(chuàng)傷骨科 ? 血液循環(huán)恢復(fù)征象的判定 1 檢查吻合口是否通暢 2 勒血試驗(yàn) 3 吻合口遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈觸及搏動(dòng) 4 肢體遠(yuǎn)端組織有出血，皮膚轉(zhuǎn)為紅潤(rùn) 5 吻合之靜脈充盈飽滿，回流通暢 斷肢（指）再植術(shù)中觀察 南方醫(yī)院創(chuàng)傷骨科 ?病房要求： 安靜舒適、空氣新鮮，室溫 23～ 25oC ， 60W側(cè)燈局部照射，距離 40cm，嚴(yán)禁吸煙 ?術(shù)后治療： 1. 補(bǔ)充血容量 2. 術(shù)后“三抗” 3. 對(duì)癥處理 ?局部血循環(huán)觀察： 肢 (指 )體的色澤、溫度、指腹張力、毛細(xì)血管充盈試驗(yàn)、指端小切口放血試驗(yàn) ?功能鍛煉： 肢 (指 )體存活后，待拆除外固定及克氏針后指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)功能鍛煉 斷肢（指）再植術(shù)后處理 南方醫(yī)院創(chuàng)傷骨科 名 稱 原 因 臨床表現(xiàn) 處理方法 動(dòng)脈痙攣 血容量減少 ,疼痛 指體蒼白 ,指腹萎陷 鎮(zhèn)靜止痛 ,提高 室溫低下 ,吸煙 , 皮溫下降 ,毛細(xì)血管 室溫 ,肌注嬰粟 精神緊張 充盈緩慢 , 鹼 ,30分鐘緩解 動(dòng)脈栓塞 血管清創(chuàng)不徹底 , 與動(dòng)脈痙攣 難以區(qū) 解痙治療2小時(shí) 吻合口質(zhì)量低劣 , 別 ,張力及皮溫較痙 無效手術(shù)探察 , 血管張力過大 攣更低下 重新吻合血管 靜脈栓塞 與動(dòng)脈栓塞基本 指體紅潤(rùn)變紫紅 ,暗 因腫脹引起的 相同 紫 ,青紫 .指溫下降 , 栓塞 ,重新吻合 . 指腹張力大 ,無彈性 感染所致 ,指端 毛細(xì)血管充盈由迅 側(cè)方小切口放 速逐漸轉(zhuǎn)為消失 血 ,全身肝素化 斷肢（指）再植術(shù)后并發(fā)癥 早期并發(fā)癥 1 血容量不足 2 急性腎功能衰竭 3 脂肪栓塞綜合癥 4 骨筋膜室綜合癥 5 創(chuàng)口感染及血管大出血 6 再植后血管痙攣和栓塞 斷肢（指）再植術(shù)后并發(fā)癥 南方醫(yī)院創(chuàng)傷骨科 晚期并發(fā)癥 1 骨不連或畸形愈合 2 肌腱粘連和肌腱缺損 3 缺血性肌攣縮 斷肢（指）再植術(shù)后并發(fā)癥 南方醫(yī)院創(chuàng)傷骨科Thank you! 南方醫(yī)院創(chuàng)傷骨科黎健偉 新浪微博：古外髁
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1