毒蟲咬傷的救治ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-05-01 03:23本頁(yè)面
【正文】 傷、抓傷，在咬傷現(xiàn)場(chǎng)或就地尋找水源徹底沖洗傷口。 ? 20％肥皂水或 ％新潔爾滅沖洗 5~20min(二者不可同用 )。對(duì)較深的傷口可用注射器或插入導(dǎo)管對(duì)傷口深部進(jìn)行大量滅菌水灌注沖洗。 ? 70~75%酒精或 3~5%碘酒消毒傷口。較深或面積較大傷口應(yīng)適當(dāng)清創(chuàng)，局部傷口一般不縫合、包扎，如傷及大血管或撕裂較大時(shí)應(yīng)稀疏縫合，但應(yīng)在傷口周圍足量使用抗狂犬病毒血清浸潤(rùn)注射后進(jìn)行。傷口表面不使用外用藥。 ? （二）注射被動(dòng)免疫血清 ? 若傷人的犬和貓近日有反常的行為表現(xiàn)，并懷疑存在被狂犬病毒感染的機(jī)會(huì)，應(yīng)注射抗狂犬病毒血清。徹底清創(chuàng)后，即在受傷部位先用總劑量 1/2的抗狂犬病毒血清（ 10~20ml）或狂犬病免疫球蛋白（ 20U/kg 體重）作皮下浸潤(rùn)注射，余下一半劑量在傷口周圍肌肉注射（頭部咬傷者可注射于頸背部肌肉）。 ? （二）注射被動(dòng)免疫血清 ? 若傷人的犬和貓近日有反常的行為表現(xiàn)，并懷疑存在被狂犬病毒感染的機(jī)會(huì)，應(yīng)注射抗狂犬病毒血清。徹底清創(chuàng)后，即在受傷部位先用總劑量 1/2的抗狂犬病毒血清（ 10~20ml）或狂犬病免疫球蛋白（ 20U/kg 體重）作皮下浸潤(rùn)注射，余下一半劑量在傷口周圍肌肉注射（頭部咬傷者可注射于頸背部肌肉）。 ? 世界衛(wèi)生組織（ WHO）建議：首先應(yīng)盡可能多的在傷口部位浸潤(rùn)注射，后將多余的抗狂犬病毒血清注射到大腿肌肉，而不是注射到臀部，以延長(zhǎng)狂犬病的潛伏期，爭(zhēng)取更多的時(shí)間使機(jī)體產(chǎn)生足夠的自身免疫力。此外，部分患者可能對(duì)抗狂犬病毒血清過(guò)敏，因此在用藥前必須做過(guò)敏試驗(yàn)，若呈陽(yáng)性，但傷勢(shì)嚴(yán)重而必須使用時(shí)，可以進(jìn)行強(qiáng)化脫敏。要向病人及其家屬詳細(xì)交代有關(guān)病情，說(shuō)明預(yù)防注射的目的和可能達(dá)到的效果并嚴(yán)密觀察。 ? （三）預(yù)防注射狂犬疫苗 ? 五針方案。 ? 即自咬傷后 0（第一天，當(dāng)天）、 3（第四天，以下類推）、 1 28(或 30)天各肌內(nèi)注射狂犬疫苗 2ml。兒童用量相同。 ? 狂犬病免疫治療的指征： 在動(dòng)物留察期間，當(dāng)動(dòng)物第一個(gè)異常體征出現(xiàn)，患者開始接受疫苗加抗狂犬病毒血清或狂犬病免疫球蛋白治療； 應(yīng)宰殺該動(dòng)物，盡快送檢；不主張保守觀察，如果免疫學(xué)檢查陰性，可停止免疫治療。 ? （四）常規(guī)注射破傷風(fēng)抗毒素 (TAT)1500U，注意做過(guò)敏試驗(yàn)。 ? （五）使用抗生素防治繼發(fā)感染。此外，還要教會(huì)家屬如何在傷后 l～ 2周，密切觀察有無(wú)合并癥的出現(xiàn)，力爭(zhēng)早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。 ? （六）狂犬病發(fā)病后予以對(duì)癥處理，如隔離治療，減少聲、光、風(fēng)的刺激；狂躁患者可予以安定、苯巴比妥鈉、氯丙嗪等藥物；不能進(jìn)食者，應(yīng)補(bǔ)足水分和營(yíng)養(yǎng)等。注意安全，妥善處理污染物。
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